腰椎間盤突出癥的類型有很多種,有膨出的、有突出的、脫出的、游離的,對于各種類型的話,一開始的腰椎間盤突出癥的治療,我們是在德國、美國剛開始興起的,主要針對于極外側(cè)型椎間盤突出,但我們知道中國人是比較手巧的,我們?nèi)吮容^多,所以患者也比較多,我們中國的醫(yī)生通過靈巧的雙手,實際上拓展了很多的業(yè)務(wù),實際上現(xiàn)在可以說各種類型的腰椎間盤突出癥都是可以通過微創(chuàng)的手段進行治療的,在我們團隊?wèi)?yīng)該說,還沒有微創(chuàng)拿不下來的腰椎間盤突出癥,但是這個說得有點極端,但是我想我們大家都能夠以適當(dāng)?shù)姆绞教幚磉@類疾病,微創(chuàng)是一個非常強的適應(yīng)證。
腰椎間盤突出哪些類型適合微創(chuàng)
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哪些腰椎間盤突出患者適合微創(chuàng)治療?腰椎間盤突出在患者體驗來說是很痛苦的,都希望找到一個很好的辦法,那么我們目前外科手術(shù),都傾向于微創(chuàng)化治療,就是如果能采用微創(chuàng)介入的手段,我們盡量就采用,而不去采用開大刀的手段。微創(chuàng)介入手術(shù)不是適合,所有的腰椎間盤突出的,它適合不是特別輕的,也不是特別重的,就是一般輕中度的這種椎間盤突出。通過微創(chuàng)介入的手段,我們可以對椎間盤突出的部位,做一個有效的消融,但是這種消融是有一定限度的,不能改變腰椎的明顯解剖學(xué)異常的結(jié)構(gòu)。通過微創(chuàng)介入手段以后,局部椎間盤突出消融,后期的康復(fù)通過患者自身恢復(fù)逐漸康復(fù)。所以我們做影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)椎間盤突是輕到中度的椎間盤突出,也沒有明顯的骨性的椎管狹窄的椎間盤突出,絕大部分都可以考慮,做微創(chuàng)介入治療,得到比較好的效果。01:52
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微創(chuàng)治療腰椎間盤突出好嗎微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥,可能是目前,因為現(xiàn)在所有的外科治療,都是講到微創(chuàng)治療。微創(chuàng)治療,不是針對某一個治療,疼痛科,就是專門的對頸椎病、腰椎病。所有肩周炎、三叉神經(jīng)痛,都是提倡以微創(chuàng)為主,椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療,是很大的概念,包括最簡單的,就是老百姓說的最多的,局部的組織封閉,這也是微創(chuàng)治療的手段。但是目前的話,像局部的神經(jīng)組織,目前已經(jīng)做得很少了。第一,主要是針對神經(jīng)根的神經(jīng)組織,這也是最簡單的微創(chuàng)治療。第二,現(xiàn)在的做得比較多的,也是全國比較熱的就是射頻,針對神經(jīng)根的射頻,針對椎間盤的射頻。第三,針對脊神經(jīng)后支的射頻,這些都是微創(chuàng)的治療辦法。第四,就是我們前一段時間,已經(jīng)熱過頭的,就是臭氧的治療,這個的話在椎間盤的治療中,也是用得比較多的。第五,就是目前在全國做的,就是三級以上醫(yī)院疼痛科,做得比較多的,就是腰椎的椎間孔鏡,也是屬于微創(chuàng)治療的椎間盤突出癥的范疇。01:51
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哪些類型的腰椎間盤突出適合用微創(chuàng)手術(shù)治療在臨床中,對腰椎間盤突出癥的患者,主要還是針對一些單純的椎間盤突出,骨質(zhì)增生不是很嚴(yán)重,沒有出現(xiàn)椎管狹窄的情況,對于一些年輕的患者,還是可以適合應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療的。需要對突出的椎間盤進行摘除,解除對脊髓神經(jīng)根的受壓,為神經(jīng)的恢復(fù)創(chuàng)造條件就完全可以的。對于這樣的病人,往往手術(shù)創(chuàng)傷比較小,恢復(fù)比較快,后期需要保護1-2周左右的時間,就可以帶個腰圍帶進行適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?。早期需要積極的進行刀口換藥消毒,防止感染,并且需要活動下肢關(guān)節(jié)和肌肉,防止關(guān)節(jié)的僵硬和肌肉的萎縮,為將來下地活動做準(zhǔn)備就完全可以的。語音時長 01:10”
