靜脈曲張手術(shù)的目的,是消除或閉塞,有病變的下肢靜脈曲張,所采取的方式,有經(jīng)典的,大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫手術(shù),或者是采取旋切的方法,將病變的靜脈旋轉(zhuǎn)切除,微創(chuàng)的方法,主要是使靜脈閉塞,有大隱靜脈腔內(nèi)激光閉塞手術(shù),射頻消融手術(shù),或者泡沫硬化劑注射治療,許多醫(yī)院采取,上述各種不同的方式,或者采取綜合的治療方式,目的在于清除或者閉塞,有病變的靜脈,防治血液倒流,以達(dá)到治愈靜脈曲張的目的。
靜脈曲張手術(shù)是如何做的
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靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)如何做靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)方法比較多,靜脈曲張是由于靜脈內(nèi)的瓣膜功能不全,造成血液倒流,血液在局部堆積,正常情況下,是血液自下而上,反流入心,正常靜脈瓣膜關(guān)閉很緊,血液不會(huì)倒流,當(dāng)出現(xiàn)病變的時(shí)候,靜脈瓣膜關(guān)閉不全,造成血液倒流,在局部堆積,這樣就形成了靜脈曲張,靜脈曲張治療方式多樣化,包括是清除病情的大隱靜脈,過去的方法是大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫,最近采用的微創(chuàng)技術(shù),激光靜脈腔內(nèi)閉塞手術(shù)、射頻消融、泡沫硬化劑注射治療、微波、低溫、各種方法很多,其最根本的問題是,要么是消除病變的靜脈,切除或清除,要么是病變的靜脈閉塞,留在體內(nèi),最終使血液改道,使血液不足病變的靜脈,而從正常的靜脈回流入心。我們所采用的亞微創(chuàng)技術(shù),治療靜脈曲張,從住院時(shí)間上來說縮短了,過去一般需要住院1到2周,目前可以不住院,或者住院一兩天,從麻醉方式上,過去采用硬膜外麻醉或者全麻,這樣麻醉后會(huì)有一些并發(fā)癥,我們采取局部麻醉,根據(jù)病情,這樣就避免了過去傳統(tǒng)手術(shù),所采用的麻醉的風(fēng)險(xiǎn),通過住院時(shí)間縮短,費(fèi)用也會(huì)降低,這樣住院的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低,費(fèi)用會(huì)減少,這樣十分地方便病人,我們看通過亞微創(chuàng)技術(shù),手術(shù)前后圖片比較可以看到,患者雖然沒有住院,但是效果是比較好的,這是手術(shù)前患者靜脈曲張,手術(shù)前患者的靜脈曲張,手術(shù)后隨訪情況是這樣子的,這位患者因?yàn)槭菍儆谀[瘤,切除了單腎,患者擔(dān)心硬膜外麻醉,會(huì)對(duì)腎臟有影響,要求局麻下進(jìn)行手術(shù),結(jié)果我們?cè)诰致橄?,?duì)病人進(jìn)行手術(shù),患者沒有住院,手術(shù)后就馬上回家,患者恢復(fù)還是比較好,這是另外一位患者,手術(shù)前后圖片的比較,手術(shù)前靜脈曲張,手術(shù)后患者得到了很好的緩解。04:16
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靜脈曲張手術(shù)怎么做靜脈曲張手術(shù)分為傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)又叫高位結(jié)扎剝脫手術(shù),是在腰麻或者全麻下,將下肢大隱靜脈,從大腿根部到腳踝主干全部剝離,分支進(jìn)行點(diǎn)狀的剝脫。因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷比較大,患者恢復(fù)比較慢,所以現(xiàn)在有很多的改良微創(chuàng)手術(shù)方案,包括射頻激光、硬化劑,以及保留血管的CHIVA手術(shù)。激光射頻是通過導(dǎo)絲,在膝蓋下方穿刺進(jìn)入到大隱靜脈主干當(dāng)中,通過腔內(nèi)熱消融的辦法,閉合大隱靜脈主干血管。這樣避免了抽剝手術(shù)引起的出血、血腫的并發(fā)癥,患者創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。硬化劑一般現(xiàn)在是用小腿分支的處理,像閉合分支曲張的血管比較有效。CHIVA手術(shù)是通過超聲定位,將反流點(diǎn)EP點(diǎn)定位好之后,保留RP點(diǎn)?;颊呔致槭中g(shù)當(dāng)日可以正常行走,創(chuàng)傷比較小,遠(yuǎn)期效果更好一些。01:24
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做靜脈曲張手術(shù)靜脈曲張的手術(shù)適應(yīng)癥是,已經(jīng)診斷明確是原發(fā)性下肢靜脈曲張并且下肢深靜脈是通暢的情況,可以原則上屬于手術(shù)指征。但尤其出現(xiàn)下列并發(fā)癥的時(shí)候應(yīng)該考慮及時(shí)手術(shù):第一個(gè)下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎。第二個(gè)是下肢靜脈曲張引起的靜脈性潰瘍反復(fù)不愈合。第三種如果靜脈曲張靜脈的破裂出血。這三種情況是必須要做手術(shù),手術(shù)方式為傳統(tǒng)手術(shù),根據(jù)大隱靜脈和小隱靜脈高位結(jié)扎以阻斷的,一個(gè)曲張靜脈的剝脫術(shù),這是傳統(tǒng)手術(shù)。如果確定有些潰瘍是因?yàn)榻煌o脈功能不全引起的,可以做筋膜內(nèi)、筋膜下以及內(nèi)鏡下交通靜脈的結(jié)扎術(shù)。另外,現(xiàn)在也有引進(jìn)了下肢靜脈曲張的微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)它的創(chuàng)傷比較小,最主要的流行的是兩種方式,一種是下肢靜脈曲張激光腔內(nèi)閉合術(shù),另一種是下肢靜脈曲張射頻消融術(shù)。每個(gè)手術(shù)的方式都有自己的手術(shù)適應(yīng)癥,并且手術(shù)的創(chuàng)傷比較小,恢復(fù)比較快比較好。語音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
