如果發(fā)現(xiàn)的有明顯的骨破壞,考慮是脊柱的轉(zhuǎn)移癌。這樣可以做兩個工作,一個工作就是積極地取活檢,穿刺取出一點骨組織做病理檢查,就能明確它是什么診斷,是什么腫瘤,或者區(qū)別是結(jié)核。
如果破壞得嚴重,造成脊柱的不穩(wěn)定,有可能發(fā)生椎體骨折,這樣有的時候,做預(yù)防骨折的加固的手術(shù),通常比較多的做椎體成形,就是在局麻下放入一個導(dǎo)針。在透視指引下放到椎體,順著導(dǎo)針再置一個管,順著這個管,再往椎體里邊推入骨水泥,就把它支撐起來。還可以在放骨水泥的同時,先可以取一些骨組織做活體檢查,做病理檢查,這樣既診斷了,也做了相應(yīng)的治療。
如果破壞得嚴重了,也可以做部分腫瘤切除和脊柱的內(nèi)固定的手術(shù),但是一般脊柱的骨轉(zhuǎn)移是癌,我們說都是晚期,需要不需要做較大的手術(shù),這得評估手術(shù)創(chuàng)傷對病人的傷害和預(yù)期的效果,值得不值得做手術(shù)。