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腰椎間盤突出微創(chuàng)適合哪些人如果病人出現(xiàn)了腰椎間盤突出的情況,微創(chuàng)只適合于青壯年,所引發(fā)的單純性的腰椎間盤突出,這種情況應(yīng)用微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù),將突出的椎間盤摘除以后,病人臨床癥狀就會明顯的減輕恢復(fù)。而如果說病人在腰椎間盤突出的同時,伴有腰椎管狹窄,或者是中老年人出現(xiàn)了腰椎部位退變,骨質(zhì)增生,韌帶鈣化的情況。這種情況在通過微創(chuàng)手術(shù),是無法將病人的臨床癥狀徹底解除的,因為微創(chuàng)手術(shù)是無法將骨性的狹窄來擴大的。所以在出現(xiàn)腰椎管狹窄,以及腰椎部位退變,骨質(zhì)增生以后,如果有神經(jīng)或者是脊髓受壓,同時伴有椎間盤突出,這種情況應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù),病人是無法根本解決問題的。語音時長 01:20”
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哪些類型的腰椎間盤突出適合用微創(chuàng)手術(shù)治療病情分析:腰椎間盤突出的患者如果導(dǎo)致了明顯的下肢的放射性疼痛或者麻木癥狀,沒有明顯的腰部疼痛,沒有腰椎管狹窄癥或者腰椎滑脫癥,那么這種情況下可以考慮進行微創(chuàng)手術(shù)治療。意見建議:建議在手術(shù)之后需要嚴(yán)格臥床3~4周左右的時間,同時還要保持大便通暢,避免過度的咳嗽咳痰,這種情況能夠有效的減少椎間盤突出復(fù)發(fā)的幾率。
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腰椎間盤突出微創(chuàng)適合哪些人病情分析:如果在使用保守治療方法,如按摩,針灸,牽引等這些方法治療后沒有效果,可以采取微創(chuàng)的方法來治療腰間盤突出。另外,腰椎間盤突出,伴隨著馬尾神經(jīng)綜合癥的人,也可以采取微創(chuàng)手術(shù)方法治療。意見建議:需要注意的是,第一次發(fā)病時應(yīng)該先采取保守的方法治療,如牽引,按摩,藥物。保守治療的同時要多臥床休息,這樣可以促進疾病恢復(fù)。
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腰椎間盤突出微創(chuàng)復(fù)發(fā)腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)后復(fù)發(fā),可能是由于術(shù)后康復(fù)不當(dāng)、生活習(xí)慣未改、手術(shù)效果不理想等多種因素導(dǎo)致。針對復(fù)發(fā)情況,患者需采取綜合措施,包括藥物治療、物理治療、改善生活習(xí)慣等,以有效控制癥狀,提高生活質(zhì)量。一、藥物治療1、非甾體抗炎藥:如布洛芬、
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腰椎間盤突出微創(chuàng)復(fù)發(fā)對于病人出現(xiàn)了腰椎間盤突出以后,如果行微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)以后出現(xiàn)了癥狀復(fù)發(fā)的情況,這種情況一是考慮在手術(shù)過程中椎間盤摘除不徹底,再就是考慮病人有椎管狹窄椎體增生,或者是側(cè)隱窩狹窄的情況,這種情況是微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)的禁忌癥。所以說這種情況一旦出現(xiàn)了椎間孔鏡手術(shù)很容易導(dǎo)致復(fù)發(fā),所以說出現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)椎間盤突