問股骨頭壞死與鉆孔減壓如何治療
病情描述:
股骨頭壞死與鉆孔減壓如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
股骨頭壞死,臨床多根據(jù)股骨頭壞死的分期采取不同的治療方法,其中鉆孔減壓是股骨頭壞死早、中期常用的一種保髖手術(shù)。股骨頭的鉆孔減壓,即用相應(yīng)的鉆頭,在手術(shù)中X線定位條件下,從股骨大粗隆外側(cè)向股骨頭頸部鉆出多個孔,可減輕股骨頭內(nèi)的壓力,有利于改善局部的血運,緩解股骨頭壞死引起的疼痛癥狀,促進股骨頭壞死逆轉(zhuǎn)。
意見建議:
建議股骨頭壞死患者要注意髖關(guān)節(jié)的保護,盡量避免患側(cè)髖關(guān)節(jié)的負(fù)重。在進行股骨頭鉆孔減壓手術(shù)后,由于股骨頭軟骨面下缺乏支撐,要絕對避免股骨頭負(fù)重。同時飲食上適當(dāng)增強營養(yǎng),多補鈣,促進愈合。定期進行局部X線及核磁共振檢查,了解股骨頭壞死進展或恢復(fù)的情況。
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股骨頭壞死如何治療?股骨頭壞死目前為止,就是根據(jù)它的分期,來進行治療的。目前為止我們在一期和二期主要是用微創(chuàng)手術(shù),同時結(jié)合藥物進行治療;還有一部分病人,如果壞死面積不大的一期病人,早期可以單純使用藥物治療,然后進而每三個月,進行一次觀察,看看壞死區(qū)有沒有擴大;二期多數(shù)我們主張,在微創(chuàng)的髓心減壓的情況下,配合在髓心減壓的時候,可以進行植骨,也可以進行干細(xì)胞治療,也可以進行游離血管的腓骨移植的治療。在三期的時候,我們就分了三期的早期和晚期,在三期早期的時候,二期的一些治療也可以使用,這些包括帶血管的游離腓骨移植,包括一些打壓植骨,這些都可以進行,在三期的再晚期一點的病人和四期的病人只能進行關(guān)節(jié)置換,因為這個時候,股骨頭已經(jīng)完全塌陷,任何的這種保守治療,對這個的病情都不會有可逆性結(jié)果。病人進行其他的治療,只是耽誤了治療的時機,浪費了患者的這個金錢。01:48
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股骨頭壞死如何治療股骨頭壞死有很多種原因,其實股骨頭壞死并不可怕,股骨頭壞死的問題在臨床上還較為常見,那么治療方式也有很多種。在預(yù)防和治療上,目前來說,包括了股骨頭壞死的關(guān)節(jié)置換,股骨頭壞死的保守治療,不同的方法針對不同時期的股骨頭壞死的病理階段。出現(xiàn)股骨頭壞死以后,我們通常情況下,如果是中老年患者,我們建議先早期進行關(guān)節(jié)置換的治療,這樣患者可以早一點恢復(fù)到日常生活過程當(dāng)中去。如果是青壯年的股骨頭壞死,我們建議進行股骨頭髓芯的減壓,或者說一系列的保守治療,從而改善患者的日?;顒拥馁|(zhì)量和生活質(zhì)量。01:11
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股骨頭壞死與鉆孔減壓如何治療首先,當(dāng)我們出現(xiàn)髖部疼痛到醫(yī)院就診確定為股骨頭壞死時。拍影像片可以提示我們股骨頭壞死的嚴(yán)重程度。若我們股骨頭壞死在0期,1期,2期時,根據(jù)病情我們可以選擇保留股骨頭的手術(shù)治療,這里就提到了我們的鉆孔減壓術(shù)。通過鉆孔減壓術(shù)我們可以減輕股骨頭內(nèi)壞死病變部的局部壓力。并且新鮮化局部的骨髓,讓新鮮的骨髓長到壞死病變處,這樣有利于股骨頭壞死的病情的改善,也有利于壞死組織的去除和新生骨的再生。語音時長 01:28”
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股骨頭壞死鉆孔減壓臨床上,尤其是股骨頭壞死的早期,還是可以進行鉆孔減壓手術(shù)治療的,減輕股骨頭內(nèi)的壓力,有利于改善局部的血運,偶爾緩解股骨頭壞死引起的疼痛癥狀,對于股骨頭壞死治療還是有一定作用的。一般在局麻下,并且隨行b定位下進行鉆孔減壓手術(shù)治療就可以的,術(shù)后對傷口需要積極的進行換藥,消毒防止感染很重要。另外對于股骨頭壞死的病人下地活動的時候一定要拄拐杖下地活動,目的是為了減輕負(fù)重,減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力。對于這樣的病人需要減肥減輕自身的體重,還可以配合一些高壓氧的治療,口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物治療,就可以改善股骨頭壞死的疼痛癥狀。語音時長 1:30”
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股骨頭壞死鉆孔減壓術(shù)是什么鉆孔減壓術(shù)是根據(jù)血運堵塞,髓芯壓力增高,出現(xiàn)疼痛原理,進行鉆孔排壓,降低疼痛。只適合于早期患者,鉆孔后能否阻止病情,臨床驗證,并不理想,且對股骨頭又重新造成了損傷,或堅固性差,還易致股骨頭塌陷。這種一般針對早期股骨頭缺血性壞死患者,但僅僅只能減壓消除病痛,并沒從根源上解決血運堵塞問題。
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股骨頭壞死如何減壓病情分析:股骨頭壞死是一種非常常見的疾病,因為股骨頭它是人體當(dāng)中比較容易發(fā)生壞死的部位。意見建議:如果是早期可以考慮減壓手術(shù),但是效果不一定理想,并且有可能導(dǎo)致壞死進一步加重。如果是中期,可以進行各種微創(chuàng)髓芯減壓術(shù),這個被證明是早、中期股骨頭壞死治療中最安全、最常用的手段,因為缺血造成閉塞局部的壓力增高,這個時候進行一個鉆孔以后的話,股骨頭它局部的這個壓力減輕以后,血管可能會再擴張,就有可能會造成延緩這個股骨頭的壞死。
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股骨頭壞死鉆孔減壓臨床上,尤其是股骨頭壞死的早期,還是可以進行鉆孔減壓手術(shù)治療的,減輕股骨頭內(nèi)的壓力,有利于改善局部的血運,偶爾緩解股骨頭壞死引起的疼痛癥狀,對于股骨頭壞死治療還是有一定作用的。一般在局麻下,并且隨行b定位下進行鉆孔減壓手術(shù)治療就可以的,術(shù)后對傷口需要積極的進行換藥,消毒防止感染很重要。另外對于股骨頭
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股骨頭壞死如何減壓目前對于股骨頭壞死減壓治療一般是通過鉆孔減壓手術(shù),就是手術(shù)中通過CT定位,在定位準(zhǔn)確后,使用電鉆配合克氏針在股骨頭壞死區(qū)域進行鉆孔,以達到減壓的目的。患者平時一定要注意休息,避免過度勞累及劇烈運動,控制體重。可以拄拐行走,盡量減輕負(fù)擔(dān),飲食