問病理性蛋白尿
病情描述:
病理性蛋白尿
答醫(yī)生回答
病情分析:
病理性蛋白尿,是指各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟疾病及遺傳性疾病所致的蛋白尿,特點是尿蛋白持續(xù)不消退或伴有血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn),也可呈單純性蛋白尿,無任何臨床癥狀和體征。常見的有腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、分泌性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿。輕度蛋白尿是指 24小時尿蛋白定量小于一克,中度蛋白尿指 24小時尿蛋白定量在 1.0到3.5克之間,重度蛋白尿是指 24小時尿蛋白定量超過 3.5克。
意見建議:
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什么是蛋白尿蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量,在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn),它的尿蛋白是在一個加號,或者是加減以上,這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個人有蛋白尿,首先要排除他的生理性蛋白尿,生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關(guān)系。這時候通常會要求病人盡量的素食,然后盡量的少運動,一般三天以后再查他的尿常規(guī),看看它的尿蛋白的情況,如果他尿中沒有蛋白了,說明尿蛋白就可能是,因為生理性原因?qū)е碌模褪呛惋嬍尺\動導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征,如果病人是體型比較瘦長的時候,會要求病人去做腎靜脈的超聲,排除胡桃夾綜合征,如果把這些都排除了以后,我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類,然后看看它的尿蛋白的總量是多少,尿蛋白的來源是什么,來決定下一步怎么治療。01:28
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蛋白尿好治嗎這個話題也是我在臨床門診,還是在住院部,包括在網(wǎng)上解答患者,經(jīng)常遇到的話題。這個話題的背后說明一個問題,就是我們廣大腎病患者,還是以蛋白尿為主要癥狀,或者是發(fā)現(xiàn)病的證據(jù),就是說通過體檢,或者因為什么原因發(fā)現(xiàn)自己的尿有蛋白尿。所以蛋白尿的話,廣泛存在于我們臨床腎病患者的身上。但是蛋白尿是千差萬別的,蛋白尿可能是白蛋白尿,也可能是球蛋白尿,有的蛋白尿是大量的,有的蛋白尿是少量的,有的蛋白尿是單純蛋白尿,有的蛋白尿是合并血尿的。所以不同的蛋白尿,它的疾病程度本身是不一樣的。更主要的是蛋白尿背后隱藏的主要情況,也就是他的腎臟實質(zhì)的,病理類型是不一樣的。所以病理類型不一樣,也造成治療效果千差萬別,所以籠統(tǒng)地講,蛋白尿好治嗎,這個話題是不能去單一回答的,要因人而異,要具體問題,具體對待。01:52
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病理性蛋白尿病理性蛋白尿,是指全身或局部病變所引起的蛋白尿,在病變未痊愈前蛋白尿持續(xù)存在。常見的疾病分為兩大類:一、全身性疾病,包括有:(1)發(fā)熱期蛋白尿,可發(fā)生在任何發(fā)熱情況下,尿中有蛋白和管型,但紅細(xì)胞不增多,熱退后復(fù)原。(2)結(jié)締組織疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、硬皮病等。(3)心血管疾病,比如充血性心力衰竭、亞急性心內(nèi)膜炎等。(4)其它,如如糖尿病、痛風(fēng)、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、淀粉樣變性,均可發(fā)生蛋白尿。二、腎臟病變,包括有:(1)腎小球腎炎;(2)腎病綜合征;(3)腎盂腎炎;(4)腎血管疾??;(5)腎小管疾??;(6)腎小管性酸中毒;(7)低鉀性腎病等。語音時長 1:44”
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生理性蛋白尿和病理性蛋白尿的區(qū)別1,生理性增高。高蛋白飲食者、劇烈運動、精神激動、受寒體位變化、青少年快速生長期等都會導(dǎo)致生理性增高。2,病理性增高。多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、溶血性疾病、腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎衰、高血壓腎病、腎病綜合征、中毒性腎病、狼瘡性腎病、糖尿病腎病、高熱、多囊腎、泌尿系統(tǒng)感染、炎癥等都可以導(dǎo)致尿蛋白的病理性增高。語音時長 1:06”
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生理性蛋白尿怎么治療生理性蛋白尿無需治療。蛋白尿在臨床上可分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿,生理性蛋白尿主要是指在發(fā)熱、劇烈運動后出現(xiàn)的一過性蛋白尿,患者的腎臟無器質(zhì)性病變,無需治療。但應(yīng)定期進(jìn)行隨訪,以免將器質(zhì)性病變的早期誤診為生理性蛋白尿。
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什么叫蛋白尿尿中蛋白質(zhì)含量大于150毫克,稱為蛋白尿。它分為腎小球源性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿等。出現(xiàn)蛋白尿,首先要查找病因,是各種類型的腎小球腎炎,還是腎病綜合征;還要排除糖尿病腎病,乙肝相關(guān)性腎炎,狼瘡性腎炎,過敏性紫癜性腎炎,血管炎等繼發(fā)性疾病。腎穿刺活檢是診斷蛋白尿的金指標(biāo)。
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病理性蛋白尿病理性蛋白尿,是指全身或局部病變所引起的蛋白尿,在病變未痊愈前蛋白尿持續(xù)存在。常見的疾病分為兩大類:一、全身性疾病,包括有:(1)發(fā)熱期蛋白尿,可發(fā)生在任何發(fā)熱情況下,尿中有蛋白和管型,但紅細(xì)胞不增多,熱退后復(fù)原。(2)結(jié)締組織疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、硬皮病等。(3)心血管疾病,比如
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生理性蛋白尿和病理性蛋白尿的區(qū)別生理性蛋白尿和病理性蛋白尿的區(qū)別,具體如下:1,生理性:高蛋白飲食者、劇烈運動、精神激動、受寒體位變化、青少年快速生長期等都會導(dǎo)致生理性的蛋白尿增高,一般無需治療。2,病理性:多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、溶血性疾病、