腸內營養(yǎng)我們提倡，尤其是對存在比較嚴重的，胃腸功能衰竭障礙的病人，腹腔感染嚴重腸胃瘺患者，我們提倡鼻飼腸類營養(yǎng)，就是持續(xù)的滴注，也可以用泵持續(xù)的滴注，它的好處呢就是，營養(yǎng)物質能得到充分的吸收，第二呢減少了胃腸道的負擔，有一句詩很好的形容了，這種營養(yǎng)方式，叫做潤物細無聲。另一種就叫做口服腸類營養(yǎng)ONS，這樣的病人呢，更適用于胃腸道功能，已經明顯的改善，但是它的缺點就是它是頓服，它對病人的胃腸道，加重胃腸道的負擔，出現腹脹甚至尤其對，腹腔脹裂嚴重的病人，還可以加重或者出現腸梗阻。
腸內營養(yǎng)的方式如何選擇
樊躍平主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院 普外科
2018-07-136305次
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腸內營養(yǎng)制劑如何選擇腸內營養(yǎng)制劑有許多種類，從腸內營養(yǎng)制劑蛋白的來源呢，可以分為，氨基酸型的腸內營養(yǎng)制劑，短肽型的腸內營養(yǎng)制劑，及整蛋白的腸內營養(yǎng)制劑，在這里呢，氨基酸型的和短肽型的，我們又叫做預消化型的腸內營養(yǎng)制劑，蛋白的吸收呢有個特點，它是雙通道，它是通過氨基酸和短肽，雙通道吸收，其中通過短肽吸收呢，又能占到將近三分之二，百分之六十六，對于腸外瘺的患者呢，我們是給予短肽型的腸內營養(yǎng)制劑。對于氨基酸型的制劑有幾個特點，第一呢它的滲透壓高，所以呢給予腸內，給予氨基酸型試劑，容易出現腹瀉。第二呢氨基酸型制劑口感差，所以呢無法讓病人進行口服。第三呢氨基酸型制劑，對胃腸道黏膜的，刺激作用小一些，我們腸外瘺病人早期呢，我們提倡給予，短肽型的腸內營養(yǎng)制劑，因為存在腸外瘺的患者呢，基本都存在，胃腸道功能的衰竭障礙，這時候我們提倡給予，欲消化型的短肽型的，腸內營養(yǎng)制劑，而且呢要逐步的恢復。給予腸內營養(yǎng)制劑的同時呢，我們每天要觀察，病人的腹部情況，還有肛門排便的情況，病人進入腸瘺穩(wěn)定期的時候，胃腸道功能得到了，一定的改善和恢復，這個時候可以給予，整蛋白型的腸內營養(yǎng)制劑，整蛋白的腸內營養(yǎng)制劑，有幾個特點，第一呢它是整蛋白，所以它對，胃腸道黏膜的刺激作用，比欲消化型的，氨基酸型和短肽型的要強，第二整蛋白型腸內營養(yǎng)制劑，口感比較好，所以除了給予病人持續(xù)鼻飼。另一個方式還可以，對于一些胃腸道功能，改善很明顯的病人，還可以給予ONS口服，整蛋白型的腸內營養(yǎng)制劑。
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樊躍平
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2018-07-13 10477次
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腸內營養(yǎng)支持途徑是如何建立的腸內營養(yǎng)我們提倡是，給予鼻飼腸內營養(yǎng)，所以呢最常見的是一個鼻胃，下一個鼻胃管腸內營養(yǎng)，這樣的病人呢適合于，胃動力是正常的，而且這個瘺呢在遠端，比如說在結直腸，甚至末端的小腸，我們也可以給予，下一個鼻胃營養(yǎng)管進行，鼻飼腸內營養(yǎng)，另外一個途徑呢，就要鼻腸管腸類營養(yǎng)，就是把這個養(yǎng)管呢，下過胃下到幽門，下到小腸的起始段，我們叫鼻腸管腸內營養(yǎng)，這樣的病人適用于胃動力不足，比如說有胃癱或者有胃漏，或者有十二指腸瘺的病人，這時候我們需要把這個氧管下過胃，下過幽門，有的病人呢是在手術當中呢，就放置了空腸的營養(yǎng)管，這樣的病人是減少了我們，再尋找腸內營養(yǎng)途徑，我們直接可以進行這個空腸營養(yǎng)管，給予鼻飼腸內營養(yǎng)，還有我們可以在內鏡下，行PI或者PG來給腸內營養(yǎng)，另外對一些復雜的腸瘺病人，比如說存在多個瘺，這時候呢我們就需要調查，找到瘺的近端和遠端，我們瘺的近端放引流管，進行腸液的收集，遠端放一個管子給予營養(yǎng)，這樣我們就形成了，一個理論上的一個閉環(huán)，瘺的近端胃腸液收集之后，在經遠端的營養(yǎng)管輸進去，就減少了腸液的丟失。
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樊躍平
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2018-07-13 4829次
