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• 原發(fā)性高血壓首選藥物

  目前的高血壓的藥物，主要分五大類藥物，根據(jù)不同的患者，要選擇不同的藥物來治療，你是什么樣的高血壓，有相應(yīng)的最佳選擇，優(yōu)選的治療方案?？傮w上面說，我們以年齡來看，如果是老年人的話，可能就要選擇鈣離子拮抗劑，或者利尿劑比較合適。鈣離子拮抗劑就是一般我們說的，地平片類的，利尿劑比如吲達(dá)帕胺片，呋塞米片之類的藥物。年輕人的高血壓要選擇的話，要選擇β受體阻滯劑比較合適，因?yàn)槟贻p人的高血壓，往往病人心跳比較快。這個(gè)時(shí)候給他用一點(diǎn)，β受體阻滯劑，它有兩方面的作用，一個(gè)可以降血壓，另外一個(gè)可以減慢心率，從而達(dá)到治療高血壓的目的，這是老年人和年輕人的區(qū)別。除了這個(gè)以外，還有一些其它的合并癥，比如說合并有糖尿病的病人，那高血壓應(yīng)該首選，ACEI或者ARB類的藥物。ACEI就是指血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，ARB指的是血管緊張素2受體拮抗劑。這兩個(gè)藥物，可以抑制腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)的過度激活，從而達(dá)到治愈高血壓的目的。另外它對(duì)糖尿病的病人，也是有一定的好處，所以糖尿病的病人，要首選這兩類的藥物。除此之外，比如說高血壓合并有冠心病的病人，還是要選擇ACEI，ARB，或者β受體阻滯劑的這類藥物。很多病人因?yàn)樗L期的高血壓，出現(xiàn)了心肌肥厚，出現(xiàn)了蛋白尿，這個(gè)時(shí)候也是建議，選擇ACEI、ARB類的藥物。因?yàn)锳CEI、ARB，不光可以治療高血壓，它還可以治療心肌肥厚，還可以治療蛋白尿。

  

  02:24
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 28690次

• 原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別

  原發(fā)性高血壓就是沒有原因的，就是原始的高血壓，就是得高血壓了原因不明。繼發(fā)性高血壓，就是繼發(fā)于其它疾病的高血壓。原發(fā)性高血壓雖然病因不明，但是它導(dǎo)致高血壓的原因是一個(gè)綜合性。比如跟生活方式、遺傳、飲食習(xí)慣、脾氣秉性、地域、性格，這些綜合因素導(dǎo)致的血壓，這是原發(fā)性高血壓。而繼發(fā)性高血壓，它主要是繼發(fā)于其他疾病，比如腎上腺的疾病、腎動(dòng)脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征、甲亢，這些疾病導(dǎo)致的高血壓是繼發(fā)性高血壓。不管是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，得了高血壓以后，最主要的治療目的還是希望能把血壓降下來。在這個(gè)方面，原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓還是有很大的不同的。原發(fā)性高血壓，就是要在健康的生活方式的基礎(chǔ)上，再選擇合適的藥物，從而達(dá)到一個(gè)降壓的目的，控制血壓的目的。而繼發(fā)性高血壓的治療的途徑，和原發(fā)性高血壓還不一樣。如果是繼發(fā)性高血壓，我們首先需要明確繼發(fā)于哪一類疾病，它是什么原因?qū)е碌母哐獕?。首先要發(fā)現(xiàn)病因，發(fā)現(xiàn)繼發(fā)的因素。如果發(fā)現(xiàn)了繼發(fā)的因素，再針對(duì)繼發(fā)的因素進(jìn)行治療。比如有腎上腺的結(jié)節(jié)，那我們就要把腎上腺的結(jié)節(jié)做手術(shù)切除。腎上腺的結(jié)節(jié)，做手術(shù)切除以后，可能血壓就治愈了，就不需要再吃降壓藥物了。所以在治療手段上面，原發(fā)性高血壓就是要控制血壓，而繼發(fā)性高血壓就是要及時(shí)查找病因，治療病因，從而達(dá)到一個(gè)控制血壓的目的。

  

