通過(guò)這個(gè)Ashworth分級(jí),它分五個(gè)級(jí)別,0到4級(jí)是五個(gè)級(jí)別,0級(jí)是正常的。1級(jí)是有輕微的肌張力增高,就是那個(gè)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,感覺(jué)到相對(duì)吃力。2級(jí)的話(huà),2級(jí)的話(huà)是表現(xiàn)為被動(dòng)屈曲,被動(dòng)屈曲有抵抗,就是別人幫助你去做這個(gè)肢體的活動(dòng),感覺(jué)這個(gè)抵抗相對(duì)高一些。那么到了3級(jí),3級(jí)被動(dòng)屈曲就比較困難了,就說(shuō)你這腿,我讓你屈腿,他自己屈不了,那么我?guī)椭闳デ@個(gè)腿的時(shí)候,屈不了,相對(duì)屈腿要很困難了。到了第4級(jí)的時(shí)候,肌張力分級(jí)第4級(jí)的時(shí)候,那么就表現(xiàn)為完全僵直,屈腿,怎么屈都屈不過(guò)來(lái),這是肌張力的分級(jí),他還有這么幾種表現(xiàn),肌張力的分級(jí),有這么幾種表現(xiàn),有折刀樣表現(xiàn),鉛管樣表現(xiàn),就跟咱們那個(gè)鋼管似的,都彎曲不了,折刀什么呢,這個(gè)他有卡動(dòng),就是屈的時(shí)候,剛開(kāi)始屈,屈不動(dòng),然后到一定時(shí)機(jī),或者是一定力量,一下就過(guò)去了,這叫折刀樣改變。
肌張力分級(jí)
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肌張力治療方法肌張力治療的方法,有這么幾種方法,肌張力在1到2級(jí)的時(shí)候,可以通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練,康復(fù)訓(xùn)練呢,以大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,就是PT訓(xùn)練為主,還有同時(shí)可以加上一些那個(gè)中醫(yī)的按摩,推拿一些治療,但是他這個(gè)降低肌張力的時(shí)間,相對(duì)要長(zhǎng)一些,可能以這個(gè)年紀(jì)上說(shuō),幾年,一年、兩年、三年,他才能慢慢逐漸能降下去,這是康復(fù)訓(xùn)練的一個(gè)降肌張力的方法,還有一個(gè)可以通過(guò)手術(shù)降肌張力的方法,手術(shù)通過(guò)降肌張力的方法,有這么幾種方法,第一個(gè),SPR手術(shù),SPR手術(shù)就是高選擇性,脊神經(jīng)后根切斷術(shù),這個(gè)得需要打開(kāi)這個(gè)腰椎管,把這個(gè)脊神經(jīng)后根,這個(gè)脊髓,大家都知道,都吃過(guò)羊蝎子,就是那個(gè)脊髓骨里邊,有一個(gè)脊神經(jīng)后根,把這個(gè)脊神經(jīng)后根去掉一部分,給它降低肌張力,這個(gè)手術(shù)呢,相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)要大一些,后期并發(fā)癥相對(duì)多。還有一種手術(shù)方法叫SPN手術(shù),叫高選擇性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)縮窄手術(shù),這是通過(guò)微創(chuàng),在這個(gè)周?chē)?,周?chē)窠?jīng)末梢,給他做這個(gè)神經(jīng)縮窄,降低肌張力,現(xiàn)在通過(guò)我們這個(gè)做了好多手術(shù),也就精準(zhǔn)的治療,是通過(guò)這個(gè)肌電監(jiān)測(cè),在肌電監(jiān)測(cè)下,刺激神經(jīng),然后給他縮窄,通過(guò)客觀數(shù)據(jù),指導(dǎo)這個(gè)縮窄的程度,然后精準(zhǔn)的達(dá)到一個(gè)肌張力的水平。02:08
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肌張力障礙的治療肌張力障礙的治療,也是兩個(gè)主要的手段。第一,就是藥物治療,可以用一些藥物,來(lái)改善肌張力,來(lái)減輕這個(gè)癥狀,常用的藥物,比如氯硝西泮、安坦、巴氯芬、氟哌啶醇,都可能減輕一些癥狀,但是長(zhǎng)期吃副作用會(huì)比較大,長(zhǎng)期吃效果也往往會(huì)受到局限。第二,就是手術(shù)治療。手術(shù)治療也是兩個(gè)主要的方法:第一個(gè)方法,就是細(xì)胞刀手術(shù),但是只能針對(duì)單側(cè)的,相對(duì)比較局限的肌張力障礙,用單側(cè)的手術(shù),可以在頭上的一側(cè),去做小的手術(shù),能夠把他那個(gè)扭轉(zhuǎn),肌張力障礙能夠緩解。第二個(gè)方法,針對(duì)于全身性的扭轉(zhuǎn)痙攣,就得做起搏器手術(shù)。起搏器手術(shù)可以雙側(cè)都做,左邊右邊同時(shí)做,就能夠把身體的左邊右邊,同時(shí)的控制住,改善它的全面的癥狀。所以對(duì)于目前來(lái)講,作為肌張力障礙治療來(lái)講,手術(shù)治療是最有效的治療。除此之外也有部分,就是對(duì)于節(jié)段性的肌張力障礙,小區(qū)域的肌張力障礙,可以打肉毒素。但這肉毒素治療效果,就相對(duì)的時(shí)間比較短一些,持續(xù)不了太長(zhǎng)的時(shí)間。01:32
