問透析的內(nèi)瘺成熟期如何保護
病情描述:
透析的內(nèi)瘺成熟期如何保護
答醫(yī)生回答
病情分析:
保持內(nèi)瘺側(cè)手臂的皮膚清潔,每次透析前必須用肥皂水將造瘺側(cè)手臂徹底清洗干凈。透析結(jié)束后穿刺點的止血采用局部壓迫法,應(yīng)避免包扎過緊或時間過長,當(dāng)日穿刺部位避免接觸到水以防感染。造瘺側(cè)手臂不能受壓,衣服要寬松,避免持重物。如果震顫、雜音消失,瘺管處有觸痛或疼痛,應(yīng)及時就診。
意見建議:
建議適當(dāng)活動造瘺側(cè)手臂,可手握橡皮健身球進行鍛煉。避免造瘺側(cè)手臂外傷,最好經(jīng)常佩戴護腕,以免引起大出血。但護腕松緊應(yīng)適度,不能過緊壓迫動靜脈內(nèi)瘺導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。
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透析的內(nèi)瘺成熟期如何保護動靜脈內(nèi)瘺是我們透析患者的生命線,所以一定要做好保護,平時一定要避免內(nèi)瘺這一側(cè)的肢體拎重的東西,不要穿過緊的衣服,也不要戴手表或者手鏈等裝飾品。因為這種壓迫,可能會導(dǎo)致內(nèi)瘺血栓的形成。另外避免內(nèi)瘺局部受到壓迫,避免內(nèi)瘺側(cè)的肢體進行抽血和輸液。如果做了動靜脈內(nèi)瘺,這一側(cè)的肢體盡量就不要再去輸液、抽血,做任何操作了。還建議病人每天應(yīng)該檢查內(nèi)瘺通暢的情況,我們要聽,看一下內(nèi)瘺有沒有雜音;摸,看一下內(nèi)瘺有沒有震顫,如果發(fā)現(xiàn)有問題及時就診。另外護士穿刺方面,我們建議大家采取繩梯式的穿刺方法,盡量避免區(qū)域穿刺,也就是一直在某一塊穿刺,這種情況導(dǎo)致動脈瘤,或者是內(nèi)瘺狹窄的風(fēng)險,會明顯的增多。01:25
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透析的內(nèi)瘺成熟期如何保護內(nèi)瘺的保護主要包括每次穿刺前應(yīng)該對瘺管做一個檢查,觀察有沒有感染,有沒有狹窄,吻合口震顫的情況,及早發(fā)現(xiàn)并處理問題。動脈穿刺針尖要指向瘺口的方向,靜脈穿刺針尖要指向向心的方向,穿刺點要在瘺口5-10cm以上,要采用繩梯樣的穿刺,不可以固定一點穿刺,避免造成了動脈瘤。如果有動脈瘤形成,不可以在動脈瘤上直接穿刺,避免破裂。動脈和靜脈的穿刺點要有一定的距離,要減少局部的再循環(huán)。另外,也要教育患者經(jīng)常觀察內(nèi)瘺的通暢情況,以及有沒有局部的感染,要患者學(xué)會保護內(nèi)瘺。患側(cè)肢體是不能夠負(fù)重,睡覺時也不能夠壓迫瘺的這一側(cè)肢體。語音時長 01:32”
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如何保護內(nèi)瘺內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測血壓以及靜脈穿刺,禁止在瘺口測的腋下測量體溫,禁止穿袖口比較緊的上衣,禁止用內(nèi)瘺側(cè)肢體持重物或者其他用力的活動,直立的時候內(nèi)瘺側(cè)肢體不要長時間下垂,禁止內(nèi)瘺側(cè)肢體磕碰,內(nèi)瘺開始使用的時候,要保持內(nèi)瘺測手臂的皮膚清潔。在平時內(nèi)瘺側(cè)肢體要注意保暖,如果皮膚瘙癢不要抓撓,防止皮膚破潰,造成感染,另外患者要經(jīng)常檢查內(nèi)瘺是否通暢,如果感覺不到血管震顫或者聽不到血管雜音,要及時就診。語音時長 1:17”
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