問幽門螺桿菌
病情描述:
幽門螺桿菌
答醫(yī)生回答
病情分析:
幽門螺桿菌是感染人類胃的最常見的細菌,在正常的人群中大約50%到70%的感染率,大部分的人沒有癥狀。幽門螺桿菌和急慢性的胃炎,胃潰瘍,胃的淋巴瘤,胃癌等多種疾病的發(fā)生發(fā)展有關。一般來說,如果沒有明顯的癥狀可以不予治療,對于并發(fā)以上器質(zhì)性病變的人群建議根除HP的治療。
意見建議:
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幽門螺桿菌癥狀我們國家幽門螺桿菌感染率很高,絕大部分病人沒有不舒服的表現(xiàn),沒有癥狀,但實際上幽門螺桿菌感染,都會導致胃粘膜的炎癥,出現(xiàn)癥狀是少部分病人,這些癥狀可以是一些非特異的消化道癥狀,有一部分病人可以出現(xiàn)消化不良的癥狀,比如腹痛、腹脹、餐后早飽,另外有一部分病人,幽門螺桿菌感染之后,可以導致上胃腸道的疾病,比如說潰瘍、胃癌,這時候就會表現(xiàn)出相應疾病的癥狀,比如說消化性潰瘍,就會表現(xiàn)為腹痛,這個腹痛和進食有關,有可能餐前疼或者是餐后疼,另外有節(jié)律性、周期性,如果出現(xiàn)胃癌,就出現(xiàn)體重下降,然后腹部能摸到包塊這些表現(xiàn)。01:10
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幽門螺桿菌如何根除幽門螺桿菌怎么樣根除,或者是根除的時候要注意哪些情況,幽門螺桿菌目前根據(jù)最新的一個共識指南來講,現(xiàn)在是推薦新四聯(lián)的療法,包括一個PPI加兩個抗生素,再加一個鉍劑,然后這四個藥聯(lián)合起來,共服用十四天,而且治療的過程當中,我們會強調(diào)患者胃藥和鉍劑,最好是飯前半小時服用,兩個抗生素飯后半小時服用,這樣的話到它生物利用度會更高,治療效果會更好,這樣根除完這個幽門螺桿菌之后,是不是已經(jīng)全部完事了呢,其實不是的,根除完之后我們還得要停用藥物一段時間,進行一個呼氣實驗的復查,如果復查這個呼吸試驗是陰性,復查出來沒事,這個根除才能夠算是圓滿的結(jié)束,那停藥要多久呢,一般是要求停用鉍劑和抗生素一個月,停用我們的抑酸藥物PPI,要兩周以上。01:23
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幽門螺桿菌指標平常經(jīng)常用來檢查有沒有幽門桿菌感染的方法,為碳14呼氣實驗和碳13呼氣實驗,正常值的指標各有不同。首先來介紹碳14呼氣0實驗,碳14呼氣實驗的正常值為0至100DPM毫摩爾每升二氧化碳值,也就是0至100DPM毫摩爾每升二氧化碳之間為陰性,表明沒有幽門螺旋桿菌的感染,而大于100DPM毫摩爾每升二氧化碳值,表明為陽性有幽門螺旋桿菌感染。下面介紹碳13呼氣實驗的正常范圍,碳13呼氣實驗的正常值是0至4DPM毫摩爾每升二氧化碳值,也就是在這個值的范圍之內(nèi)表明為陰性沒有感染,大于4DPM毫摩爾每升二氧化碳值為陽性,表明有幽門螺旋桿菌的感染。語音時長 1:32”
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幽門螺桿菌陽性幽門螺桿菌是引起消化性潰瘍,慢性胃炎和胃癌的一種細菌。假如說檢測幽門螺桿菌提示是陽性,這種情況我們要酌情給予根除幽門螺桿菌治療,要在消化內(nèi)科醫(yī)生的指導下用藥。一般有明顯的胃竇粘膜糜爛,中重度不典型增生,腸化生,異型增生等,這種情況推薦根除幽門螺桿菌治療。另外,有胃癌的家族史,伴有十二指腸糜爛,有嚴重的胃食管反流癥狀,經(jīng)藥物保守治療無效的,也是推薦行根除幽門螺桿菌治療。我們常用的是四聯(lián)療法,也就是ppi+鉍劑+兩種抗生素。語音時長 1:15”
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幽門螺桿菌多少正常病情分析:碳13呼氣試驗檢測幽門螺桿菌正常值為0~100單位,碳14呼氣試驗檢測幽門螺桿菌正常值為0~4單位。檢測幽門螺桿菌最常用的無創(chuàng)檢測方法包括碳13呼氣試驗及碳14呼氣試驗兩種,其中碳13呼氣試驗檢測值超過100單位,或碳14呼氣試驗檢測值超過4單位,都提示有幽門螺桿菌感染。意見建議:建議有幽門螺桿菌感染的患者與他人共同進餐時實行分餐制進食,并且注意個人衛(wèi)生,避免導致幽門螺桿菌的交叉感染。
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幽門螺桿菌如何根治病情分析:臨床上常用四聯(lián)療法來根治幽門螺桿菌,具體為PPI,如奧美拉唑、雷貝拉唑等,再聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀及兩種抗生素,抗生素常用阿莫西林聯(lián)合甲硝唑或克拉霉素。意見建議:建議胃炎、胃潰瘍患者定期去醫(yī)院復查胃鏡、碳13、碳14呼氣試驗等相關檢查,明確有無器質(zhì)性病變,以盡早接受正規(guī)治療。在日常生活中注意養(yǎng)成良好的飲食習慣,如清淡規(guī)律飲食,避免不潔飲食,避免暴飲暴食等。
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幽門螺桿菌:幽門螺桿菌是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細菌。人群中幾乎一半終身感染,感染部位主要在胃及十二指腸球部。早在1893年,Bizzozero報道在狗的胃內(nèi)觀察到一種螺旋狀微生物。之后,Kreintz和Rosenow在人胃內(nèi)也發(fā)現(xiàn)了螺旋體。1979年,Warren發(fā)現(xiàn)慢性胃炎和消化性潰瘍患者的多數(shù)胃黏
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抗幽門螺桿菌抗菌的原則選擇是:一,采用聯(lián)合用藥方法,如國際上普遍采用的三聯(lián)療法。二,幽門螺桿菌的根除率要達到80%,最好在90%以上。三,無明顯副作用,病人耐受性好。四,病人經(jīng)濟上可承受。目前國際上常用的抗幽門螺桿菌的藥物有胃復春片、羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、強力霉素、呋喃唑酮以及有機膠態(tài)鉍劑,胃