創(chuàng)傷性的骨缺損，肢體缺損的處理，具體的骨斷缺損，我們常見(jiàn)的骨缺損和骨伴有軟組織的缺損，單純的骨斷缺損，我們方法比較多，植骨、骨搬移、骨延長(zhǎng)都可以，但是足趾、手指殘斷的缺損，由于損傷較重，當(dāng)時(shí)沒(méi)有辦法保留足夠的長(zhǎng)度，后期只能通過(guò)皮瓣來(lái)修復(fù)，那么它會(huì)影響它的功能和佩戴假肢帶來(lái)不便，過(guò)去我們常用的方法是取骨皮瓣修復(fù)，這樣給患者帶來(lái)了二次的手術(shù)，我們科近段時(shí)間常用的方法是，把Ilizarov的理論和骨再生的原理運(yùn)用到臨床，可以針對(duì)性的修復(fù)和延長(zhǎng)，例如手指缺損，我可以做手指延長(zhǎng)改善它的功能，腳趾缺損，我可以做腳趾的延長(zhǎng)，改善它的負(fù)重，殘端缺損，我可以行殘端延長(zhǎng)，利于他佩戴假肢。
創(chuàng)傷性骨缺損肢體缺損的處理
賈小寶主治醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院 骨科
2019-02-252087次
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什么是骨缺損？什么是骨缺損，骨缺損是許多患者骨折后，經(jīng)常會(huì)遇到的一個(gè)問(wèn)題，也是一個(gè)影響骨折愈合，造成骨折延遲愈合，或者不愈合的重要因素。如果不能得到及時(shí)有效的治療，或者說(shuō)不能得到科學(xué)合理的治療，往往會(huì)給患者的肢體功能，帶來(lái)永久性的損害，甚至嚴(yán)重的，會(huì)造成患者終身的殘疾，那么到底什么是骨缺損呢。顧名思義骨缺損，是由于疾病創(chuàng)傷或者手術(shù)等各種原因，造成了局部的骨質(zhì)缺失，也就是說(shuō)局部的骨骼。因?yàn)楦鞣N因素的影響，缺少了一部分，這就稱為骨缺損。由于骨缺損的存在，常常會(huì)造成骨不連接，延遲愈合或者不愈合，及局部的功能障礙，那么骨缺損的原因，主要包括，嚴(yán)重開(kāi)放性的粉碎性骨折，感染性骨髓炎清除死骨，外傷后骨不連，反復(fù)手術(shù)切除硬化骨，先天性骨病以及骨腫瘤，大段病骨切除等原因。
01:24
章耀華
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-10-29 2917次
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如何治療骨缺損如何治療骨缺損，目前臨床治療骨缺損的方法，主要有以下幾種，第一個(gè)，骨移植技術(shù)，包括自體骨移植、異體骨移植以及人工骨移植等。自體骨移植存在著，比如增加手術(shù)創(chuàng)傷，移植供區(qū)有限，取骨區(qū)感染等并發(fā)癥發(fā)生，還有術(shù)后疼痛的缺點(diǎn)。異體骨、人工骨存在新骨形成緩慢，生物力學(xué)性差，以及存在免疫排斥反應(yīng)的問(wèn)題。第二個(gè)主要的治療方法，是伊里扎洛夫牽拉成骨技術(shù)，這一技術(shù)，適用于大段的骨缺損患者，該技術(shù)是建立在俄羅斯學(xué)者，伊里扎洛夫所提出的，張力-應(yīng)力法則學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，就是說(shuō)給生長(zhǎng)中的組織，緩慢牽伸產(chǎn)生一定的張力，可以刺激某些組織的再生，和活躍生長(zhǎng)。通過(guò)截?cái)嗳睋p遠(yuǎn)端，或者近端的骨質(zhì)，使外固定器固定，并緩慢持續(xù)穩(wěn)定向缺損端，牽張骨斷端，達(dá)到骨再生的目的，并且周圍的神經(jīng)、肌腱、結(jié)締組織以及皮膚，均在牽拉刺激下也可以逐漸生長(zhǎng)。在牽張成骨的過(guò)程中，還可以通過(guò)外固定器，同期逐步矯正畸形等問(wèn)題，恢復(fù)正常的力線，但也存在著治療周期比較長(zhǎng)，外固定器攜帶不便，會(huì)出現(xiàn)針道感染、疼痛和關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。第三個(gè)方法主要是，Masquelet膜誘導(dǎo)技術(shù)，這個(gè)技術(shù)采用骨水泥，植入骨缺損的區(qū)域，誘導(dǎo)形成類似滑膜組織，構(gòu)成的腔隙，到Ⅱ期的時(shí)候再取出骨水泥，用自體松質(zhì)骨填充骨缺損區(qū)。Ⅰ期植入的骨水泥，可以防止軟組織填充，Ⅱ期植骨以后，誘導(dǎo)膜可以形成一個(gè)，相對(duì)獨(dú)立的密閉空間，排除了感染等不利因素的影響，特別是對(duì)于感染性骨缺損，通過(guò)骨水泥中混入的抗生素，可以使感染得到控制。另外形成的誘導(dǎo)膜，含有豐富的微血管和生長(zhǎng)因子，可以促進(jìn)骨生長(zhǎng)，那也存在著有深部感染，骨缺損處不愈合，應(yīng)力骨折的可能性，而對(duì)于骨缺損范圍較大的患者，這一方法也存在著，自體骨的來(lái)源有限，難以滿足，骨缺損區(qū)的需求量這一問(wèn)題。
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章耀華
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-10-29 3019次
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創(chuàng)傷性顱骨缺損的危害對(duì)于創(chuàng)傷性的顱骨缺損會(huì)產(chǎn)生很多的后遺癥，這與損傷的程度有關(guān)，這些危害都是比較大，癥狀因人而異。損傷程度較輕者表現(xiàn)為頭痛焦慮，頭暈，食欲減退，睡眠障礙，記憶力減退或者植物神經(jīng)功能紊亂等。損傷程度嚴(yán)重者后遺癥較多，表現(xiàn)為肢體功能癱瘓，大小便失禁，記憶力障礙，癡呆等。要看顱骨缺損的大小，缺損大于直徑3厘米者一般需要進(jìn)行修補(bǔ)，不修補(bǔ)一方面可能有礙于美觀，另一方面對(duì)顱骨缺損可能有恐懼心理和不安全感。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
