問(wèn)哪些情況不宜腎穿刺活檢
病情描述:
哪些情況不宜腎穿刺活檢
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎穿刺活檢是一種創(chuàng)傷性檢查,如下情況應(yīng)作為腎穿刺禁忌證。(1)有明顯出血傾向,未糾正前不宜穿刺。(2)嚴(yán)重高血壓,不宜穿刺。(3)重度慢性腎功能衰竭已發(fā)生腎萎縮,不宜穿刺。(4)腎腫瘤、腎血管瘤、腎囊腫或多囊腎不宜穿刺。(5)活動(dòng)性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎盂積膿、腎皮質(zhì)膿腫或腎周圍膿腫不宜穿刺。
意見(jiàn)建議:
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腎臟穿刺活檢費(fèi)用腎臟穿刺是我們臨床里面甄別和鑒別很多腎臟病,需要的一種方法,而且這種方法,是具有一定決定性的,所以對(duì)于很多慢性腎臟病患者,都需要腎活檢來(lái)完成,那么腎活檢的話,到底需要多少費(fèi)用的話,本身腎活檢,它使用的費(fèi)用是很少的,就所謂的人工的操作是很少的,它包括幾個(gè)部分。第一個(gè)是人工操作,第二個(gè)可能需要出來(lái)標(biāo)本以后,做病理的檢測(cè),第三個(gè)可能是在腎穿刺之前,做一個(gè)與腎穿刺相關(guān)的,一些檢查的費(fèi)用,如果單純從腎活檢人工操作來(lái)講,幾乎是很便宜的,它主要是要完成腎活檢,這些相關(guān)的檢查,可能需要花一些費(fèi)用,單純一個(gè)腎活檢,一個(gè)人工加上一個(gè)病理的話,可能也就不超過(guò)一千塊錢,但是如果想要確定一個(gè)疾病,不可能單純地要靠一個(gè)腎活檢,還有其他方法,這些方法可能需要花一些錢數(shù)的。01:32
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乳腺穿刺活檢需要住院?jiǎn)?/div>乳腺穿刺活檢是不需要住院的,因?yàn)椴僮鞣浅:?jiǎn)單,就是在B超引導(dǎo)下用粗針或者用乳腺微創(chuàng)旋切的針,進(jìn)行局部腫物的穿刺活檢,取完之后局部進(jìn)行加壓、包扎,局部可以進(jìn)行壓迫止血處理。一般經(jīng)過(guò)3~5天或者一周以后,創(chuàng)傷之后不再出血,穿刺的地方很快就可以愈合,回家定期觀察就行,根本不需要住院。如果穿刺活檢診斷出病理類型,有惡性的可能,比如出現(xiàn)乳腺癌,肯定需要住院行手術(shù)治療。01:17哪些情況不宜腎穿刺活檢腎穿刺檢查是一種創(chuàng)傷性檢查,選擇病例時(shí)不但需要掌握好適應(yīng)癥,而且要認(rèn)真仔細(xì)排出腎活檢禁忌癥,一般認(rèn)為有下列情況時(shí)應(yīng)該作為禁忌癥或相對(duì)禁忌癥。一,絕對(duì)禁忌癥明顯出血性疾病而且不能糾正者,因?yàn)檫@種病人做腎活檢以后,很可能會(huì)出現(xiàn)出血不止,大出血。二,相對(duì)禁忌癥表現(xiàn)有:1,精神異常或不能合作的患者。2,有心力衰竭或周圍循環(huán)衰竭或全身情況很差者。3,妊娠晚期患者、重度肥胖或嚴(yán)重水腫者。4,一側(cè)腎功能已喪失者或孤立腎患者。5,腎血管瘤。6,腎盂積水在梗阻擠出腎盂積水消除以后,才可以考慮做受穿刺檢查。7,活動(dòng)性感染,在炎癥控制以后可以做腎活檢。8,尚未控制的嚴(yán)重高血在血壓控制正常以后,做腎活檢檢查。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”哪些情況應(yīng)做腎穿刺活檢術(shù)一,先治后穿適應(yīng)癥:1,急性腎炎綜合癥,典型的鏈球菌感染性腎小球腎炎,如預(yù)期未愈,發(fā)生急性腎衰竭等應(yīng)及時(shí)行腎穿刺活檢,明確原因,指導(dǎo)進(jìn)一步治療。2,原發(fā)性腎病綜合征,兒童和青少年的單純?cè)l(fā)性腎病綜合征,微小病變或輕度系膜增生可能性大,可先用糖皮質(zhì)激素正規(guī)治療八周以上,如臨床無(wú)效再行腎穿刺活檢。