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做靜脈曲張手術(shù)危害它實(shí)際上也叫原發(fā)性下肢靜脈曲張。它主要是由于靜脈壁軟弱,靜脈瓣膜缺陷或者是淺靜脈內(nèi)壓力升高引起的。對(duì)于靜脈曲張如果診斷明確,沒有手術(shù)禁忌,可以實(shí)行手術(shù)治療。常用的手術(shù)包括大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎以及曲張靜脈的剝脫術(shù),第二種叫下肢靜脈曲張交通靜脈的結(jié)扎術(shù),包括筋膜外,筋膜下以及借助內(nèi)鏡下做交通靜脈結(jié)扎,目前比較流行的做下肢靜脈曲張的微創(chuàng)手術(shù),包括激光腔內(nèi)閉合以及射頻消融。術(shù)后主要危害是:下肢靜脈曲張術(shù)后最主要的危害,叫下肢深靜脈血栓的形成,因?yàn)樾g(shù)后往往需要對(duì)患肢進(jìn)行彈力繃帶的加壓包扎,另外患者下床活動(dòng)時(shí)間減少,血流淤積容易形成下肢深靜脈血栓,所以術(shù)后要早期下來活動(dòng)??梢詰?yīng)用一些抗凝的藥物以及活血化瘀的藥物來達(dá)到預(yù)防目的。語音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
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靜脈曲張是如何引起的病情分析:靜脈曲張形成的原因有很多,如果靜脈壁先天發(fā)育不良和引起靜脈壓力增高,都會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張的發(fā)生,兩者相互作用,最終引起靜脈曲張。如果靜脈瓣膜關(guān)閉不全引起血液返流,會(huì)導(dǎo)致靜脈高壓,靜脈回流障礙也會(huì)引起此病。意見建議:平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意多休息,休息時(shí)可墊高下肢,必要時(shí)按摩腿部,促進(jìn)血液循環(huán),養(yǎng)成規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,特別是騎自行車、慢走等,活動(dòng)時(shí)腿部肌肉收縮,幫助靜脈血液回流。注意飲食調(diào)理,均衡飲食,防止便秘,避免過度肥胖,積極治療引起排尿困難以及慢性咳嗽的原發(fā)疾病。
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靜脈曲張的手術(shù)怎么做病情分析:靜脈曲張多發(fā)生于雙下肢,通過手術(shù)治療的目的是去除曲張靜脈消除癥狀,可以行曲張靜脈剝脫術(shù),這是普及率較高的手術(shù)方式。還可以行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù),還可以行交通支靜脈結(jié)扎術(shù),適用于交通靜脈功能不全的患者。意見建議:平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意多休息,休息時(shí)可墊高下肢,必要時(shí)按摩腿部,促進(jìn)血液循環(huán),注意均衡飲食,防止便秘,避免過度肥胖,積極治療引起排尿困難以及慢性咳嗽的原發(fā)疾病,避免高溫,防止血管擴(kuò)張。
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如何手術(shù)治療靜脈曲張治療靜脈曲張可以通過保守治療的方式,也可以通過手術(shù)的方式,手術(shù)可以進(jìn)行普通的手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù),每個(gè)人的病情不同,治療方式也會(huì)有所不同。平時(shí)在睡覺的時(shí)候可以把腿抬高來緩解癥狀,而且可以做一些適量的腿部運(yùn)動(dòng)。在生活上也要調(diào)整好良好的作息習(xí)慣,避免
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靜脈曲張是如何形成的靜脈曲張一般是久坐不動(dòng)、過度勞累、過度肥胖、靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜損傷等原因引起的,患病后需要及時(shí)治療。1、久坐不動(dòng):如果患者由于工作原因需要坐著,平時(shí)活動(dòng)量比較少,容易導(dǎo)致血液循環(huán)速度減慢,從而使靜脈壓增高,可能會(huì)誘發(fā)靜脈曲張,靜脈會(huì)出現(xiàn)隆起、擴(kuò)張。工作一段時(shí)間,可以進(jìn)行原地踏步,每次活動(dòng)5~10分