食道裂孔疝的癥狀，主要是胸悶、憋氣，有一種壓迫感，經(jīng)常有一部分患者首診來(lái)到心內(nèi)科，很難區(qū)分，而且走路時(shí)間長(zhǎng)了，他也會(huì)覺(jué)得喘不上氣來(lái)，所以許多患者以為自己是得了心臟病，在這里我教大家一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法，大家可以做一個(gè)初步的判斷，一般心臟的不舒服，它都是嚴(yán)格的，是和你的運(yùn)動(dòng)量有關(guān)系的，冠心病它是一陣，陣發(fā)陣發(fā)的這種疼痛，而食管裂孔疝，它多半是和你吃東西有關(guān)的，吃東西越多，覺(jué)得胸悶、壓迫感越嚴(yán)重，而且疼痛是長(zhǎng)期存在，不是短時(shí)間瞬間發(fā)生的疼痛。
食管裂孔疝與冠心病鑒別診斷
楊慧琪副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 疝和腹壁外科
2019-01-252636次
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怎樣診斷食管裂孔疝食管裂孔疝的診斷方法有很多種，最直接的辦法就是消化道造影?；颊吆纫豢阡^，在放射線的檢查下，可以看見(jiàn)胃疝到了胸腔，這樣就可以診斷為食道裂孔疝。當(dāng)然還有很多其他的辦法，比如胃鏡，可以從腔內(nèi)來(lái)判斷是否有食道裂孔疝。此外對(duì)于比較大的食道裂孔疝，也可以做胸部CT來(lái)檢查和診斷食道裂孔疝。
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楊慧琪
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2019-01-25 6185次
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冠心病鑒別診斷冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類(lèi)型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對(duì)于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過(guò)臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過(guò)一系列的，這種輔助檢查來(lái)確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說(shuō)冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來(lái)說(shuō)，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過(guò)了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。
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李輝
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-07-10 11559次
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食管裂孔疝的診斷和鑒別診斷根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合適當(dāng)?shù)妮o助檢查，本病診斷起來(lái)并不困難。主要的鑒別診斷有以下幾種：第一，心絞痛，伴有反流性食管炎的患者胸痛可以放射到左肩和左臂，含服硝酸甘油可以緩解，心電圖是區(qū)別兩者最有利的診斷。第二，下食管和賁門(mén)癌，容易發(fā)生在老年人，癌組織浸潤(rùn)食管下段可以破壞食管括約肌而引起胃食管反流和吞咽困難。第三，慢性胃炎，有上腹不適，反酸，胃灼熱等癥狀，胃鏡及上消化道鋇餐有助于鑒別。第四，消化道潰瘍，消化潰瘍應(yīng)用抑酸治療效果較明顯。第五，膽道疾病，右上腹不適，還伴有發(fā)熱血白細(xì)胞增多等嚴(yán)重表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-20 4485次
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怎樣診斷食管裂孔疝？?癥狀多為非特異性，一般出現(xiàn)胸骨后疼痛，吞咽困難，飽脹感，反酸等癥狀時(shí)應(yīng)考慮到此病的可能。診斷主要依靠x線檢查及內(nèi)鏡檢查。一，x線胸片檢查，食管旁的典型表現(xiàn)為左心后方和后縱隔有一液氣平面的囊腔，檢查為目前診斷此病的首選檢查，可見(jiàn)食管擴(kuò)張，食管胃結(jié)合部呈鳥(niǎo)嘴樣改變，如胃出口有梗阻可見(jiàn)巨大而擴(kuò)張的胃位于膈上，并且成扭曲狀。二，胃鏡檢查，并不是食管裂孔疝的常規(guī)檢查，其目的在于鑒別診斷和觀察有無(wú)食管裂孔疝的并發(fā)癥，內(nèi)鏡下的主要表現(xiàn)食管胃結(jié)合部，鱗柱狀上皮交界處的黏膜最顯上移，部分患者可發(fā)現(xiàn)疝路縱膈的胃底，內(nèi)鏡下疝路的胃底呈囊袋狀，且囊袋下緣有一縮窄處，在患者深呼吸時(shí)縮窄處更為明顯狹小，行內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)以上征象應(yīng)進(jìn)行x線檢查以明確診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
李建亮
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-06 1901次
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冠心病與什么鑒別病情分析：冠心病需要與病毒性心肌炎等疾病進(jìn)行鑒別。冠心病的患者由于心肌缺血有可能會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的癥狀，而病毒性心肌炎的患者由于心肌損傷也容易出現(xiàn)胸痛的癥狀。兩種疾病的治療原則是有差異的，所以出現(xiàn)這種情況還需要完善相關(guān)檢查以明確診斷。意見(jiàn)建議：冠心病的患者需要應(yīng)用一些改善心肌供血的藥物進(jìn)行治療，另外要注意低鹽低脂飲食。
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-10-19 1302次
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冠心病鑒別診斷是什么冠心病的鑒別診斷是比較多的，首先需要和胸膜炎進(jìn)行鑒別，胸膜炎的原因，比較常見(jiàn)的一般都是感染，或者是結(jié)核性的原因。還要和心肌炎以及心包炎來(lái)進(jìn)行鑒別，另外一些隱匿性性的冠心病，還應(yīng)該和植物神經(jīng)功能失調(diào)來(lái)進(jìn)行鑒別。
王陽(yáng)陽(yáng)
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018-11-15 2401次
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食管裂孔疝的診斷和鑒別診斷根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合適當(dāng)?shù)妮o助檢查，本病診斷起來(lái)并不困難。主要的鑒別診斷有以下幾種：第一，心絞痛，伴有反流性食管炎的患者胸痛可以放射到左肩和左臂，含服硝酸甘油可以緩解，心電圖是區(qū)別兩者最有利的診斷。第二，下食管和賁門(mén)癌，容易發(fā)生在老年人，癌組織浸潤(rùn)食管下段可以破壞食管括約肌而引起胃食管反流和吞咽
蘇琳
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 253次
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冠心病鑒別診斷冠心病疾病是典型的胸痛，因體力活動(dòng)，情緒激動(dòng)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作時(shí)會(huì)有心絞痛或者是壓榨性疼痛，也可為悶脹感。疼痛從胸骨后或者是心前區(qū)開(kāi)始，常放射至左肩，左臂，甚至無(wú)名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀，胸痛也可出現(xiàn)在夜間或者是安靜狀態(tài)下?？梢酝ㄟ^(guò)心電圖檢查，變異性心絞痛發(fā)作時(shí)S一T
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2019-05-20 4547次
