問為什么多發(fā)性骨髓瘤容易被誤診
病情描述:
為什么多發(fā)性骨髓瘤容易被誤診
答醫(yī)生回答
病情分析:
多發(fā)性骨髓瘤之所以容易誤診是因為臨床表現(xiàn)不典型,沒有特異性癥狀。很多多發(fā)性骨髓瘤患者因不明原因骨折就診骨科,也有患者因腎功能不全就診腎內(nèi)科。
意見建議:
不明原因的反復骨折、全身多處骨折或排除腎內(nèi)科疾病導致的腎功能不全患者,建議就診血液內(nèi)科以排除多發(fā)性骨髓瘤的可能。
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多發(fā)性骨髓瘤患者應該做什么護理多發(fā)性骨髓瘤的病人體質比較弱,所以說平常要注意,首先對病人四肢骨的力量的一個評估,有沒有骨破壞,例如說下肢骨、股骨,或者大腿骨或者小腿骨。如果有骨破壞,要評估一下是不是有可能發(fā)生骨折,如果要是有可能發(fā)生骨折的話,一個是及時請骨科醫(yī)生去看,是不是給予一定的干預措施,包括手術治療。如果沒有可以鼓勵下床活動,上肢骨主要集中在肱骨和鎖骨,同樣如此,自己注意有沒有可能發(fā)生病理骨折,如果有發(fā)生病理骨折的危險,最好是提前做一下預防性的固定。如果已經(jīng)發(fā)生了病理骨折,就要及時手術或者固定,或者請外科治理,這就是一個在護理過程中,要注意病人的穿衣或者走路,要預防骨折的發(fā)生。而多發(fā)性骨髓瘤,常見于扁骨的受侵,包括骨盆、脊柱,所以經(jīng)常有脊柱的不穩(wěn)定或者脊柱潛在的不穩(wěn)定,這時候要注意讓病人在行走過程中要輕、要慢走,不能大步走,還有就是在做檢查的時候,盡可能讓病人是平躺在床上去做檢查,而不是坐著輪椅,因為這樣有可能在路程中的顛簸,就可能加重或者是誘發(fā),脊柱的病理骨折或者給病人佩戴支具給脊柱進行保護,保護的過程中可以減少或者預防脊柱骨折的發(fā)生,這是護理過程的一個重要方面。02:16
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多發(fā)骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤,是血液系統(tǒng)的一個疾病,它主要就是由于漿細胞的惡性增生,侵蝕了骨髓導致的一系列的癥狀體征,引起的一系列疾病,這個病因為侵犯了骨髓,所以它也叫骨髓瘤,骨髓瘤有多種情況,多發(fā)性骨髓瘤是其中的一個類型,所以也有的把這類疾病,統(tǒng)稱為漿細胞病,而多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞病的一個比較典型的類型,多發(fā)性骨髓瘤由于侵蝕骨髓,可以造成貧血、感染、骨破壞,甚至影響到腎功能等一系列的臨床問題。01:14
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為什么多發(fā)性骨髓瘤容易被誤診因為多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)多樣,所以導致了它的高誤診率。多發(fā)性骨髓瘤可以表現(xiàn)為反復的肺部感染,出血,血栓,全身骨痛,骨折,貧血。如果患者是以貧血就診的,往往很容易就能夠診斷出來多發(fā)性骨髓瘤。如果患者是以反復的肺部感染,骨折,全身骨痛為臨床表現(xiàn)而就診的,就會就診于呼吸科,骨科,這樣誤診率往往是比較高的。所以,對于多發(fā)性骨髓瘤的患者想要降低它的誤診率,就要提高臨床各科室的對于該病的認識,對于可疑有多發(fā)性骨髓瘤的患者,一定要進行相關的排查實驗。語音時長 01:14”
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多發(fā)性骨髓瘤誤診率首先由于既往診斷水平的低下,原來就是多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)比較復雜,誤診率是非常高的,患者就診時的主訴各不相同,首診的科室也比較多。臨床醫(yī)生可以常常錯誤地將某一個單一的癥狀診斷為某一個疾病,引起誤診。有統(tǒng)計表明,原來多發(fā)性骨髓瘤的誤診率可以高達70%。另外實驗室檢查中某些特異性檢查陽性率不高,也是重要的原因。所以臨床醫(yī)生應該對于四十歲以上的病人,尤其是出現(xiàn)不明原因的腰痛、骨關節(jié)疼痛或者是骨質疏松,不明原因的貧血、蛋白尿,還有反復的腹部感染。要引起高度重視,并做出相應的檢查。比如說骨髓穿刺檢查、血尿免疫固定電泳,還有頭顱的x線、骨盆x線,這些都可以提高早期的診斷率,減少誤診率,對于延長生存期有很好的作用。語音時長 1:29”
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多發(fā)性骨髓瘤什么確診診斷該病的主要標準為骨髓漿細胞增多(>30%)、組織活檢證實有漿細胞瘤。了、M-成分:血清IgG>3.5g/dL或IgA>2.0g/dL,尿本周蛋白>1g/24h。次要標準:(1)骨髓漿細胞增多(10%~30%)。(2)M-成分存在但水平低于上述水平。(3)有溶骨性病變。(4)正常免疫球蛋白減少50%以上:IgG<600mg/dL,IgA<100mg/dL,IgM<50mg/dL。 該病診斷要求:①具有至少1項主要標準和1項次要標準;②或者具有至少3項次要標準而且其中必須包括其中的(1)項和(2)項?;颊邞信c診斷標準相關的疾病進展性癥狀。
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多發(fā)性骨髓瘤檢查什么多發(fā)性骨髓瘤多見于老年人。表現(xiàn)的是貧血,骨骼疼痛,感染發(fā)燒,腎功能異常,高粘滯綜合征引起等等。生化全套會提示球蛋白升高,血常規(guī)單有貧血,免疫球蛋白會升高,期間要好好休息,多吃一些水果蔬菜,例如,豆制類食品,這樣可以恢復與骨質,增強骨質,不利于發(fā)生骨髓瘤。
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為什么兒童多發(fā)性骨髓瘤容易被誤診因為兒童多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)多樣,沒有特異性的、典型的臨床表現(xiàn),所以導致本病容易誤診。兒童多發(fā)性骨髓瘤可以表現(xiàn)為反復的肺部感染、出血、全身骨痛、骨折、貧血、不明原因的發(fā)熱、輕微外傷后骨折等癥狀。如果患者是以貧血就診的,比較容易診斷出來兒童多發(fā)性骨髓瘤。如果患者是以反復的肺部感染、骨折、全身骨痛為臨
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多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤是一種比較少見的血液系統(tǒng)疾病,屬于漿細胞的惡性增殖性疾病,即骨髓中的克隆性漿細胞發(fā)生異常的增生,并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段,導致相關的器官損傷或者組織損傷。本病在我國的發(fā)病率比較低,發(fā)病年齡多見50-60歲之間,40歲以下的很少見。臨床以骨部的疼痛、貧血、腎功能不全、感染、高鈣血癥為