  02:18
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 45642次

• 原發(fā)性高血壓首選藥物
  對(duì)于中老年人容量性的高血壓，合并動(dòng)脈硬化的高血壓，我們首選鈣離子通道阻滯劑，因?yàn)閷?duì)于血糖，血脂，并沒有任何的影響，對(duì)于改善心肌缺血，有一定的效果。在合并有穩(wěn)定性心絞痛，或者急性動(dòng)脈心絞痛的患者中，是最常用的一種藥物，對(duì)于需要展期保護(hù)，比如有阻滯回后，微量蛋白尿，慢性腎病，動(dòng)脈硬化，糖尿病，心衰，心功能不全，心肌梗死，蛋白尿，糖尿病，腎臟病，需要血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，效果比較好，起效比較緩慢，比較持久。對(duì)于單純的收縮肌高壓，以及敏感性的高血壓，合并有肥胖癥，更年期婦女，合并有心衰，需要用聯(lián)合利尿劑作用，一般會(huì)起效更快，作用更強(qiáng)，有加強(qiáng)的作用。假如有快速率的心律失常，比如心率快的中青年患者，合并有心絞痛，或者心衰，這種患者首先選擇β受體組織抑制劑，效果比較不錯(cuò)。
  語音時(shí)長 1:35”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-09-25 4197次

• 治療原發(fā)性高血壓藥物
  一般治療原發(fā)性高血壓的藥物，有以下幾種：第一，鈣離子通道阻滯劑。第二，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。第三，血管緊張素受體阻滯劑，也就是arb類藥物。第四，利尿劑。第五，β受體阻滯劑。我們常用的是有鈣離子通道阻滯劑，常用適用癥就是包括中老年人容量性的高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化的高血壓，對(duì)于血糖血脂，并沒有任何的影響，而且對(duì)于改善心肌缺血是有一定的效果的。是我們?cè)诤喜⒂蟹€(wěn)定性心絞痛，或者是急性冠脈綜合癥的患者中最常用的藥物。再就是有，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也就是ac1類藥物，就是適用癥是相同的都是，用于臟器保護(hù)，比如有左室肥厚，微量蛋白尿，慢性腎病，動(dòng)脈硬化，糖尿病，心衰，心梗，房顫，蛋白尿，糖尿病，腎病當(dāng)中是有非常好的療效，起效比較緩慢持久而且平穩(wěn)。一般聯(lián)合利尿劑作用會(huì)更強(qiáng)，起效會(huì)更快，常用利尿劑它的適應(yīng)癥就是，對(duì)于那些單純的收縮期高血壓，鹽敏感性的高血壓合并肥胖癥，更年期婦女，合并有心衰，老年人他都有加強(qiáng)的效果。β受體阻滯劑，這種適合快速的心律失常，心率快的這中青年患者或者是合并心絞痛、心衰、全心增大等，這種病人是有比較好的效果。
  語音時(shí)長 2:20”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-09 6331次

• 原發(fā)性高血壓的適用藥物有哪些
  病情分析：指南上推薦五種常用的降壓藥物，包括鈣通道阻滯劑，血管緊張素受體拮抗劑，利尿劑，β受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑都可以作為原發(fā)性高血壓的初始治療用藥。意見建議：具體應(yīng)結(jié)合患者的個(gè)人情況，合并的并發(fā)癥選擇針對(duì)性藥物，進(jìn)行個(gè)體化治療。其中老年人初始治療時(shí)，通常采用較小劑量開始，逐漸增加至足劑量。優(yōu)先選用長效降壓藥物，維持24小時(shí)血壓穩(wěn)定。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-18 1805次

• 原發(fā)性高血壓有哪些藥
  病情分析：原發(fā)性高血壓指的是病因不明的高血壓。大部分的中老年人出現(xiàn)高血壓，都是原發(fā)性高血壓。治療原發(fā)性高血壓可以服用降壓藥物。例如利尿藥吲達(dá)帕胺，β受體阻滯劑，如倍他樂克；鈣離子拮抗劑如硝苯地平緩釋片； 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡托普利；血管緊張素受體拮抗劑，如厄貝沙坦。意見建議：建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病以及臨床癥狀，綜合考慮，選擇合適的降壓藥。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-27 2103次

• 原發(fā)性高血壓治療藥物
  在臨床上用于治療原發(fā)性高血壓藥物主要有以下一些方面：一、利尿劑，主要有噻嗪類利尿劑、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。二、β受體阻滯劑，在臨床上有選擇性β受體阻滯劑、非選擇性β受體阻滯劑以及兼有α受體拮抗三種類型。三、鈣通道阻滯劑，在臨床上有二氫吡啶類和非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。四、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 398次

• 治療原發(fā)性高血壓藥物
  常見的治療原發(fā)性高血壓病的藥物包括五大類：β受體阻滯劑，如比索洛爾、美托洛爾、卡維地洛、普萘洛爾等。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，例如依那普利、福辛普利、卡托普利、培哚普利等。利尿劑，例如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、螺內(nèi)酯、依普利酮等。血管緊張素受體抑制劑，例如厄貝沙坦、坎地沙坦、氯沙坦、替米沙坦等。鈣離子通道阻
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-03-03 4421次