腫瘤患者通常會出現(xiàn)能量營養(yǎng)代謝的異常,而導(dǎo)致營養(yǎng)不良。那么出現(xiàn)什么跡象,提示營養(yǎng)不良呢。首先我們先利用好我們的身高和體重,用體重除以身高的平方,就是我們的體重指數(shù),那么如果我們體重指數(shù),在18.5到24之間,那么提示營養(yǎng)狀態(tài)是一個(gè)正常的,體重就是一個(gè)正常,如果低于18.4,就提示體重過輕,那么大于24,提示體重過重,那么提示我們可能存在營養(yǎng)不良。那么第二點(diǎn)就是,利用一個(gè)叫NRS2002的一個(gè)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,也能夠幫助我們判斷,是不是存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。比如說您年齡大于70歲,或者我們是不是出現(xiàn),近1到3個(gè)月體重下降,或者近一周出現(xiàn)體重下降,或者我們合并一些慢性疾病,比如說慢性阻塞性肺病,出現(xiàn)了糖尿病,出現(xiàn)了骨髓抑制,或者出現(xiàn)了重癥肺炎,或者您近期在監(jiān)護(hù)室住過,出現(xiàn)了重癥的疾病,這些都提示您可能存在營養(yǎng)不良。我們通過這個(gè)表算一下分?jǐn)?shù),如果大于等于3分,那提示我們存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn),您需要進(jìn)行腫瘤患者的營養(yǎng)治療。如果我們評分小于3分,也不代表沒有營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn),我們需要每周進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的篩查,如果以后存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),我們需要進(jìn)行腫瘤患者的,營養(yǎng)支持治療。
腫瘤患者出現(xiàn)哪些跡象需要營養(yǎng)支持治療
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腫瘤患者有哪些營養(yǎng)治療的誤區(qū)在臨床上經(jīng)常有患者問醫(yī)生這樣的問題,就是營養(yǎng)多了腫瘤長得快,所以我們要餓死腫瘤。如果沒有正常的營養(yǎng)的話,那么正常細(xì)胞會失去功能,會加速腫瘤細(xì)胞的生長,因此腫瘤患者要增加營養(yǎng)。第二個(gè)問題就是,患者有的時(shí)候會覺得,腫瘤患者不能吃發(fā)物,比如說魚和蝦,其實(shí)發(fā)物是指刺激的食物,或者是容易導(dǎo)致過敏的食物,如果患者對魚蝦不過敏的話,可以正常的吃魚和吃蝦,因?yàn)轸~蝦中含有蛋白質(zhì),對腫瘤患者是非常好的營養(yǎng)物質(zhì)。第三個(gè)問題,患者經(jīng)常會問,腫瘤患者吃什么補(bǔ)品好,其實(shí)最好的補(bǔ)品就是飯和菜,最好的補(bǔ)品就是,我們每天要正常的進(jìn)食,而且是按照高能量、高蛋白質(zhì)、高脂肪、低碳水化合物的,營養(yǎng)配比進(jìn)行進(jìn)食。01:27
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什么是腸內(nèi)外營養(yǎng)支持經(jīng)過腸外途徑或者腸內(nèi)途徑,給予額外的液體,或者營養(yǎng)抵物的補(bǔ)充,我們叫做腸內(nèi)外營養(yǎng)支持,腸內(nèi)外營養(yǎng)支持,它是我們21世紀(jì)新技術(shù)之一,它與器官移植重癥監(jiān)護(hù),還有微創(chuàng)手術(shù)合稱,我們21世紀(jì)新技術(shù)之一,另外腸內(nèi)外營養(yǎng)支持,它的概念目前也是有所變化,我們一開始就是講,叫腸內(nèi)外營養(yǎng)支持,而目前我們發(fā)現(xiàn),腸內(nèi)外營養(yǎng)支持不僅僅是,給基體給病人提供營養(yǎng)抵物,同時(shí)呢它也具有治療的作用,包括一些特殊的營養(yǎng)物質(zhì),谷氨酰胺精氨酸魚油,這些物質(zhì)的給予,它對病人有一些治療作用,所以現(xiàn)在腸內(nèi)外營養(yǎng)支持,它的概念已經(jīng)轉(zhuǎn)化為,叫做腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療。01:25
