問(wèn)顱骨缺損什么時(shí)候做修補(bǔ)術(shù)好
病情描述:
顱骨缺損什么時(shí)候做修補(bǔ)術(shù)好
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般來(lái)講顱骨缺損在三個(gè)月左右做顱骨修補(bǔ)手術(shù),最好這個(gè)時(shí)候顱內(nèi)的病情也基本穩(wěn)定,而且也沒(méi)有發(fā)生較大規(guī)模的粘連。
意見(jiàn)建議:
建議患者病情穩(wěn)定之后,及早地進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù),而且一定要去大型三甲醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,這樣更加有利于保障手術(shù)的成功率,減少并發(fā)癥的發(fā)生概率。
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顱骨修補(bǔ)術(shù)顱骨修補(bǔ)手術(shù)是在第一次,因?yàn)楦鞣N原因,比如說(shuō)外傷腦出血,或者是極少一部分是顱內(nèi)腫瘤,手術(shù)以后由于高顱壓,顱內(nèi)壓增高,骨瓣不能復(fù)位,造成了術(shù)后遺留了顱骨缺損,顱骨缺損我們進(jìn)行Ⅱ期,進(jìn)行用人工材料,進(jìn)行這個(gè)把這個(gè)顱骨缺損的部分進(jìn)行修補(bǔ),整體這個(gè)手術(shù)叫顱骨修補(bǔ)手術(shù)。01:06
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什么是顱骨修補(bǔ)術(shù)顱骨修補(bǔ)術(shù)其實(shí)是神經(jīng)外科,一個(gè)比較古老的,而且相對(duì)來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單的這么一個(gè)手術(shù),它主要是用于治療由于外傷,或者是開(kāi)顱手術(shù),當(dāng)時(shí)因?yàn)轱B壓比較高,需要去掉一部分顱骨,來(lái)緩解顱內(nèi)的壓力、挽救生命。但是這一部分病人呢,之后就遺留了顱骨的缺損,就是顱骨會(huì)缺一塊,這個(gè)時(shí)候就會(huì)影響到患者的美觀,而且后期因?yàn)榇髿鈮旱倪@種壓力,跟腦的這種壓力的不平衡,長(zhǎng)期的這樣會(huì)影響腦子的功能,包括有一些人會(huì)有疼痛,癲癇等等的癥狀。所以說(shuō)需要進(jìn)行一個(gè)手術(shù),就是說(shuō)采取一部分修補(bǔ)材料,把這個(gè)缺損的骨頭給他補(bǔ)上,這就是簡(jiǎn)單的這種顱骨修補(bǔ)術(shù),它主要的做法就是,一般是沿原切口把頭皮切開(kāi),切口之后把頭皮掀起來(lái),暴露缺損的骨緣到邊緣,然后把材料,一般是這種肽網(wǎng),或者是PEEK,或者是自體骨,放到那上面,然后周?chē)潭?,再把皮瓣翻過(guò)來(lái)縫合就可以了。02:02
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顱骨缺損什么時(shí)候做修補(bǔ)術(shù)好當(dāng)患者發(fā)生顱骨缺損的時(shí)候,一般建議應(yīng)早期進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。我們認(rèn)為在外傷后3個(gè)月左右的時(shí)間出現(xiàn)顱骨缺損,就可以進(jìn)行顱骨修補(bǔ)了。如果是清潔的開(kāi)放性創(chuàng)傷的傷口,在沒(méi)有明顯的顱內(nèi)壓增高的情況下,應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。我們認(rèn)為當(dāng)顱骨缺損的范圍大于3cm的話,就可以通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療。部分患者由于對(duì)顱骨缺損懷有強(qiáng)烈的恐懼感和不安全感,也可以通過(guò)修復(fù)的方式來(lái)達(dá)到改善的目的。目前臨床上一般選擇鈦合金金屬材料制成的顱骨鈦網(wǎng)來(lái)進(jìn)行顱骨修補(bǔ),相對(duì)來(lái)說(shuō)安全性較好,并且生物相容性也較好。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)顱骨修補(bǔ)后,可以有效的起到保護(hù)自身的目的,并且能夠有效的降低外傷性癲癇發(fā)作的幾率。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
