嚴(yán)格上來講,我認(rèn)為骨質(zhì)疏松是可以有一部分的恢復(fù)的,但是一個(gè)人如果回到年輕的狀態(tài)是完全不可能的。但是通過骨質(zhì)疏松的藥物的治療,以及生活方式的改變,其實(shí)是可以使骨密度有一定程度的提高的。正常平均來講,一個(gè)絕經(jīng)期后的婦女,或者一個(gè)老年人,她每年的平均如果在不治療的情況下,這個(gè)BMD,也就是骨密度的T-score,它是可以下降在0.3左右的。也就是你不治療,那正常也要下降0.3。
那我們可以通過生活方式的糾正,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、光照以及鈣元素和活性維生素D3,以及衍生物的補(bǔ)充,包括一些治療的藥物,雙磷酸鹽、降鈣素、IPTH的治療以后,其實(shí)骨密度是可以有升高的。那么如果沒有升高,如果維持原來的指標(biāo),其實(shí)也可以說沒有下降。因?yàn)槲覀冎勒2恢委熓且陆档?,那其?shí)很多患者比這個(gè)要樂觀的多。
我們發(fā)現(xiàn)有些人輸出了二磷酸鹽以后,大概不到12個(gè)月的時(shí)候,這個(gè)骨密度的T-score就上升了將近0.4、0.3的這個(gè)區(qū)間。我們加上0.3,就上升了0.6或者0.7這樣的區(qū)間,其實(shí)還是滿意的。但唯一的是我們不用死板的一定要關(guān)注BMD的T-score,因?yàn)檫@個(gè)T-score不是說永遠(yuǎn)越高越好。因?yàn)?,我們連續(xù)應(yīng)用二磷酸鹽以后,尤其是連續(xù)5年以后,可能有些副作用,我們要警惕出現(xiàn)。另外骨小梁也有它的生物力學(xué)的結(jié)構(gòu),有它的韌性的改變,所以不是一味地越高越好。但是通常來講,它上升我們覺得比較欣慰的。