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急性腎衰竭患者的營養(yǎng)支持治療有哪些營養(yǎng)不良是影響急性腎衰竭患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,因此對于急性腎功能衰竭患者,應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行營養(yǎng)支持治療,積極糾正營養(yǎng)不良。另外急性腎衰竭患者應(yīng)當(dāng)盡可能采取胃腸內(nèi)營養(yǎng),盡可能給與足夠的熱量和限制蛋白質(zhì)的攝入,以保證機(jī)體代謝的需要,防止內(nèi)源性和外源性蛋白質(zhì)的分解代謝增強(qiáng)。急性腎衰竭患者能量攝入應(yīng)當(dāng)保持在25到三十五千焦每公斤體重每天,能量供給應(yīng)當(dāng)以碳水化合物和脂肪為主。即使患者存在高代謝狀態(tài)或者接受持續(xù)腎臟替代治療,每日蛋白攝入量不應(yīng)當(dāng)超過1.7克每公斤體重每天,同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)充微量元素和水溶性維生素。語音時(shí)長 1:19”
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燒傷營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持對于燒傷病人來說具有很重要的作用,對于改善燒傷的病情是十分重要的,應(yīng)該優(yōu)先考慮使用,積極的營養(yǎng)支持是針對燒傷后的高代謝利于增加氮的保留,促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成,增加免疫和加速創(chuàng)面的愈合。病人入院的時(shí)候就應(yīng)該進(jìn)行營養(yǎng)支持治療,營養(yǎng)需求可以通過一些公式來進(jìn)行計(jì)算,將熱量和蛋白質(zhì)的需求,是增加的營養(yǎng)支持應(yīng)該充分滿足需要,但是也不能補(bǔ)充過多。另外大量的臨床研究證實(shí),燒傷之后蛋白質(zhì)的需求量增加,補(bǔ)充足夠的氮量,可以改善燒傷病人的免疫功能,存活率也是可以提高的,并且菌血癥和全身抗生素的使用時(shí)間也會縮短,燒傷病人的營養(yǎng)支持,最好可以通過腸道完成,在小面積的燒傷不伴有面部或者是吸入性的損傷,這個(gè)時(shí)候可以口服一些高熱卡、高蛋白的飲食。語音時(shí)長 1:35”
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胃癌的營養(yǎng)支持有哪些病情分析:胃癌的營養(yǎng)支持主要有腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng),所謂的腸內(nèi)營養(yǎng)就是患者經(jīng)口進(jìn)食,腸外營養(yǎng)就是通過靜脈輸入的方式,保證患者有良好的營養(yǎng)狀態(tài),營養(yǎng)支持對胃癌來說是一個(gè)非常重要的治療。意見建議:發(fā)現(xiàn)胃癌以后一定要保證患者良好的營養(yǎng)狀態(tài),因?yàn)槲赴┍旧頃蓴_患者的消化道功能,導(dǎo)致營養(yǎng)不良?;颊吣軌蜻M(jìn)食的,應(yīng)該多食用優(yōu)質(zhì)蛋白,比如雞蛋,瘦肉,牛肉等等,增加新鮮水果和蔬菜的攝入,比如梨,蘋果,香蕉,胡蘿卜,西紅柿等等,注意營養(yǎng)的平衡。
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對于燒傷的營養(yǎng)支持有哪些輕癥的燒傷患者可以通過,口服含鹽飲料補(bǔ)充能量。重癥的燒傷患者,主要的營養(yǎng)支持方法是靜脈營養(yǎng)治療。應(yīng)該補(bǔ)充丟失的水鈉及其它電解質(zhì),同時(shí)應(yīng)該治療休克。根據(jù)燒傷面積以及嚴(yán)重程度,制定一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液量。
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