問(wèn)直腸癌造口旁疝手術(shù)怎么做
病情描述:
直腸癌造口旁疝手術(shù)怎么做
答醫(yī)生回答
病情分析:
造口旁疝為腹壁切口疝特殊類型,為直腸癌腸造口術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。該手術(shù)根據(jù)造口是否移位,可分為造口原位修補(bǔ)和造口移位修補(bǔ)兩種類型,臨床以原位修補(bǔ)為主。
意見(jiàn)建議:
根據(jù)補(bǔ)片放置位置不同可分為筋膜外修補(bǔ)、腹直肌后鞘腹膜前修補(bǔ)和腹腔內(nèi)修補(bǔ)三類,腹腔鏡下腹腔內(nèi)修補(bǔ)以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、感染等并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),逐漸成為直腸癌造口旁疝理想手術(shù)方式。
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造口旁疝手術(shù)多久恢復(fù)造口旁疝手術(shù)以后的恢復(fù)時(shí)間,要根據(jù)病人的病情的嚴(yán)重程度,病人的造口旁疝的類型,以及手術(shù),不同的手術(shù)方法來(lái)確定。造口旁疝手術(shù),現(xiàn)在主要的是腹腔鏡的手術(shù)方法,但是腹腔鏡也有所不同。有的病人造口脫垂嚴(yán)重,這樣腹腔鏡做完了之后,還需要做雜交的手術(shù),就是除了腹腔鏡,在局部造口還要開(kāi)小口,把原位重新給塑形一下。如果沒(méi)有造口脫垂的病人,就單純?cè)诟骨荤R下進(jìn)行修補(bǔ)。如果單純腹腔鏡修補(bǔ)的患者,術(shù)后第一天就開(kāi)始下床活動(dòng),住院時(shí)間一般是三到五天。如果是造口重做的病人,住院時(shí)間要略長(zhǎng)一點(diǎn),術(shù)后一周左右。01:16
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造口旁疝手術(shù)復(fù)雜嗎造口旁疝的手術(shù),目前國(guó)際上有幾種手術(shù),包括腹腔鏡的手術(shù),還有開(kāi)放的手術(shù)?,F(xiàn)在腹腔鏡微創(chuàng)的手術(shù)方法,越來(lái)越成為這個(gè)主流的手術(shù),因?yàn)樗鼊?chuàng)傷小,病人的恢復(fù)快,住院時(shí)間短,也越來(lái)越被國(guó)際上去推薦,也越來(lái)越受病人的這個(gè)歡迎。所以在我們這個(gè)朝陽(yáng)醫(yī)院,基本上選擇的方法也是首選,微創(chuàng)的方法,微創(chuàng)的方法一般是在腹部,打三個(gè)小孔。最大的1厘米,其他的兩個(gè)5毫米,對(duì)造口缺損進(jìn)行修補(bǔ),并采用補(bǔ)片加強(qiáng)。如果手術(shù)順利的話,一般手術(shù)時(shí)間在一個(gè)小時(shí),到兩個(gè)小時(shí)左右。01:13
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直腸癌造口旁疝怎么辦對(duì)于直腸癌造口旁疝的處理,主要看直腸癌造口旁疝的內(nèi)容物的大小,如果內(nèi)容物比較小,就要注意直腸癌造口的局部護(hù)理,關(guān)注和預(yù)防出現(xiàn)惡化的情況,并不用進(jìn)行特異的治療。但如果直腸癌造口旁疝里面的內(nèi)容比較大,就必然影響到腸道的正常功能,會(huì)出現(xiàn)腸梗塞的癥狀的。對(duì)于這種情況治療的時(shí)候是要在全麻的情況下進(jìn)行直腸癌造口旁疝的還納手術(shù)的。通過(guò)手術(shù)的方式讓突出來(lái)的內(nèi)容物還原到原來(lái)的位置,然后在直腸癌造口的附近進(jìn)行加強(qiáng)縫合。在這段時(shí)間,患者注意好傷口的護(hù)理,可以適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?dòng),這樣可以促進(jìn)腸胃功能的正常恢復(fù),可以避免直腸癌造口會(huì)再次出現(xiàn)旁疝的情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
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直腸癌造瘺怎么做一般是用來(lái)臨時(shí)或者永久造瘺,一般在左髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處做一直徑約三厘米的圓形切口,切除皮膚,皮下組織和腹外斜肌腱膜,分開(kāi)腹內(nèi)斜肌,腹橫肌后切開(kāi)腹膜,用一把腸鉗由造口處伸入腹腔內(nèi),夾住近端乙狀結(jié)腸,遠(yuǎn)端再夾一把止血鉗,在兩鉗間切斷乙狀結(jié)腸,將近端乙狀結(jié)腸斷端自造口處拉出腹腔外兩厘米。將各層組織與腸管逐層縫合,采用開(kāi)放吻合法做人工肛門,即將腸壁邊緣全層與周圍皮膚間斷縫合一周,針距約一厘米,觀察造口處結(jié)腸血供正常。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
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直腸癌造口旁疝怎么辦病情分析:在臨床上,直腸造口旁疝的患者會(huì)出現(xiàn)直腸造口旁的腫物,而且腫物的質(zhì)地比較軟。患者還會(huì)伴隨有腹痛、腹脹等癥狀,甚至有的時(shí)候還會(huì)影響到患者的腸道功能。意見(jiàn)建議:一旦患者出現(xiàn)直腸癌造口旁疝,建議患者及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)方式為直腸癌造口旁疝修補(bǔ)術(shù)。一般術(shù)中要用到生物補(bǔ)片,直腸癌造口旁疝的患者預(yù)后都是良好的。
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直腸癌造口術(shù)怎么做直腸癌如果只是做結(jié)腸造瘺術(shù),一般在左下腹部切口作乙狀結(jié)腸造瘺,也可以在右下腹部切口作回盲部造瘺手術(shù)等。一般采用硬膜外麻醉或者全麻,以乙狀結(jié)腸造瘺為例:取左下腹梭形切口,"十”切開(kāi)腹外斜肌腱膜,分離腹肌切開(kāi)腹膜將乙狀結(jié)腸端提出腹腔與腹壁各層縫合固定造口。術(shù)畢應(yīng)注意檢查腸壁血運(yùn)及有沒(méi)有腸管狹窄等情況。
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直腸癌造口旁疝圖片直腸癌造口旁疝通常是由于直腸癌手術(shù)后,需要在腹壁上做一個(gè)造口,來(lái)實(shí)現(xiàn)大便的臨時(shí)性或者永久性改道,后造口旁出現(xiàn)缺損,導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物通過(guò)造口旁的缺損疝出引起的。
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直腸癌造瘺怎么做一般是用來(lái)臨時(shí)或者永久造瘺,一般在左髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處做一直徑約三厘米的圓形切口,切除皮膚,皮下組織和腹外斜肌腱膜,分開(kāi)腹內(nèi)斜肌,腹橫肌后切開(kāi)腹膜,用一把腸鉗由造口處伸入腹腔內(nèi),夾住近端乙狀結(jié)腸,遠(yuǎn)端再夾一把止血鉗,在兩鉗間切斷乙狀結(jié)腸,將近端乙狀結(jié)腸斷端自造口處拉出腹腔外兩厘米。將