問血小板減少性紫癜會引起鼻子出血嗎
病情描述:
血小板減少性紫癜會引起鼻子出血嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
血小板減少性紫癜主要是由于免疫因素導(dǎo)致的血小板破壞增加,臨床上引起血小板減少可以導(dǎo)致出血,多見的為皮膚粘膜的出血,有時也可以出現(xiàn)鼻出血,牙齦出血,嘔血,便血等消化道出血。
意見建議:
因此對于血小板減少的患者,除了皮膚粘膜,紫癜瘀斑以外,也可以出現(xiàn)鼻出血。
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免疫性血小板減少癥需要注意一點,免疫性血小板減少癥,是目前來說臨床上面比較常見,幾乎是最常見的,引起血小板減少的原因,它的機制是因為外周血產(chǎn)生了抗血小板的抗體,導(dǎo)致了血小板的壽命縮短,所以引起的血小板數(shù)目的減少,它也可以引起臨床上面,明顯的一些出血的表現(xiàn),這個病它的發(fā)病機制上面,跟白血病的發(fā)病機制,其實是截然不同的,所以原則上來說,只要你確定是一個免疫性血小板減少癥,它不會變成急性白血病,或者是其他類型的白血病,除非這個病人在免疫性血小板減少癥的基礎(chǔ)上面,發(fā)生了第二個腫瘤,這種腫瘤的發(fā)生,可能跟治療有關(guān)系,但是跟免疫性血小板減少癥之間,沒有直接的關(guān)系。另外有一些所謂的免疫性血小板減少癥,發(fā)展為急性白血病的病例,很有可能是因為早期的免疫性血小板減少癥,本來就是誤診的,而不是真實的,免疫性血小板減少癥,所以對于具體的個例,需要去具體地分析,但是從原則上來講,免疫性血小板減少癥的發(fā)病機制,與急性白血病之間沒有任何的相關(guān)性,不會發(fā)展為急性白血病。01:40
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阿司匹林會引起血小板降低嗎一般阿司匹林是不會引起血小板降低的,因為阿司匹林的作用機制不是讓血小板降低,雖然阿司匹林是抗血小板的藥,但不是抵抗血小板讓血小板的數(shù)量下降,而是通過一些機制讓血小板聚集的幾率更低,防止血小板聚集在一起形成血栓,從而減少血栓的發(fā)生。所以,阿司匹林是抑制血小板功能的,但是血小板的數(shù)量不會有變化。大多數(shù)病人吃阿司匹林是很安全的,抽血檢查可以證實在吃阿司匹林期間血小板是不會有變化的。01:20
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血小板減少性紫癜會引起腎病嗎血小板減少性紫癜會表現(xiàn)為有血栓形成,除此之外還有血小板的減少、溶血,這是血栓性微血管病的標志。血栓性血小板減少性紫癜發(fā)作的時候,血小板可以降至二乘十的九次方每毫升,而溶血尿毒綜合征一般在三到十乘的九次方每毫升,溶血時外周血涂片可以見到大于百分之二的破碎紅細胞,還有網(wǎng)織紅細胞升高、乳酸脫氫酶上升、間接膽紅素升高、游離血紅蛋白升高和結(jié)合珠蛋白降低等等。血栓性血小板減少性紫癜引起的腎臟損害,可以表現(xiàn)為急性腎炎綜合征和急性腎損傷,有一部分病人表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,有一部分病人除了血尿、蛋白尿的損害之外伴有腎功能的減退,表現(xiàn)為血肌酐進行性增高。對于血栓性血小板減少性紫癜的治療,主要是采取血漿置換。語音時長 01:27”
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血小板減少性紫癜血小板減少性紫癜在臨床上可分為以下幾種類型:特發(fā)性血小板減少性紫癜、繼發(fā)性血小板減少性紫癜和血栓性血小板減少性紫癜,是一種以血小板減少為特征的出血性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚及臟器的出血性傾向以及血小板顯著減少。本病的臨床表現(xiàn)有:急性型可見于兒童起病急驟,伴有輕度發(fā)熱、畏寒,皮膚粘膜紫癜甚至于瘀斑也可出現(xiàn)鼻腔、牙齦出血。慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜起病比較隱匿,出血常反復(fù)發(fā)作,女性月經(jīng)過多有時是唯一癥狀。血栓性血小板減少性紫癜嚴重者可有顱內(nèi)出血,有不同程度的貧血、黃疸、脾大等。語音時長 1:39”
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血小板減少性紫癜能輸血小板嗎血小板減少性紫癜是可以輸注血小板的。但是由于血小板減少性紫癜患者存在自身抗體,血小板輸注到患者體內(nèi)后,會與患者的抗體結(jié)合,再被脾臟所吞噬破壞,效果不佳。所以血小板輸注只用在需要緊急止血的情況下,最終還是需要使用糖皮質(zhì)激素等藥物,清除抗體,使患者自身的血小板升上來。
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血小板減少性紫癜復(fù)發(fā)嗎血小板減少性紫癜會復(fù)發(fā),特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種跟免疫等多種因素相關(guān)的血液系統(tǒng)疾病,很多患者因為體內(nèi)存在破壞血小板的特殊抗體,導(dǎo)致血小板數(shù)量和功能減弱。血小板減少性紫癜經(jīng)過免疫治療后病情可有所緩解,或是進入緩解期,病情相對穩(wěn)定,但多數(shù)患者會出現(xiàn)病情反復(fù)難愈,能徹底根治的患者較少。
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血小板減少性紫癜腦出血血小板減少性紫癜腦出血可能是因為凝血功能障礙所導(dǎo)致,一般可以補充凝血因子進行治療,采取此項治療措施,能夠控制疾病?;颊咴谄綍r需要注意調(diào)節(jié)生活和飲食習慣,保持輕松良好的心態(tài),積極配合醫(yī)生治療?;颊咭部梢赃m當進行運動,增強免疫力,避免劇烈運動。