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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-09 5201次

• 梅毒會死嗎

  得了梅毒會死嗎，這是一個嚴肅的問題，其實梅毒沒有想象的那么嚴重，絕大多數(shù)患者得了梅毒，即便沒有治療，也有可能一定程度上治愈，那么一旦得了梅毒，發(fā)現(xiàn)了過后，經(jīng)過及時正規(guī)的治療，都會控制得不錯，極為罕見的情況，梅毒可以引起心血管系統(tǒng)的問題，這個時候可以有嚴重的合并癥，偶爾可以引起死亡的，這是一方面。另外神經(jīng)系統(tǒng)的梅毒感染，可以導致患者，出現(xiàn)一些精神行為的異常，包括抑郁，包括自殺等等，這也是可能引起死亡的一個原因，或者有的患者由于精神行為失常，更容易出現(xiàn)一些意外事故，包括交通事故等等，這種就和普通人群，其實沒有什么本質(zhì)的區(qū)別了，總的來說，梅毒治療效果都很不錯，基本上不用考慮，由于得了梅毒導致死亡的病例。

  

  01:35
  吳焱 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

  2018-11-21 89422次

• 冠心病微血管性心絞痛
  冠心病微血管性心絞痛指的是具有勞力性心絞痛或者心絞痛樣不適的癥狀，心電圖運動實驗有ST段壓低這種心肌缺血的癥狀，而冠狀動脈造影證實，動脈正?；蛘呶褰M病變的一組臨床綜合征。冠狀動脈慢血流是指，沒有發(fā)現(xiàn)冠狀動脈存在明顯的病變，而冠狀動脈遠端血流灌注明顯延遲的現(xiàn)象，這種情況我們就認為考慮可能是存在微血管病變，微血管病變導致的心絞痛，這種情況，只是一種排除診斷，沒法得到客觀的證實。因為微血管病變很難檢測到，需要檢測的這種單位太小，所以說目前來看，在影像設備下還沒有發(fā)現(xiàn)微血管能夠直接反映微血管病變的這種情況，也只能是通過排除診斷，結(jié)合患者有缺血的癥狀，以及客觀的表現(xiàn)，比如心電圖運動平板實驗，還有復合心肌顯像，證實心肌缺血，但是冠狀動脈造影，證實大血管沒有狹窄。
  語音時長 1:36”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-01 2216次

• 什么是微血管性心絞痛
  微血管性心絞痛我們臨床中通常稱為X綜合癥，即患者有心絞痛或類似于心絞痛的癥狀。行運動平板試驗陽性，運動平板試驗中患者可出現(xiàn)ST段下移，但行冠狀動脈造影檢查無異常表現(xiàn)。這一類患者病因尚不清楚，可能是與內(nèi)皮功能異常與微血管功能障礙有關(guān)。X綜合征常見于絕經(jīng)期前的女性，心電圖可以正常，也可以有非特異性ST段改變。一般X綜合征預后良好，但是由于患者有心絞痛以及類似于心絞痛的癥狀存在，常使得病人反復就醫(yī)，導致進行各種檢查的過度治療以及藥品的消耗，從而影響患者的生活質(zhì)量以及日常工作。
  語音時長 01:20”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-01-16 3182次

• 什么是微血管性心絞痛
  病情分析：微血管性心絞痛指的是一些比較細小的冠脈血管病變導致的心絞痛癥狀，像這種小的血管病變只能通過藥物治療，因為沒有那么小的支架可以去處理這些病變。意見建議：建議在平時一定要按照醫(yī)生的要求堅持服用藥物，清淡飲食，戒煙戒酒，不要熬夜，注意好好休息，避免過度的勞累，避免情緒激動。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-05-06 802次

• 什么是微血管性心絞痛
  微血管性心絞痛指的是具有勞累性心絞痛或者心絞痛樣不適的癥狀，心電圖運動試驗有st段壓低這種心肌缺血的癥狀，而冠狀動脈造影證實動脈正?；蛘呶褰M病變的一組臨床綜合征。冠狀動脈慢血流是指沒有發(fā)現(xiàn)冠狀動脈存在明顯的病變，而冠狀動脈遠端血流灌注明顯延遲的現(xiàn)象，這種情況我們就認為考慮可能是存在微血管病變。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-29 2202次

• 微血管性心絞痛危險嗎
  微血管性心絞痛通常不是很危險，不會危害患者的生命安全。引起微血管性心絞痛的原因可能是冠狀動脈血流儲備能力降低、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常改變等，患者通?？杀憩F(xiàn)為發(fā)作性胸痛、膽絞痛、惡心、燒心、呼吸急促、呼吸困難等不適癥狀。通常在快步行走、騎自行車上坡時發(fā)作，一般停止活動后很快緩解。由于微血管性心絞痛通常不
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2023-03-22 0次

• 什么是微血管性心絞痛
  微血管性心絞痛是指患者有心絞痛或者類似的心絞痛發(fā)生的癥狀，而且通過運動試驗能夠發(fā)現(xiàn)有st段的下移。但是冠狀動脈造影卻并沒有發(fā)現(xiàn)有血管的狹窄等現(xiàn)象。微血管的心絞痛主要是因為微血管的內(nèi)皮功能異常和微血管的功能障礙有關(guān)系，對于微血管性心絞痛，可以
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-24 0次