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    1. 急性再生障礙性貧血怎么治療?

      醫(yī)生主講實錄

      重型再障,一般就是兩種治療方法,第一種就是骨髓移植治療,第二種就是強化免疫抑制劑治療,或者叫rst治療。當然經濟條件太差,或者身體狀態(tài)太差,也可以單用環(huán)孢素或者支持治療,這是屬于比較保守,叫姑息治療,是沒有辦法的情況。那么骨髓移植,在什么情況下使用呢,一般就是說年輕的患者,有的單位認為是50歲以下,也有單位認為是40歲以下。當然這跟每個單位的經驗有關系,一般建議40歲以下的患者,而且有同胞全合。

      同胞全合,就是患者他有兄弟姐妹,而且兄弟姐妹之間配型完全相合。在這種情況下可以考慮,上來就做骨髓移植,因為它的好處就在于它可以根治,可以把它徹底就治好了。另外復發(fā)率很低,包括后面轉變成白血病的機會,是比較小的。但它的問題就在于,它的風險也比較大,比如它有20%左右的移植相關死亡率。

      如果病人,初次診斷重型再障,假如已經年紀比較大了,比如50歲以上,或者是雖然40歲以下,但是他沒有同胞供者,或者是兄弟姐妹沒配上,這樣的情況。我們可以建議,首選強化免疫抑制治療,強化的免疫抑制治療。免疫抑制劑包括環(huán)孢素和ATG,如果這兩個合起來用,就叫強化免疫抑制治療,這種治療對重型再障的處置有效率是70%左右,長期緩解率能達到50%。

      目前對這個應用方法,用得已經非常成熟了。一般的費用來講的話,成人的光用ATG,大概10到15萬這樣子,環(huán)孢素每個月的費用,大概是1000到2000。環(huán)孢素的費用是,需要治療一年到兩年,ATG只用一次,沒有算上其他的并發(fā)癥的處理的費用。但是風險要比骨髓移植小,但是有一定的復發(fā)率和各種演變,所以我們要根據病人的情況,來酌情考慮。

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