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腸內營養(yǎng)的方式如何選擇如果是短期腸內營養(yǎng)支持，可以選擇鼻胃管或者選擇鼻空腸管等，如果是長期腸內營養(yǎng)支持，可以選擇胃造瘺管或者選擇空腸造瘺管。腸內營養(yǎng)是最佳的營養(yǎng)支持方式，符合人體的生理過程，而且可以防止胃腸道黏膜萎縮，能夠有效保護胃腸道黏膜屏障，這種方式有很多，如果患者發(fā)生了嚴重的感染或者發(fā)生了嚴重的創(chuàng)傷等等，需要短期進行腸內營養(yǎng)支持，可以從鼻孔插入胃管或者從鼻孔插入空腸管，如果患者發(fā)生惡性腫瘤，需要長期腸內營養(yǎng)支持，可以行胃造瘺或者行空腸造瘺，然后從造瘺管注入營養(yǎng)。語音時長 01:09”
劉歡歡
副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院
2021-09-13 1928次
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腸內營養(yǎng)制劑如何選擇不同的患者的不同情況，可以選擇不同的腸內營養(yǎng)制劑，一般胃腸道，消化和吸收功能部分受損的患者，比如短腸綜合征，胰腺炎患者可以選擇氨基酸型，短肽型腸內營養(yǎng)制劑。對于胃腸功能比較好的患者，可以選擇整蛋白型腸內營養(yǎng)制劑，另外還可以選擇組建型腸內營養(yǎng)制劑，主要是以缺乏某種或者是某種營養(yǎng)素為主的患者。另外，對于有糖尿病患者使用的腸內營養(yǎng)制劑，可以選擇其專用的營養(yǎng)制劑，腫瘤患者使用的腫瘤特殊腸內營養(yǎng)制劑。另外，分別有肺部疾病，肝功能衰竭，胃功能衰竭還有創(chuàng)傷嬰兒使用的專用的腸內營養(yǎng)制劑分別選擇。語音時長 01:10”
伍潔
主任醫(yī)師牡丹江市第二人民醫(yī)院
2022-06-29 2599次
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如何選擇肺癌的手術方式病情分析：肺癌的手術方式主要是開胸手術和微創(chuàng)手術，如果病變部位比較小且比較局限，可以選擇微創(chuàng)手術。病變范圍較大，有淋巴轉移的情況，則最好選擇開胸手術，可隨時擴大手術范圍。手術的目的是切除病變組織，盡量的保留正常肺組織，可選擇局部切除、肺葉切除，袖式切除和全肺切除。意見建議：建議患者在明確診斷的前提下，根據醫(yī)生的建議和自身情況選擇適合的手術方式。如果惡性腫瘤比較大，可先進行放療，等腫瘤局限以后再進行手術。
殷彩梅
主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2023-07-12 1001次
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如何選擇肝癌的治療方式病情分析：肝癌治療上能夠手術切除的，首選手術治療。不能夠手術切除的可以考慮進入靶向治療，若病灶變小以后有手術機會的，應該積極的手術切除。手術是治療肝癌最好的手段，也是唯一能夠達到治愈的途徑。意見建議：控制乙型肝炎病毒，戒煙戒酒，適度的體育鍛煉，有助于降低肝癌發(fā)生的概率。有肝癌高危因素的，應該半年到一年進行一次肝臟彩超和甲胎蛋白的檢測，明確診斷為肝癌的應該早期治療。
王坤
副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院
2020-06-30 1201次
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為什么要選擇腸內營養(yǎng)腸內營養(yǎng)有助于保護腸粘膜，能提高身體免疫力，對疾病恢復有好處，所以要選擇腸內營養(yǎng)。1、保護腸粘膜：腸內營養(yǎng)能夠保護腸道內的屏障，能夠避免腸道細菌和內毒素的移位，有助于促進腸胃蠕動和腸激素分泌，促進腸黏膜修復，所以要選擇腸內營養(yǎng)。2、提高身體免疫力：要選擇腸內營養(yǎng)是因為腸內營養(yǎng)通常沒有嚴重的并發(fā)癥，能
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
2022-07-25 124次
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如何選擇剖宮產的麻醉方式選擇剖宮產的麻醉方式要根據患者的情況而定，如果是凝血功能異?；蛘哐巢砍霈F感染，則需要進行全身麻醉。如果是子宮突然出血等緊急情況，則進行局部麻醉。如果剖宮產需要進行麻醉，注意要禁止攝入食物和水，時間一般為六到八小時。同時，不要有太大的心理負擔，保持平常心對待，這是一個危險性不高的手術。
于榮
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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