大約85%的急性膽囊炎病人經(jīng)非手術(shù)治療后病情得到緩解。治療包括:
第一,一般治療。臥床休息,發(fā)病48h以內(nèi)應(yīng)予禁食。有惡心、嘔吐和腹脹者可給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)、水及電解質(zhì)。
第二,解痙、鎮(zhèn)痛藥物治療。如阿托品、杜冷丁等,不宜用嗎啡。
第三,抗菌治療。急性膽囊炎有發(fā)熱,白細(xì)胞增高,并有壞疽穿孔趨勢(shì)或有并發(fā)癥時(shí),應(yīng)用抗生素對(duì)控制感染的擴(kuò)散,和改善癥狀特別重要??蛇x用氨芐青霉素、環(huán)丙沙星、甲硝唑。還可選用氨基糖甙類,或頭孢菌素類抗生素。
第四,中藥治療。治療原則是理氣活血,通里攻下,辨證施治。舒膽通、消炎利膽片或清肝利膽口服液,口服,應(yīng)在發(fā)作緩解后方可應(yīng)用。
第五,外科手術(shù)。經(jīng)積極內(nèi)科治療無效,或發(fā)生壞死、化膿、穿孔、嵌頓結(jié)石者,應(yīng)及時(shí)外科手術(shù)治療??梢孕懈骨荤R膽囊切除術(shù),或者一般情況差則需要行超聲引導(dǎo)膽囊穿刺直管引流術(shù),或者膽囊造瘺術(shù)。