問小兒顱骨缺損修補
病情描述:
小兒顱骨缺損修補
答醫(yī)生回答
病情分析:
兒童時期顱腦處于生長發(fā)育階段,術(shù)后遺留的顱骨缺損會隨著生長發(fā)育而逐漸變化,多數(shù)學(xué)者認為,兒童顱骨缺損待成年后修補為宜。骨缺損除少數(shù)先天性原因外,常見情況為:外傷性顱骨骨折清創(chuàng)術(shù)后、因各種原因造成顱內(nèi)壓增高所做的去骨瓣減壓術(shù)后、顱骨骨髓炎病灶清除術(shù)后、各種累及顱骨的腫瘤切除術(shù)后等造成的。
意見建議:
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顱骨修補材料顱骨修補材料從歷史進展來講,最早我們使用過有機玻璃,現(xiàn)在叫亞克力,然后接下來使用的是骨水泥的材料,近20年國內(nèi)應(yīng)用最多的,也最廣泛的是鈦網(wǎng)鈦合金的材料,早期是2D的材料,就是平面的,術(shù)中人工手工復(fù)位,手工這個塑形,近一、二十年以來發(fā)展成3D,就術(shù)前經(jīng)過數(shù)據(jù)掃描,根據(jù)顱骨缺損的形狀位置3D塑形,然后術(shù)中直接就覆蓋在顱骨缺損部位,近三、四年以來,發(fā)展的最新的材料是PEEK材料,這是目前在神經(jīng)外科專業(yè),指南里邊推薦的比較好的材料,術(shù)前的3D塑形更完美,材料的強度更強,目前也是應(yīng)用的廣泛起來了。01:31
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顱骨修補最佳時間顱骨修補傳統(tǒng)推薦是早些年就是十年,二十年以前,大家推薦的就是一年以后做顱骨修補手術(shù),近些年經(jīng)典的推薦,是三個月到半年,這個是最佳的修補時間,這是在我們神經(jīng)外科專業(yè)指南里明確推薦了,但是近幾年由于這個醫(yī)療技術(shù)的精進,修補材料的改進,就是說專業(yè)建議來講,還是說術(shù)后6到8周,如果這個病人恢復(fù)得非常好,功能恢復(fù)到正常,顱內(nèi)壓不高,沒有腦膨出,這樣的話6到8周即可以做顱骨修補手術(shù)。01:03
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小兒顱骨缺損修補首先明確一個概念,小兒顱骨缺損,小兒顱骨缺損是由于各種原因而進行開顱手術(shù),這些原因包括重型顱腦損傷,腦出血,顱內(nèi)腫瘤等等。術(shù)中由于腦組織損傷等原因而產(chǎn)生高顱壓,為避免高顱壓而產(chǎn)生對患者的危急生命的影響,為緩解顱內(nèi)的壓力,術(shù)中不給予顱骨骨瓣,術(shù)后遺留部分的顱骨缺失,叫顱骨缺損。小兒顱骨缺損在三歲以后既可以進行顱骨修補的手術(shù),顱骨修補是用自體骨材料和人工材料。對顱骨缺損修區(qū)域進行修補的一種手術(shù),所以叫小兒顱骨修補手術(shù)。語音時長 1:11”
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顱骨缺損修補材料顱骨修補材料按照種類來分,有兩種類型,一種是自體骨材料,另外一種是人工材料,自體骨材料目前在國內(nèi)極少應(yīng)用,在這里不再贅述。人工材料目前應(yīng)用較廣泛的有兩種,一類是鈦合金網(wǎng),另外一類是PEEK材料,先講一下這兩種材料的區(qū)別。鈦網(wǎng)目前應(yīng)用最為廣泛,在國內(nèi)使用已經(jīng)超過20年,價格相對比較便宜,但是金屬材料具有導(dǎo)電導(dǎo)熱性能,有的人比較敏感,在日曬或寒冷地區(qū)會有異常感覺,同時鈦網(wǎng)的強度不是很強,抗壓抗擊打能力略差,受外力以后容易造成凹陷,有些鈦網(wǎng)修補術(shù)后會引起遠期的皮膚缺損,造成鈦網(wǎng)外漏的情況。第二種材料是PEEK材料,具有良好的塑形性,可以加工成各種形狀,是目前神經(jīng)外科??浦改贤扑]的材料,但是價格相對貴,屬于非金屬材料,不具有導(dǎo)電導(dǎo)熱性能,在日曬和寒冷區(qū)域不會有異常的感覺,同時PEEK材料的強度很高,抗壓抗擊打能力很好,受外力不會造成凹陷。語音時長 1:48”
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顱骨缺損修補多少費用顱骨缺損修補的費用問題,一定要根據(jù)具體情況進行具體對待,如果是進口的修補材料比國產(chǎn)的要貴2萬,而且如果手術(shù)一般情況下順利的話,這種情況下,需要花費大約6萬元左右,但是如果手術(shù)過程當(dāng)中不順利,造成了各種不良的情況,有可能會花到10萬元。
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顱骨缺損必須修補嗎顱骨缺損手術(shù)這個是需要進行修補的,但是也一定要看缺損的程度,如果是小面積的缺損,這個沒有引起明顯的臨床癥狀,可以暫時不需要進行修補,如果患者面積比較大,并且有明顯的臨床癥狀,那這樣的話就必須要進行顱骨修補手術(shù)。
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顱骨缺損修補頭皮感染顱骨缺損修補之后出現(xiàn)了頭皮感染的情況,這種情況一定要積極的進行相關(guān)的治療,防止再次出現(xiàn)顱內(nèi)感染的情況,一般情況下,癥狀多是以頭皮傷口處流血流液,滲膿等等,如果出現(xiàn)了整體的顱內(nèi)感染的話,會造成頭痛,惡心嘔吐,脖子僵硬,體溫升高等等。
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顱骨缺損可不修補正常情況下,如果顱骨缺損不引起功能病變,身體沒有不舒服的話,可以不用修補,但是一般建議是最好修補一下,保護一下腦組織,以免外力的損傷缺損的治療是實行顱骨修補成形術(shù),但對手術(shù)的時機方法和選用的材料以及適應(yīng)癥與禁忌癥,必須認真考慮,特別是病人要求修補顱骨缺損的目的,希望解決問題因為單純的顱骨成形術(shù)對腦外