我們說胃和十二指腸潰瘍，它的特點，都是慢性，周期性上腹部疼痛，而且它有它的節(jié)律性。那么這個節(jié)律的話，胃潰瘍的特點就是正常舒適，然后進餐，然后疼痛，它是因為進食以后，我們食物，會使得我們的胃容納就變大，然后胃黏膜會擴張，這時候潰瘍面也會張力增加，這時候出現(xiàn)疼痛。
那十二指腸潰瘍就不一樣了，它一般出現(xiàn)是夜間痛，空腹痛。我在給學(xué)生講課的時候，有時候，給病人查房的時候我也會說，夜里12點疼的就是十二指腸潰瘍，那么夜里12點，基本上大家都是空腹的吧，吃夜宵的還是少數(shù)吧，那么夜里12點還疼說明是空腹疼。那么這是餐前疼，那它的原理主要是，我們在空腹的時候有一些胃酸，它會直接作用在，我們的十二指腸黏膜上，作用在潰瘍面上，而引發(fā)的疼痛。
所以我們從臨床特點上，疼痛的特點上大致可以區(qū)分，但是不是非常準確的，我們胃鏡才是金標準，我們碰到過典型的空腹痛，夜間痛，但是它確實是胃潰瘍，而不是十二指腸潰瘍的。尤其是老年人，他的疼痛可以沒有規(guī)律性，而且他的潰瘍可能也不是，我們剛才說的那些典型部位，這種潰瘍的話，尤其是胃潰瘍，在非典型的位置，我們是要取活檢的，要警惕是惡變的。
