問肺組織胞漿菌病怎么診斷
病情描述:
肺組織胞漿菌病怎么診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢性者顯示空洞、結(jié)節(jié)狀塊影、肺纖維化和氣腫囊泡。播散型大多起病急,肝、脾及全身淋巴結(jié)腫大。痰、血、尿及其他體液涂片、培養(yǎng)及病變組織切片找到莢膜組織胞漿菌或培養(yǎng)基中長白色或棕色棉絮樣菌落、鏡檢到圓形孢子可確診。治療應(yīng)用兩性霉素B。
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肺囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)肺囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是依賴超聲,或者是依賴核磁共振。因?yàn)樵谔浩陂g非常重要的診斷,主要是這兩個手段,出生后它可以通過CT診斷,最重要的,就是它是一個肺里的多囊樣結(jié)構(gòu),可以是大囊的、微囊的、小囊的,這樣的結(jié)構(gòu),它都是因?yàn)槟┥业姆谓M織的,過度增生引起來的。肺囊腫的診斷,最重要的在胚胎期,我們要看他的血流,另外通過計(jì)算它的大小和肺頭比,來判斷它的風(fēng)險(xiǎn)值。最重要還要判斷,它有沒有出現(xiàn)胎兒的水腫,和胸腔積液、腹腔積液這些現(xiàn)象。這個就是它的基本診斷,也是通常講的肺囊腫胚胎型的診斷,是個重要的要素。01:01
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風(fēng)濕結(jié)締組織病結(jié)締組織病是指的自身免疫反應(yīng)的總稱,主要這類疾病是損害結(jié)締組織,結(jié)締組織在身體各個部位都有分布,各個臟器都是存在的。實(shí)際上我們結(jié)締組織是一個總稱,結(jié)締組織病里面也可以分系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、肌炎、皮肌炎、未分化結(jié)締組織病等等一系列,很多。就是說我們現(xiàn)在把自身免疫疾病,實(shí)際上可以等同于都是叫結(jié)締組織病了,那么結(jié)締組織病是一個總稱,那就要具體看你分類成什么疾病,具體什么疾病,所以實(shí)際上等同于我剛才說的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的這個疾病,道理是一樣的。01:05
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肺組織胞漿菌病的診斷首先是可以通過病原體檢查,收集痰、尿、血、骨髓和分泌物涂片,或者培養(yǎng)分離出的組織胞漿菌,病理切片發(fā)現(xiàn)酵母型真菌結(jié)核可確診,播散型患者周圍血涂片瑞士染色,在中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞內(nèi),可看到典型的酵母型組織胞漿菌。還可以進(jìn)行組織胞漿菌素皮膚實(shí)驗(yàn),皮試后兩天到三天看結(jié)果以紅腫硬結(jié)大于等于5毫米為陽性,陽性提示,過去或者現(xiàn)在有感染。第三個診斷方法是組織胞漿菌抗體檢測,通過補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn),酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行。第四個診斷方法是,組織胞漿菌抗原檢測,血清、尿液、腦脊液中可以檢出抗原,陽性提示活動性感染,對于免疫缺陷的患者更具有診斷意義。語音時(shí)長 1:37”
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肺組織胞漿菌病的治療兩性霉素b是治療嚴(yán)重的假膜組織胞漿菌病的主要藥物,雖然對大多數(shù)原發(fā)性感染的病人不需要進(jìn)行藥物治療,但對伴有呼吸功能障礙的危重病人使用小劑量的兩性霉素b,療效甚好,對播散性組織胞漿菌病就一定需要進(jìn)行藥物治療。因?yàn)槿绮恢委煏r(shí)死亡率可高達(dá)90%,而使用總劑量為每公斤體重的三十到四十毫克的兩性霉素b治療,可使死亡率降至20%以下。對那些有慢性空洞型肺組織包漿菌病的患者最好采用兩性霉素b,加上外科手術(shù)來進(jìn)行治療,若患者有持續(xù)存在的厚壁空洞,且有充足的肺功能儲備,在使用足量的兩性霉素b治療同時(shí),可考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療。語音時(shí)長 01:32”
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組織胞漿菌病的病理是什么組織胞漿菌病的鏡檢可見菌絲和形態(tài)特殊的齒輪狀分生孢子。組織病理:陳舊陳舊損害中大多有組織胞漿菌球或鈣化結(jié)節(jié),內(nèi)有少量病原菌,周圍多有纖維化。急性播散型感染患者的肺、肝、脾、骨髓和淋巴結(jié)中有大量組織細(xì)胞浸潤。
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慢性肺組織胞漿菌病的臨床表現(xiàn)是什么1,肺部組織胞漿菌病,由于吸入帶菌的塵埃,引起急性感染。2,播散性組織胞漿菌病,可以呈良性病程,在脾,肝和其他單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)有許多粟粒性鈣化灶,愈合后形成與結(jié)核相似的鈣化灶。進(jìn)行性或播散性多見于成人,暴發(fā)型大多見于兒童,特別是嬰兒,可迅速導(dǎo)致死亡。
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