問腦梗塞時要慎重使用降壓藥嗎
病情描述:
腦梗塞時要慎重使用降壓藥嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦梗塞時確實是需要慎重使用降壓藥的,因為如果使用降壓藥過多導致血壓下降明顯,可以減少腦的灌注壓,從而引起流經(jīng)腦組織的血流減少,這可以加重腦梗塞,甚至可以出現(xiàn)新的腦梗塞。但是也不是說腦梗塞的時候就不能用降壓藥了,這還是要看測量的血壓的情況,如果目前血壓是明顯升高的,那還是需要用藥的,可以口服一些降壓藥物,比如硝苯地平緩釋片、依那普利等,需要將血壓控制在正常范圍略微偏高一些,這樣既能夠保證腦的灌注壓,也能夠預防因為高血壓導致一些其他的損傷。另外有腦梗塞存在,還需要用一些溶栓抗凝藥物,腦梗塞還會引起腦水腫,所以需要用一些消腫、脫水藥物來降低顱內(nèi)壓力,并且用一些營養(yǎng)神經(jīng)藥物促進腦功能的恢復。
意見建議:
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腦梗塞時要慎重使用降壓藥腦梗塞時確實是需要慎重使用降壓藥的,這是什么原因呢?因為如果使用降壓藥過多導致血壓下降明顯的話,這是可以減少腦的灌注壓的,從而引起流經(jīng)腦組織的血流減少,這可以加重腦梗塞,甚至可以出現(xiàn)新的腦梗塞。但是也不是說腦梗塞的時候就不能用降壓藥了,這還是要看測量的血壓的情況,如果目前血壓是明顯升高的,那還是需要用藥的,可以口服一些降壓藥物,比如硝苯地平緩釋片、依那普利等,需要將血壓控制在正常范圍略微偏高一些,這樣既能夠保證腦的灌注壓,也能夠預防因為高血壓導致一些其他的損傷。另外有腦梗賽存在,還需要用一些溶栓抗凝藥物,腦梗賽還會引起腦水腫,所以需要用一些消腫、脫水藥物來降低顱內(nèi)壓力,并且用一些營養(yǎng)神經(jīng)藥物促進腦功能的恢復。語音時長 1:12”
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腦梗塞降壓藥選擇腦梗塞降壓藥選擇有很多種,常見的有:第一,鈣離子通道拮抗劑,常用施慧達、拜新同等等,通過擴張血管,來達到降壓效果。第二,ACEI類,常用的有培哚普利等等,是通過抑制血管緊張素,血管緊張素是目前縮血管的最強烈的藥物之一,通過拮抗這個物質,來達到這個降壓的效果。第三,常用的藥物就是ARB類,就是血管緊張素受體拮抗劑,是通過抑制血管緊張素途徑,來達到降壓的效果。第四,常用的就是β受體阻滯劑,常用的有美托洛爾等等。第五,常用的藥物就是利尿劑,常用的有氫氯噻嗪、布美他尼這些藥物。不太建議采用利血平、復方降壓片、還有降壓零號這些藥物,因為利血平是一種多巴胺受體拮抗劑,對于腦功能并不是特別有利。從飲食方面,應該注意患者應該是低鈉低脂飲食,中國好多高血壓的患者,就是跟飲食,尤其是高鈉飲食是有關系的,所以應該飲食做到低鈉飲食,另外多食用新鮮的蔬菜,比如芹菜等等,也是對降壓有一定的輔助效果。語音時長 1:54”
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