問顱內(nèi)感染如何治療
病情描述:
顱內(nèi)感染如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
出現(xiàn)顱內(nèi)感染的患者,第一要采取急救,將昏迷的患者首先要保持呼吸道暢通,對于出血的患者要進(jìn)行止血,抗休克,采用清創(chuàng)的方式,清除腦內(nèi)異物,徹底止血,平時(shí)要注意保持空氣流通,干凈衛(wèi)生,以免出現(xiàn)感染嚴(yán)重情況。
意見建議:
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顱內(nèi)感染怎么治療一旦發(fā)生顱內(nèi)感染的時(shí)候,可能大家要根據(jù)不同的病原菌,要有針對性的治療,這個(gè)顱內(nèi)感染有輕的有重的,好多它就可能是因?yàn)椴《荆?xì)菌、包括這種真菌,還有其他的什么支原體,亂七八糟的這種細(xì)菌,這種病毒、病原體,侵入到顱內(nèi)引起的感染,一般臨床當(dāng)中,也經(jīng)常會遇到這種病毒性的,因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒,好像也就生了一場感冒,引起的這種這種感染,這種好多是病毒性的感染,所以說用一些抗病毒,抗結(jié)核的一些藥物去治療。如果有發(fā)熱的這些癥狀的時(shí)候,包括意識障礙的時(shí)候,要積極地留取,多次留取腰穿的腦脊液的標(biāo)本,進(jìn)行這種病原學(xué)的培養(yǎng),如果能培養(yǎng)出明確的細(xì)菌,有針對性的藥敏結(jié)果去治療,一般效果都還是比較好的,但是說好多這種病毒性的感染,包括結(jié)核,它這種陽性培養(yǎng)的幾率,可能比較低,需要更有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,來經(jīng)驗(yàn)性的用藥、來治療,有一些、尤其要提到的,就是說臨床當(dāng)中有一些,就是進(jìn)展比較快的,這種血型的感染一下子就進(jìn)到腦實(shí)質(zhì),進(jìn)到腦實(shí)質(zhì)之后,使整個(gè)腦實(shí)質(zhì)然后都感染,這樣的一般死亡率都非常高,需要臨床醫(yī)生跟患者的注意。01:56
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內(nèi)鏡微創(chuàng)治療顱內(nèi)感染的效果如何剛才提到,微創(chuàng)治療這個(gè)腦室感染,主要是內(nèi)鏡的腦室內(nèi)的灌洗,包括清除積膿,還有對膿液的沖洗,然后粘連的分離,還有這些局部的用藥,這個(gè)是一個(gè)比較新的概念。結(jié)合傳統(tǒng)的腦室的腹腔分流,然后局部的給藥,還是能達(dá)到一個(gè)比較好的效果,通過這個(gè)腦室內(nèi)的給藥和內(nèi)鏡的灌洗,達(dá)到一個(gè)比較滿意的效果,就是傳統(tǒng)的方案,比如說有些呼吸機(jī)脫不了機(jī)、重度感染、心律不穩(wěn)定的病人,通過這些內(nèi)鏡的灌洗治療達(dá)到一個(gè)比較滿意的效果。01:26
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顱內(nèi)感染如何治療感染的治療:第一,急救,將昏迷的患者首先要保持呼吸道暢通,有瞳孔散大或呼吸功能不全的患者應(yīng)先就地?fù)尵龋€(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)往設(shè)有神經(jīng)外科的醫(yī)院,像有出血的患者要進(jìn)行止血、抗休克。第二,清創(chuàng)。原則是早期,一次徹底清創(chuàng),清創(chuàng)后傷道敞開、腦搏動出現(xiàn)和硬腦膜能行無張力縫合。像頭皮創(chuàng)口清創(chuàng)應(yīng)該切除失活組織,修齊創(chuàng)緣,清除所有異物,還有就是清除腦內(nèi)異物、碎化腦組織、血塊、碎骨片,徹底止血。頭皮張力過大,可作切口延長。語音時(shí)長 1:21”
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顱內(nèi)血腫如何治療主要分為兩大治療:保守治療和手術(shù)治療,對于患者受傷后無意識障礙及顱內(nèi)壓增高,ct提示血腫量少,中線結(jié)構(gòu)移位不明顯,腦室系統(tǒng)無明顯受壓,并沒有局灶性的神經(jīng)系統(tǒng)體征,可以行保守治療。哪些病人需要行手術(shù)治療:一、意識障礙逐漸加重。二、顱內(nèi)壓增高,通過顱內(nèi)壓監(jiān)測顯示顱內(nèi)壓持續(xù)大于200毫米水柱,并且呈持續(xù)性的升高。三、有局灶性的神經(jīng)系統(tǒng)體征。四、ct提示幕上血腫大于30毫升,幕下大于10毫升。五、中線結(jié)構(gòu)移位大于一公分,腦室受壓明顯。六、對于保守治療中病情惡化的患者。七、硬膜外血腫不易吸收,指征可以適當(dāng)?shù)姆艑挕?/div>語音時(shí)長 01:19”顱內(nèi)血腫如何治療病情分析:顱內(nèi)血腫是一個(gè)經(jīng)常見到的一種損傷形式,往往它的出現(xiàn)是因?yàn)楦哐獕耗X出血或者是車禍外傷從而導(dǎo)致的。意見建議:治療方案的選擇一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體對待,如果是相對比較少量的話,可以通過內(nèi)科止血補(bǔ)液。脫水降顱壓,改善腦循環(huán)腦保護(hù)的方式進(jìn)行治療。如果相對比較多,昏迷的情況下,還是要通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。如何正確治療顱內(nèi)感染顱內(nèi)感染的種類繁多,不同原因所致顱內(nèi)感染的治療方法也不盡相同,建議對于細(xì)菌性腦膜炎,應(yīng)盡早開始抗菌藥物治療,對于病毒性腦炎, 皰疹病毒仍然是主要的腦炎病原。對于腦膿腫,治療需根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整,即便培養(yǎng)結(jié)果為陰性也應(yīng)始終考慮厭氧菌的可能。如果膿腫較大,占位效應(yīng)明顯,也可以采用膿腫切除術(shù)或者穿刺術(shù),能夠縮短治療時(shí)間,提高療效。顱內(nèi)感染如何治療對于出現(xiàn)顱內(nèi)感染的患者一定要及時(shí)進(jìn)行急救措施,為搶救患者爭取足夠的時(shí)間。出現(xiàn)昏迷的患者必須先保證呼吸道暢通;瞳孔散大或呼吸功能不全的患者應(yīng)當(dāng)當(dāng)場搶救,并在穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù);嚴(yán)格止血和抗休克,傷口應(yīng)用無菌敷料包裹,并在大腦隆起時(shí)妥善保護(hù);傷口內(nèi)有若異物殘留,沒有進(jìn)行開顱手術(shù)時(shí)不應(yīng)該貿(mào)顱內(nèi)靜脈竇血栓如何治療顱內(nèi)靜脈竇血栓是指出現(xiàn)在顱內(nèi)矢狀竇、乙狀竇、橫竇、直竇等的血栓。因?yàn)槁穬?nèi)的靜脈竇是顱內(nèi)血液的回流通路,所以出現(xiàn)血栓后會影響到腦血管內(nèi)的血液回流,從而引起壓力增高,可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀,另外也可以導(dǎo)致出現(xiàn)腦的功能受損,引起癲癇發(fā)作,精神異常,還可以出現(xiàn)意識障礙,引起昏迷肢體的癱瘓和感覺異常等。病情
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