問如何通過測定血肌酐指標(biāo)診斷尿毒癥
病情描述:
如何通過測定血肌酐指標(biāo)診斷尿毒癥
答醫(yī)生回答
病情分析:
尿毒癥屬于腎衰竭的其中一個分期,一般是第五期,是腎衰竭的晚期。診斷主要是血肌酐大于707umol/L,或者是腎小球濾過率低于正常的10%以下。腎小球濾過率的計算也依賴于血肌酐值。所以在診斷尿毒癥中,血肌酐是一個非常重要的指標(biāo)。
意見建議:
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尿毒癥早期癥狀尿毒癥前兆可以有癥狀,也可以沒有癥狀,尿毒癥我們叫它寂靜的殺手,它的從無到有,是個逐漸演變的過程。所以前期也許沒有癥狀或者病人,只是感覺最近比較疲乏,有的人血壓高、頭疼,有的人有小便量的改變,比如說尿少、浮腫、貧血或者嘔吐,都可以是它的前兆癥狀。01:09
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尿毒癥能活多久?尿毒癥的患者隨著目前治療手段的增多,包括血液透析和腹膜透析的手段增多,尿毒癥患者目前生命延長,比原來強(qiáng)了很多,還有如血液透析患者,目前我們有的病人最長的,在臨床上碰到一個病人做透析的話,應(yīng)該長期存活了20多年,但尿毒癥本身引起死亡的話,隨著治療手段的增多,目前單純因為尿毒癥死亡的比較少,最常見患者還是因為心臟、腦血管病導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。01:09
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通過測定血肌酐指標(biāo)診斷尿毒癥當(dāng)血肌酐的指標(biāo)超過445微摩爾每升時可以認(rèn)為已經(jīng)進(jìn)入早期尿毒癥,超過707微摩爾每升時就可認(rèn)為已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥階段。血肌酐指標(biāo)與機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài)和肌肉質(zhì)量等有關(guān),因此長期營養(yǎng)不良的患者,肌肉萎縮患者,截肢的患者以及過于消瘦的患者,和長期臥床的患者,血肌酐水平往往偏低,而且兒童和老年人也都可以出現(xiàn)血肌酐水平降低的情況,因此需要更加精確的測定來判斷。血肌酐指標(biāo)可以反映腎衰患者的腎功能狀況,肌酐水平越高表明腎功能的損傷程度越嚴(yán)重,反過來腎功能損傷的越嚴(yán)重,血肌酐的水平自然會更加增高。血肌酐水平在腎功能下降時是平行上升的,但是由于腎臟本身具有強(qiáng)大的儲備能力,疾病的早期可以通過組織學(xué)肥大功能性大長的成分以及酸堿度等一系列調(diào)節(jié)功能維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。疾病的早期可以不出現(xiàn)腎功能不全的癥狀,如果在早期沒有及時發(fā)現(xiàn),得到良好控制,隨著疾病不斷進(jìn)展,將不可避免的進(jìn)入尿毒癥階段,因此對于尿毒癥的高危人群來講,血肌酐指標(biāo)的測定可以幫助判斷腎臟功能損傷是否已經(jīng)進(jìn)入了尿毒癥期。語音時長 1:59”
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尿毒癥肌酐指標(biāo)多少尿毒癥屬于既往的叫法,尿毒癥期一般是指血肌酐大于707微摩爾每升,內(nèi)生肌酐清除率小于10毫升每分,目前慢性腎臟病的分期有1、2、3、4、5期,5期相當(dāng)于既往的尿毒癥期,5期一般是指內(nèi)生肌酐清除率小于15毫升每分。如何計算內(nèi)生肌酐清除率,可以根據(jù)血肌酐病人的體重和年齡來計算內(nèi)生肌酐清除率,也可以留取24小時尿肌酐,結(jié)合病人的血肌酐來評估內(nèi)生肌酐清除率。不管血肌酐的水平是多少,只要內(nèi)生肌酐清除率小于15毫升每分,我們就定義病人為慢性腎臟病五期,然后根據(jù)病人的癥狀決定是否腎臟替代治療。語音時長 1:22”
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尿毒癥肌酐指標(biāo)多少病情分析:一般來說,肌酐超過707微摩爾/升,稱之為尿毒癥。肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物。這種物質(zhì)經(jīng)過腎小球濾過,但是很少經(jīng)過腎小管重吸收,因此是評價腎功能的非常理想的指標(biāo)。肌酐升高提示腎功能衰竭,當(dāng)肌酐超過上面的值的時候就稱為尿毒癥。意見建議:一旦達(dá)到尿毒癥期,這時候就需要給予血透析來治療了。當(dāng)然,如果經(jīng)濟(jì)情況允許而意愿比較強(qiáng)烈的話,可以行腎移植術(shù)。
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尿毒癥肌酐指標(biāo)是多少病情分析:以往老的標(biāo)準(zhǔn)肌酐需要達(dá)到707微摩爾每升以上才能確診尿毒癥,但是肌酐受人種,年齡,性別等影響比較大,單純通過肌酐來確定尿毒癥不是很準(zhǔn)確,目前多數(shù)是通過估算腎小球濾過濾來確定尿毒癥的,如果小于15毫升每分鐘,考慮為尿毒癥。意見建議:確診尿毒癥后,還需要完善其他相關(guān)檢查,比如血常規(guī)電解質(zhì),鐵蛋白,甲狀旁腺功能等相關(guān)檢查,來確定是否合并腎性貧血,腎性骨病,電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
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血肌酐多少是尿毒癥當(dāng)血肌酐大于707μmol/L一般是尿毒癥。血肌酐一般認(rèn)為是內(nèi)生血肌酐,內(nèi)生肌酐則是人體肌肉代謝的產(chǎn)物,是反映腎功能的一個重要指標(biāo)。在肌肉中,肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酐,再釋放到血液中,隨尿排泄。通常檢查血肌酐大于133μmol/L時意味著腎臟出現(xiàn)損傷,已經(jīng)腎功能不全、腎衰竭。而
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血肌酐多少是尿毒癥在臨床上,我們一般把血肌酐超過707umol/L定義為尿毒癥期,當(dāng)患者患有了慢性的腎臟疾病逐漸發(fā)展,如果毒素水平升高了,那么這時候我們就考慮患者進(jìn)入了慢性腎衰竭期,但是慢性腎衰竭也是在逐漸進(jìn)展的,當(dāng)毒素水平已經(jīng)明顯的升高,一般是血肌酐超過707umol/L,這時候我們考慮患者就進(jìn)入了尿毒癥期,進(jìn)入到