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顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)顱骨缺損一般是由于嚴(yán)重的頭部外傷造成的顱骨缺損或者是嚴(yán)重的頭外傷,有大腦顱內(nèi)血腫,開(kāi)顱手術(shù)給予去骨瓣減壓造成的顱骨缺損。如果是較小的顱骨缺損位于顳肌等肌肉下面,可以給予觀察。如果是大的顱骨缺損,如開(kāi)顱手術(shù),去骨瓣減壓造成的。一般要給予顱骨修補(bǔ)術(shù),一般外傷術(shù)后三到六個(gè)月,病情平穩(wěn)可以考慮給予顱骨修補(bǔ)。術(shù)前要做一下顱骨的ct薄層掃描給予塑形,目前顱骨修補(bǔ)的材料一般是肽網(wǎng)。術(shù)中要注意剝離時(shí)要仔細(xì),防止造成腦脊液漏,要注意有效地控制感染。顱骨修補(bǔ)如果一旦感染手術(shù)失敗,需要取出肽網(wǎng)等,刀口完全愈合后再考慮重新手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
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顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)護(hù)理日常護(hù)理一,保持頭皮清潔。如皮下有積液應(yīng)及時(shí)就診,拆線后一個(gè)月方可洗頭。二,避免抓撓傷口,頭皮破損造成感染。三,外出時(shí)戴遮陽(yáng)帽,避免頭部在日光下暴曬,局部要避免受摩擦。四,按時(shí)服用抗癲癇藥并注意藥物不良反應(yīng)。五,注意保暖。保持環(huán)境清潔,定時(shí)通風(fēng),預(yù)防感冒。六,定期復(fù)查,如果缺損患者進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù),由于人體對(duì)體內(nèi)異物存在一定的自然排斥反應(yīng),導(dǎo)致創(chuàng)口長(zhǎng)期不愈,愈合狀況不佳或局部出現(xiàn)紅腫,造成細(xì)菌侵入形成感染,導(dǎo)致修補(bǔ)手術(shù)失敗。醫(yī)生需將修補(bǔ)材料取出,徹底清除壞死組織并進(jìn)行縫合創(chuàng)口愈合。因此如果缺損修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)為防感染、半年后如創(chuàng)口完全愈合可進(jìn)行再次修補(bǔ)。
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顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)花費(fèi)顱骨修補(bǔ)手術(shù),根據(jù)所用修補(bǔ)材料的不同價(jià)錢(qián)有所不同。目前常用的修補(bǔ)材料有:塑形的鈦網(wǎng),3D打印聚醚醚酮PEEK仿生骨,骨水泥,有機(jī)玻璃。目前最常用的是三維塑形的鈦網(wǎng),根據(jù)修補(bǔ)面積的大小,一般鈦網(wǎng)的價(jià)格在1-3萬(wàn),加上手術(shù)費(fèi)用整個(gè)手術(shù)下來(lái)需要4-5萬(wàn);3D打印聚醚酮價(jià)格更貴一些,而骨水泥和有機(jī)玻璃價(jià)格很低。
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顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)多久拆線對(duì)于顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)后,修復(fù)好了以后,一般七到十天拆線,十天拆線了以后再注意48小時(shí),也就是說(shuō),在拆線的針眼里用酒精經(jīng)常清潔一下傷口,到十二天以后基本上傷口就愈合,顱骨缺損就完全治愈?;旧虾驼H松疃际且粯拥?,基本上可以做正常的工作學(xué)習(xí)和鍛煉,平時(shí)要關(guān)注的就是顱骨缺損人工材料,有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一些小的
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顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)的目的顱骨修復(fù),通過(guò)硬顱骨材料可以有效避免外力對(duì)大腦的傷害,顱骨修復(fù)還可以幫助改善腦供血障礙、腦脊液循環(huán)異常等問(wèn)題。顱骨缺損越長(zhǎng),顱骨缺損綜合征和繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生率越高。顱骨缺損也會(huì)導(dǎo)致顱骨缺損的形狀發(fā)生變化,頭皮受到大氣壓的影響,導(dǎo)致頭皮侵入腦組織。因此進(jìn)行顱骨修復(fù),能夠幫助顱內(nèi)壓力穩(wěn)定,減輕或避免因