問肥厚型心肌病與哪些疾病鑒別
病情描述:
肥厚型心肌病與哪些疾病鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
肥厚型心肌病,經(jīng)常與高血壓性心臟病,先天性心臟病,主動(dòng)脈瓣狹窄,運(yùn)動(dòng)員心臟肥厚,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等問題進(jìn)行鑒別診斷。肥厚性心肌病的患者,室間隔厚度往往大于15毫米,對(duì)于伴有流出道梗阻的肥厚性心肌病患者,還會(huì)出現(xiàn)二尖瓣前葉在收縮期前移,左心室順應(yīng)性降低等表現(xiàn)。
意見建議:
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肥厚型心肌病超聲表現(xiàn)肥厚型心肌病,顧名思義就是心肌的肥厚,這種肥厚它是很有特點(diǎn)的,它是有區(qū)別于我們高血壓,造成的這種心肌病的肥厚。那種肥厚的話,是一個(gè)心肌的均勻性的肥厚,而我們這種肥厚型心肌病,它的肥厚是以不均勻的肥厚,主要是以心室間隔的這種肥厚為主。它的這個(gè)肥厚是很有特點(diǎn)的,當(dāng)然肥厚型心肌病,也有一部分是均勻性的肥厚,但是那個(gè)占的比例比較小。肥厚型心肌病最主要的比例,還是以室間隔的肥厚為主,這是它的特征。01:00
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肥厚型心肌病為什么不能用硝酸甘油對(duì)于肥厚型心肌病病人來講,尤其是室間隔肥厚為主的肥厚型心肌病病人來講,是要非常重視的,要非常注意的。因?yàn)榇蠹叶贾?,硝酸甘油是很多心臟病病人中常備的藥物,也在很多情況下能夠起到很大的作用,比如說心絞痛的病人。但是肥厚型心肌病的病人,是不能服用硝酸甘油的,因?yàn)橄跛岣视?,主要是擴(kuò)張全身的靜脈,在擴(kuò)張靜脈的情況下會(huì)減少心臟回心血流的血量,對(duì)于肥厚型心肌病來講的話,如果一旦減少了心臟的回心血量的,會(huì)進(jìn)一步加重心室的流出道的梗阻,這樣的話是很危險(xiǎn)的,會(huì)引起來病人的這種暈厥,甚至猝死。所以說,肥厚型心肌病病人切記,是不能服用硝酸甘油的。01:19
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肥厚型心肌病與哪些疾病鑒別一、高血壓性心臟病,高血壓性心臟病可有左室肥厚,類似于肥厚型心肌病,但具有長(zhǎng)期高血壓病史,左房擴(kuò)大等特點(diǎn)。二、運(yùn)動(dòng)員心臟,運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練,會(huì)導(dǎo)致心肌重量的輕度增加,心室肥厚是生理性的,肥厚較嚴(yán)重,極少數(shù)運(yùn)動(dòng)員的右壁厚度會(huì)大于13毫米,但不會(huì)超過16毫米,女性運(yùn)動(dòng)員則不會(huì)超過14毫米。三、冠心病,冠心病未發(fā)生心梗之前,心臟不大,可以出現(xiàn)與肥厚型心肌病相似的癥狀,以及心電圖的改變,左室也可以見非對(duì)稱性肥厚,異常q波,st改變和心絞痛,應(yīng)與肥厚型心肌病相近,冠脈造影可以證實(shí)。四、主動(dòng)脈狹窄,主動(dòng)脈狹窄有左室擴(kuò)張,以及肥厚,心電圖示左室肥厚伴有勞損,應(yīng)與肥厚型心肌病鑒別。五、還應(yīng)與先天性主動(dòng)脈狹窄,先天性室間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,二尖瓣關(guān)閉不全以及心室假腱索等相鑒別。語音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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肥厚型心肌病鑒別診斷?第一,主動(dòng)脈瓣狹窄,收縮期雜音位置高,向頸部傳導(dǎo),改變心肌收縮力及周圍阻力的措施對(duì)雜音影響不大,主動(dòng)脈瓣第二心音減弱,超聲心動(dòng)圖有助于發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣的病變。第二、高血壓性心肌肥厚,認(rèn)為高血壓患者心肌肥厚大于2.5公分,才可以診斷高血壓合并肥厚型心肌病,否則應(yīng)該考慮高血壓引起的心肌肥厚,但是具體到患者應(yīng)該根據(jù)高血壓時(shí)間和程度而定。第三,冠心病患者做鑒別,本病發(fā)病年齡多在中年以上,一般無雜音,超聲有助于鑒別診斷。語音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
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肥厚型心肌病多久復(fù)查肥厚性心肌病一般如果病情穩(wěn)定可以3個(gè)月到6個(gè)月復(fù)查一次,如果沒有心力衰竭以及心律失常等合并癥,可以一年復(fù)查一次。一般都是復(fù)查心臟彩超,觀察室間隔的情況,如果出現(xiàn)流出道梗阻應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療。如果沒有梗阻的情況就可以定期復(fù)診,每年復(fù)診3~5次即可。
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肥厚型心肌病能好嗎病情分析:肥厚型心肌病是不能好的,只能通過藥物進(jìn)行控制。而且肥厚型心肌病有遺傳傾向,一旦發(fā)病就不能夠逆轉(zhuǎn)。另外肥厚性心肌病屬于是發(fā)生了器質(zhì)性的改變,主要的癥狀就是心肌比較肥厚。意見建議:建議患者在治療上可以長(zhǎng)期使用降低心肌收縮力的藥物與β受體阻滯劑藥物進(jìn)行治療,用來降低心肌的收縮力,這可以延長(zhǎng)患者的壽命。同時(shí)需要不定期的到醫(yī)院進(jìn)行就診,復(fù)查。
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肥厚型心肌病鑒別肥厚型心肌病鑒別有高血壓性心臟病、心室間隔缺損、主動(dòng)脈瓣狹窄。1、高血壓性心臟病:肥厚型心肌病和高血壓性心臟病,二者在做超聲心動(dòng)圖時(shí)均可出現(xiàn)左心室非對(duì)稱性肥厚表現(xiàn),但是高血壓心臟病患者一般無肥厚型心肌病的家族史,一般也不會(huì)出現(xiàn)左心室流出道梗阻,而肥厚型心肌病患者發(fā)病年齡一般較早,并且無高血壓史。2、
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小兒肥厚型心肌病鑒別診斷小兒肥厚型心肌病鑒別診斷主要是通過與室間隔缺損、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全做鑒別診斷。1、室間隔缺損:室間隔缺損一般所出現(xiàn)的癥狀與小兒肥厚型心肌病的癥狀相似,可以通過心電圖、心導(dǎo)管檢查等方式進(jìn)行檢查,檢查結(jié)果如果出現(xiàn)了室間隔缺損情況,一般就代表小兒并沒有患有小兒肥厚型心肌病。2、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全:風(fēng)濕