杜柏
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-21 1341次
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骨缺損的檢查骨缺損可以通過(guò)以下這幾種輔助檢查：第一個(gè)，x線平片，通過(guò)這個(gè)正側(cè)位及其它不同方位x線平片檢查，即可顯示顱骨缺損的部位、范圍。第二個(gè)，ct掃描同x線片相結(jié)合，不僅可以進(jìn)一步的明確顱骨缺損的部位與范圍，而且可以了解它周邊的顱骨及腦內(nèi)腦彭沖組織的情況，有利于手術(shù)的進(jìn)行。這個(gè)病因有創(chuàng)傷、感染、腫瘤骨髓炎手術(shù)清創(chuàng)以及各種先天性疾病是導(dǎo)致骨缺損的主要原因。唇腭裂、是常見(jiàn)的因素之一，外傷是引起本病的一大因素，平時(shí)常見(jiàn)的外傷有工傷、燒傷、爆炸傷以及交通事故等所造成的和骨、耳、鼻、眼及肢體的損傷，還有就是一些異源性的因素，最常見(jiàn)的是由于各類腫瘤手術(shù)切除后造成的骨缺損。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
劉海潤(rùn)
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-16 1819次
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骨缺損的修復(fù)方法出現(xiàn)骨缺損多數(shù)見(jiàn)于各種外傷導(dǎo)致出現(xiàn)的局部骨質(zhì)缺失、想達(dá)到修復(fù)的目的，傳統(tǒng)的方法一般建議選擇人工骨移植或者是采取自體骨架等方法來(lái)進(jìn)行修復(fù)。如果是顱骨缺損的話，一般建議選擇使用鈦板來(lái)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，這樣的話能達(dá)到很好的修復(fù)目的。
謝洋春
主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
2022-03-25 802次
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骨缺損的修復(fù)方法骨缺損的修復(fù)的方法包括傳統(tǒng)的骨移植、llizarov技術(shù)，以及新型的膜誘導(dǎo)再生技術(shù)、基因治療以及骨組織工程技術(shù)等。引起骨缺損的原因有創(chuàng)傷、炎癥、骨病等，還有因手術(shù)導(dǎo)致的骨缺損。骨缺損會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)不連接，影響愈合，從而影響局部的功能障礙，所以要進(jìn)行及時(shí)的修復(fù)。
李海東
副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
2022-03-25 1002次
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非創(chuàng)傷性運(yùn)動(dòng)疾病的預(yù)防與處理隨著人們的生活水平的提高和對(duì)健身的重視程度越來(lái)越多。目前臨床經(jīng)常碰到一些非創(chuàng)造性的運(yùn)動(dòng)疾病，在臨床比較多見(jiàn)的有半月板的退變和損傷，肩周炎，腱鞘損傷等。對(duì)于這類非創(chuàng)傷性的運(yùn)動(dòng)疾病如何去預(yù)防和處理它？在預(yù)防的過(guò)程當(dāng)中，主要強(qiáng)調(diào)以下幾個(gè)方面：避免在運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中由于運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)或者發(fā)力不當(dāng)而造成的運(yùn)動(dòng)損傷，
陳堅(jiān)
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-04-08 266次
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創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)癥狀創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥，其主要的臨床癥狀以關(guān)節(jié)局部的疼痛，壓痛，腫脹，活動(dòng)受限為主要特點(diǎn)，部分患者還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，活動(dòng)時(shí)有卡壓感等表現(xiàn)，而癥狀程度較重，發(fā)展至晚期時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)明顯的活動(dòng)障礙，關(guān)節(jié)畸形等情況?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)相應(yīng)的關(guān)節(jié)x光，CT或核磁共振等影像學(xué)檢查來(lái)明確具體的病情，在明確診斷后，結(jié)合相應(yīng)的臨
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2022-01-20 105次