二,先穿后治適應(yīng)癥:1,急性腎炎綜合征,不典型的急性腎炎綜合征盡早行腎穿刺活檢。2,急進(jìn)性腎炎綜合征,需及時(shí)行穿刺活檢,再制定治療方案,即使存在一定的相對(duì)禁忌癥也應(yīng)盡快糾正,盡早腎活檢。3,原發(fā)性腎病綜合征,正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效的腎病綜合征或合并血尿,高血壓,腎功能損傷或中老年病人均應(yīng)該行腎活檢明確診斷再治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”哪些情況要做腎穿刺活檢腎活檢是用特殊的穿刺裝置在影像學(xué),最常用是 B超的幫助下,從腎臟取出少量的滲腎組織,供病理學(xué)的檢查和研究。腎穿刺活檢主要分為兩大類,第一個(gè)先治療后穿刺活檢,第一,急性腎炎綜合征。在有急性腎炎綜合征經(jīng)過(guò)治療預(yù)期未愈與發(fā)生的急性腎衰竭,這個(gè)情況的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)的做腎穿刺活檢,明確病因,指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。第二,原發(fā)性腎病綜合征。兒童和青少年單純?cè)l(fā)性的腎病綜合癥,可以先用糖皮質(zhì)激素正規(guī)治療八周以上,如果臨床無(wú)效,再進(jìn)行腎穿刺活檢。第二種情況,可以先穿刺活檢后治療。他主要建議以下一些情況:第一,不典型的急性腎炎綜合征。應(yīng)該盡早進(jìn)行腎穿刺活檢。第二,對(duì)于急進(jìn)性腎炎綜合征,需要及時(shí)的行腎穿刺活檢再制定治療方案。即使存在一定的相對(duì)禁忌癥也應(yīng)該盡快糾正,盡早腎活檢。第三,原發(fā)性腎病綜合癥。正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效的腎病綜合征或者有血尿、高血壓、腎功能損傷,或者中老年患者都應(yīng)進(jìn)行腎活檢,明確診斷再治療。第四,急性腎衰竭。各種類型的急性腎衰竭,除非有典型的急性腎小管壞死,只要沒(méi)有禁忌證都應(yīng)該盡早進(jìn)行腎活檢。第五,移植腎。當(dāng)移植腎功能減退原因不清的時(shí)候,或者出現(xiàn)排異反應(yīng),沒(méi)有辦法確定下一步治療都應(yīng)該進(jìn)行腎活檢。什么情況不能做腎穿刺活檢第一,孤立腎。也就是說(shuō)只有一個(gè)腎臟的情況。 第二,有明顯的出血傾向,并且不能被及時(shí)的糾正的時(shí)候。 第三,重度的高血壓不能糾正。 第四,嚴(yán)重的精神疾病,患者不能夠很好的配合。 第五,患者體位擺放不良。 第六,腎臟有活動(dòng)性感染的時(shí)候。 第七,腎臟腫瘤位于在準(zhǔn)備穿刺的部位,并且,不能選擇其他位置進(jìn)行腎穿刺活檢。 第八,如果腎臟的位置過(guò)高或者是游走腎的情況。 第九,出現(xiàn)慢性腎衰竭,雙腎已明顯縮小,腎實(shí)質(zhì)已經(jīng)變薄的情況下。哪些情況應(yīng)做腎穿刺活檢術(shù)一,先治后穿適應(yīng)癥:1,急性腎炎綜合癥,典型的鏈球菌感染性腎小球腎炎,如預(yù)期未愈,發(fā)生急性腎衰竭等應(yīng)及時(shí)行腎穿刺活檢,明確原因,指導(dǎo)進(jìn)一步治療。2,原發(fā)性腎病綜合征,兒童和青少年的單純?cè)l(fā)性腎病綜合征,微小病變或輕度系膜增生可能性大,可先用糖皮質(zhì)激素正規(guī)治療八周以上,如臨床無(wú)效再行腎穿刺活檢。二,先哪些患者不宜做腎穿刺腎穿刺作為一種重要的醫(yī)學(xué)檢查手段,對(duì)于明確腎臟疾病的類型和嚴(yán)重程度具有重要意義。然而,并非所有患者都適合接受腎穿刺。1、嚴(yán)重高血壓或心臟病患者對(duì)于血壓控制不佳或患有嚴(yán)重心臟病的患者,腎穿刺可能帶來(lái)較大的風(fēng)險(xiǎn)。因腎穿刺過(guò)程中的疼痛和緊張可能導(dǎo)
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