對于膽囊癌,從我們臨床治療上來說,首選手術(shù)治療,那么具體一般來說,對于哪些病人適合做手術(shù)呢,他首先要心肺功能完好,能夠身體有一定的術(shù)前檢查,符合了手術(shù)的指征,這是一個基礎(chǔ)的條件,還有一個進一步的需要做手術(shù),或者說手術(shù)的方式手術(shù)的范圍,這要根據(jù)我們術(shù)前的影像,包括我們術(shù)前的檢查,做一個初步的判斷,就像我剛才所說的一樣,膽囊癌這個手術(shù),它跨越的術(shù)式的范圍很大,也可以做單純的膽囊切除,比如說我們在,有一期做腹腔鏡膽囊結(jié)石的時候,術(shù)中病理報道是一個意外膽囊癌,這樣的情況下,單純的一個膽囊切除就夠了。
如果從影像學(xué)上,發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)部一個結(jié)節(jié)變化,術(shù)中冰凍提示了一個膽囊癌,那么可能要加一個,肝臟的楔形切除,一般的加進2公分,或者是說也可以做我們肝臟,聯(lián)合部分肝臟,比如說4B段和5段的,這樣的一個切除,術(shù)前這個影像學(xué),發(fā)現(xiàn)了侵襲的范圍比較大,有的時候聯(lián)合右半肝,這樣的一個手術(shù),總之它的術(shù)式,根據(jù)他的病情的進展而定的。