問(wèn)如何用胃鏡做胃潰瘍的病理診斷
病情描述:
如何用胃鏡做胃潰瘍的病理診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
在臨床上患者出現(xiàn)胃潰瘍癥狀時(shí),可以通過(guò)胃鏡進(jìn)行檢查作出病理診斷。一般胃潰瘍分為良性潰瘍和惡性潰瘍,良性潰瘍一般呈圓形、橢圓形,周邊比較干凈。惡性潰瘍形狀不規(guī)則,底部凹凸不平,可有結(jié)節(jié)狀。
意見(jiàn)建議:
胃潰瘍患者要及早發(fā)現(xiàn),及早治療,同時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,注意飲食衛(wèi)生,不能吃辛辣刺激性食物,避免濃茶濃咖啡,注意休息,避免熬夜,保持心情舒暢。
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胃潰瘍的病理特點(diǎn)胃潰瘍是胃內(nèi)的一種黏膜的損傷性的病變,這種損傷可以穿透黏膜下層到達(dá)肌層,我們?nèi)绻〔±淼脑?,通過(guò)H1染色、紅斑松染色等等,可以看到典型的黏膜的潰瘍性的改變,比如說(shuō)黏膜的充血、水腫、炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn),有的時(shí)候會(huì)有淋巴,比如淋巴細(xì)胞、中性細(xì)胞或漿細(xì)胞的浸潤(rùn),我們?cè)谇衅驴梢钥吹竭@種潰瘍,和其他黏膜一樣的潰瘍性的表現(xiàn)。在鏡下我們可以看到黏膜的充血、水腫、粘膜的缺損,有的時(shí)候周邊會(huì)有一些紅腫,比較深的話,可以看到黏膜的附著厚的厚苔或者薄苔,可以看到白苔的附著。01:17
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胃癌的胃鏡診斷內(nèi)鏡及內(nèi)鏡下活檢,是目前診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái),無(wú)痛胃鏡的發(fā)展迅速,并已應(yīng)用于胃癌的高危人群的內(nèi)鏡篩查,極大程度上,提高了胃鏡檢查患者的接受度。胃鏡檢查是確診胃癌的必須檢查手段,可確定腫瘤的位置,獲得組織標(biāo)本。行病理檢查,胃癌的胃鏡下表現(xiàn),黏膜呈息肉狀隆起,表面凹凸不平紅色或有糜爛,與周?chē)pつo(wú)明顯的邊界,或是黏膜表面色澤變化,及粗糙不平的顆粒感,病變部位的黏膜,可呈局限性或較廣泛的發(fā)紅、變色或褪色。01:11
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如何用胃鏡做胃潰瘍的病理診斷在臨床上患者出現(xiàn)胃潰瘍的癥狀的時(shí)候,可以通過(guò)胃鏡的檢查,作出病理診斷。一般胃潰瘍分為良性潰瘍和惡性潰瘍。良性的潰瘍一般是呈圓形,橢圓形,周邊比較干凈,惡性的潰瘍形狀不規(guī)則,底部凹凸不平,可能會(huì)有結(jié)節(jié)狀,建議患者一定要及時(shí)的做到早發(fā)現(xiàn),早治療,同時(shí)還應(yīng)該要養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣,注意飲食衛(wèi)生,不要吃辛辣,油膩,生冷刺激性的食物。同時(shí)還應(yīng)該要注意像一些濃茶,咖啡,烈酒,碳酸飲料,這些最好都不要喝。而且一旦確定之后一定要積極的配合醫(yī)生來(lái)進(jìn)行治療,緩解癥狀,在治療上,如果確定是良性的胃潰瘍,可以使用奧美拉唑,配合鋁碳酸鎂咀嚼片等來(lái)進(jìn)行治療。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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胃鏡胃潰瘍做病理重嗎如果做胃鏡檢查的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有胃潰瘍,我們一般情況下,只要沒(méi)有取活檢的禁忌,都是需要送病理檢查的。送病理檢查的目的是要區(qū)別潰瘍的良惡性,雖然良性潰瘍和惡性潰瘍?cè)趦?nèi)鏡下的表現(xiàn)有所區(qū)別,但是單憑肉眼觀察,有時(shí)候會(huì)造成誤診。所以只要有胃潰瘍,都是需要去活檢送病理的。如果是良性潰瘍,病情的嚴(yán)重與否取決于潰瘍的大小、潰瘍的深度、有沒(méi)有出血的傾向,以此來(lái)判斷可能并發(fā)消化道出血的風(fēng)險(xiǎn),或者是潰瘍穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。一般情況下來(lái)說(shuō)胃潰瘍的患者,如果沒(méi)有口服造成潰瘍的非甾體抗炎藥物,或者是風(fēng)濕類(lèi)的治療風(fēng)濕類(lèi)疾病的藥物,潰瘍大多數(shù)是由于幽門(mén)螺桿菌引起的。所以對(duì)于有胃潰瘍的患者都需要檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌,一旦發(fā)現(xiàn)有沒(méi)螺桿菌感染陽(yáng)性,系統(tǒng)治療胃潰瘍是需要根除幽門(mén)螺桿菌的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
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做胃鏡是否需要病理診斷病情分析:不是所有的做胃鏡都需要做病理診斷,只有在胃鏡下發(fā)現(xiàn)異常情況(比如糜爛、潰瘍、廣泛隆起性病變、菜花狀物等)才需要做病理診斷,明確病變的性質(zhì)及具體類(lèi)型,以便于早期發(fā)現(xiàn)病變并及時(shí)治療。意見(jiàn)建議:建議有胃病史或胃部不適的人群及時(shí)去醫(yī)院消化內(nèi)科就診,并做胃鏡檢查以便于直觀的觀察食管至十二指腸有無(wú)病變,如有異常,建議一定要做病理活檢以明確病變的性質(zhì)及具體類(lèi)型并及時(shí)治療,以免要延誤病情。
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胃潰瘍?nèi)绾斡盟?/div>胃潰瘍用藥一般分為兩大類(lèi)。一類(lèi)為抑酸藥物,即抑制胃酸分泌的藥物,如雷尼替丁、法莫替丁,奧美拉唑,雷貝拉唑,蘭索拉唑等。另一類(lèi)為保護(hù)胃黏膜的藥物,如鉍劑、鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。如果胃潰瘍合并幽門(mén)螺旋桿菌感染,則需要根除幽門(mén)螺旋桿菌治療。做胃鏡是否需要病理診斷做胃鏡之后是需要做病理診斷的。因?yàn)樽鑫哥R這個(gè)過(guò)程比較痛苦,所以是有癥狀的患者才會(huì)選擇做胃鏡。而對(duì)于有癥狀的患者或者說(shuō)有胃部不適的患者在做胃鏡的時(shí)候,胃鏡醫(yī)生可以看到黏膜有病變或者黏膜有異常,有潰瘍,有隆起性病變等,但是胃鏡醫(yī)生并不能看出來(lái)具體是什么性質(zhì),也不能明確是哪種病變類(lèi)型,一定要做病理活檢才可如何診斷胃潰瘍診斷胃潰瘍要根據(jù)患者的臨床癥狀,同時(shí)結(jié)合輔助檢查進(jìn)行確診診斷,臨床上表現(xiàn)潰瘍的患者具有典型的規(guī)律性,上腹部飯后疼痛,確診診斷可以根據(jù)胃鏡檢查以及上消化道鋇餐檢查進(jìn)行確診。胃潰瘍一旦發(fā)現(xiàn)要正規(guī)藥物,正規(guī)療程進(jìn)行治療,以免延誤診治,耽誤病情,注
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