問鞘膜積液的鑒別診斷有哪些
病情描述:
鞘膜積液的鑒別診斷有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
根據(jù)癥狀、體征,診斷鞘膜積液通常不困難。1、腹股溝斜疝。陰囊內(nèi)或腹股溝可觸及腫物,有時可見腸型、聞及腸鳴音,咳嗽時內(nèi)環(huán)處有沖擊感,透光試驗陰性。2、睪丸腫瘤,陰囊內(nèi)實性腫塊,質(zhì)地堅硬。3、精液囊腫。4、鞘膜積糜。5、鞘膜積血。
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睪丸鞘膜積液怎樣診斷?睪丸是一個從腹腔來源的器官,從男性的生殖發(fā)育性來講是一個生殖胚,從腹腔逐步掉到陰囊的一個器官。腸道在腹腔內(nèi)蠕動的過程中,睪丸也會上下波動,隨著溫度的變化,天冷睪丸會收縮,天熱睪丸會下垂,讓陰囊散熱。但是如果睪丸鞘膜收縮的過程中,它的屏障平衡失去,睪丸就會積水積液。如果一側(cè)睪丸的鞘膜積液,是另一側(cè)的兩倍以上,我們就稱為睪丸的鞘膜積液。單純的睪丸鞘膜積液,患者有可能沒有什么不適,沒有脹痛或者其他的不適,但是睪丸鞘膜積液這個屏障一旦失去了平衡,睪丸鞘膜是會越來越大,會出現(xiàn)兩倍三倍,甚至?xí)?0倍的情況。可能睪丸鞘膜積液的一側(cè)睪丸,已變成鴨蛋大,足球大,籃球大,有的人嚴(yán)重的睪丸鞘膜積液,會影響男性的日常生活,因為我們穿衣服走路,如果睪丸體積越大越大,會慢慢出現(xiàn)墜脹感,這種情況就會引起男性的不適,我們就需要及早的治療。01:51
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鞘膜積液的手術(shù)治療方法有哪些鞘膜積液,有睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液,所以鞘膜積液一定要治療。這個方法過去一般都是開放性手術(shù),所謂開放性手術(shù)就是開刀切除,高位結(jié)扎,現(xiàn)在普遍的都用微創(chuàng),就是腹腔鏡。找到鞘狀突以后,把鞘狀突給高位結(jié)扎,這個手術(shù)不大,可是手術(shù)挺關(guān)鍵的,是挺細(xì)致的問題,一定不能損傷跟鞘狀突在一塊的,輸精管和動脈、靜脈。所以手術(shù)需要我們認(rèn)真準(zhǔn)備,細(xì)心操作。01:13
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睪丸鞘膜積液鑒別診斷主要臨床癥狀為陰囊內(nèi)有囊性腫塊,流量少時沒有特別的不適的,當(dāng)量相對較大時會出現(xiàn)隱痛和睪丸干。嚴(yán)重的情況下它會影響排尿和正常的日常生活,如巨大的睪丸鞘膜積液。新生兒有睪丸鞘膜積液,并且在兩歲前通常自行消失,所以他們不愿意接受治療。如果兩歲以后不消失,可以在四五歲時自行康復(fù)。如果六歲后仍然不好,則可以采取穿刺液,其中大部分不會在吸入后復(fù)發(fā),該法不適用于成人。成年人抽出后均在短期內(nèi)成長,抽出液體后加入聚磺酰胺等刺激藥物,注入鞘管腔引起炎癥黏連,消除鞘管腔,這種方法反應(yīng)較大,黏連不完全,形成多房性鞘膜積液,給手術(shù)帶來較大的困難。語音時長 1:38”
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小兒鞘膜積液的診斷小兒鞘膜積液是兒童外科中最常見的一類疾病,是因為生后鞘狀突沒有閉合,導(dǎo)致的腹腔內(nèi)臟器或者是液體通過此途徑來到了腹腔外所導(dǎo)致的疾病。治療此疾病,需通過手術(shù)結(jié)扎未閉的鞘狀突來進(jìn)行。其中,鞘膜積液是指腹腔的液體通過鞘狀突進(jìn)入到了腹腔外,多數(shù)是陰囊引起了鞘膜積液,它的主要表現(xiàn),是在腹股溝處出現(xiàn)了一個不可復(fù)性的腫物。因為鞘膜積液的鞘狀突都比較細(xì),所以腹腔液的液體到達(dá)了腹股溝處,液體不容易回到腹腔里,所以表現(xiàn)是不容易恢復(fù)的。在查體的時候,可以看到腹股溝或者延續(xù)至陰囊的囊性包塊,不可以還納,如果用手電去照,它的透光是陽性的,就是透光實驗陽性。語音時長 1:23”
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鞘膜積液的鑒別診斷辦法是什么1.腹股溝斜疝陰囊內(nèi)或腹股溝可觸及腫物,有時可見腸型、聞及腸鳴音,在臥位時腫物可回納(除非發(fā)生嵌頓),咳嗽時內(nèi)環(huán)處有沖擊感,透光試驗陰性。 2.睪丸腫瘤陰囊內(nèi)實性腫塊,質(zhì)地堅硬,患側(cè)睪丸有沉重感,掂量時如秤砣,透光試驗陰性。 3.精液囊腫位于睪丸上方,附睪頭部,多成圓形,體積較小,一般在2厘米左右,可清楚摸到睪丸,診斷性穿刺可抽出乳白色液體,內(nèi)含死精子。 4.鞘膜積糜陰囊穿刺可抽到液體,通常液體為淡黃色,如因絲蟲病引起,積液可能為乳白色乳糜。 5.鞘膜積血如果由外傷或出血性疾病所致的鞘膜積液,液體帶血性,或全是血液,透光試驗陰性。
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鞘膜積液的危害有哪些陰囊的溫度要比腹部的溫度低2-3度,但如果腹腔內(nèi)的液體,可以通過鞘突、通過管道進(jìn)入到陰囊,就會使睪丸周圍的溫度升高。這樣對于孩子睪丸的發(fā)育是不利的,所以一般來講,如果確認(rèn)是交通性鞘膜積液建議兩歲以內(nèi)就要手術(shù)治療。
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鞘膜積液手術(shù)有哪些小兒鞘膜積液手術(shù)的方法分別有以下幾種:第一、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。第二、鞘膜囊腫切除術(shù)。第三、通過結(jié)扎的方法進(jìn)行治療。小兒鞘膜積液如果積液量不大,生長到兩周歲以后沒有自行吸收的鞘膜積液,可以通過穿刺抽液注入硬化劑進(jìn)行治療。小兒患有鞘膜積液這種疾病,并不是所有的都需要通過手術(shù)治療或者是穿刺抽液治療。一般情況下,