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肌張力如何分級(jí)對(duì)于肌張力一般分為肌張力的增高,肌張力的正常以及肌張力的降低。肌張力增高往往是因?yàn)楦鞣N病變累及了皮質(zhì)脊髓束或者是累及了脊髓的側(cè)索,患者可以出現(xiàn)肌張力的增高。比如說(shuō)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病可以出現(xiàn)皮質(zhì)脊髓束受損,患者會(huì)出現(xiàn)肌肉的強(qiáng)直,肌張力增高。還有一些腦出血和腦梗死的患者也可以出現(xiàn)肌張力增高。帕金森病的患者也會(huì)出現(xiàn)肌張力的增高。此外,還有肌張力的降低,比如說(shuō)有一些患者病變累及了脊髓,在急性期的時(shí)候容易出現(xiàn)脊髓休克,可以使患者出現(xiàn)肢體肌張力的下降。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
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腦梗塞患者的肌張力分級(jí)零級(jí),肌肉無(wú)任收縮癥狀,即完全癱瘓。一級(jí),肌肉可輕微收縮,但不能產(chǎn)生動(dòng)作,不能活動(dòng)關(guān)節(jié)。二級(jí),肌肉收縮可以引起關(guān)節(jié)的活動(dòng),但不能抵抗地心引力,即抬不起。三級(jí),機(jī)體能抵抗重力離開(kāi)床面,但不能抵抗阻力。四級(jí),機(jī)體能夠做抗阻力動(dòng)作,但未達(dá)到正常。五級(jí),正常肌力。腦梗塞應(yīng)積極治療高血壓,尤為病史中已有過(guò)腔隙性腦梗塞患者,需要防止復(fù)發(fā)。同時(shí)應(yīng)注意血壓不能過(guò)快、過(guò)低,腦梗塞患者應(yīng)注意科學(xué)飲食,注意少食多餐、細(xì)嚼慢咽,保持心情的開(kāi)朗。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
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肌張力如何分級(jí)目前我們臨床上只對(duì)肌肉力量進(jìn)行分級(jí),但是對(duì)肌張力來(lái)說(shuō),一般不進(jìn)行分級(jí),臨床上對(duì)肌張力障礙的患者分為原發(fā)性肌張力障礙以及繼發(fā)性肌張力障礙兩種類(lèi)型。如果根據(jù)發(fā)病原因進(jìn)行分類(lèi)的話(huà),還可以分為,原發(fā)性常染色體顯性遺傳,常染色體隱性遺傳,以及x染色體遺傳導(dǎo)致出現(xiàn)的肌張力障礙。
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什么是肌張力病情分析:肌張力是神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)重要概念,是指在患者完全放松的時(shí)候,活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)所感受到的張力,這就是肌張力了。肌張力過(guò)高或者是肌張力過(guò)低都是一種病態(tài)現(xiàn)象,比如帕金森病可以引起肌張力增高。意見(jiàn)建議:如果有肌張力的變化,建議患者一定要及時(shí)就診,進(jìn)一步明確原因,必要時(shí)完善肌電圖、顱腦核磁共振等方面的輔助檢查。對(duì)于帕金森病引起的肌張力變化,通常使用左旋多巴之類(lèi)的藥物。
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腦梗塞患者的肌張力分級(jí)零級(jí),肌肉無(wú)任收縮癥狀,即完全癱瘓。一級(jí),肌肉可輕微收縮,但不能產(chǎn)生動(dòng)作,不能活動(dòng)關(guān)節(jié)。二級(jí),肌肉收縮可以引起關(guān)節(jié)的活動(dòng),但不能抵抗地心引力,即抬不起。三級(jí),機(jī)體能抵抗重力離開(kāi)床面,但不能抵抗阻力。四級(jí),機(jī)體能夠做抗阻力動(dòng)作,但未達(dá)到正常。五級(jí),正常肌力。腦梗塞應(yīng)積極治療高血壓,尤為病史中已有過(guò)腔隙
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肌張力分級(jí)分5級(jí)哪5級(jí)零級(jí):正常肌張力。一級(jí):肌張力力略微增加,受累部分被動(dòng)屈伸時(shí),在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末時(shí),呈現(xiàn)最小的阻力,只出現(xiàn)突然卡住或突然釋放。一級(jí)+:肌張力輕度增加,在關(guān)節(jié)活動(dòng)后50%的范圍內(nèi),出現(xiàn)突然卡住,然后在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后50%呈現(xiàn)最小阻力。二級(jí):肌張力較明顯的增加,通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大部分時(shí),肌張力均較明顯的