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• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見(jiàn)的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導(dǎo)致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動(dòng)脈的病變，導(dǎo)致的肺動(dòng)脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導(dǎo)致的右心增大，導(dǎo)致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會(huì)有呼吸系統(tǒng)的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說(shuō)慢阻肺的癥狀，比較多見(jiàn)，比如說(shuō)咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動(dòng)則心悸、心慌，就說(shuō)是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會(huì)出現(xiàn)心臟的右心的增大了，肺動(dòng)脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒(méi)有出現(xiàn)心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫，心率的增快，活動(dòng)以后心慌，都是代償狀態(tài)。如果要是比較嚴(yán)重了，咱們就叫失代償狀態(tài)，肺心病的失代償，就會(huì)出現(xiàn)心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動(dòng)則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現(xiàn)端坐呼吸，出現(xiàn)心率的增快。右心的增大以后，就會(huì)出現(xiàn)消化道的瘀血，就會(huì)出現(xiàn)食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現(xiàn)肺性腦病的階段，就是夜間譫語(yǔ)、煩躁、端坐呼吸，白天就會(huì)缺氧的狀態(tài)，嗜睡、球結(jié)膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現(xiàn)癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

  03:00
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 17719次

• 最易和再生障礙性貧血混淆的疾病

  首先要和急性造血功能停滯。因?yàn)樾『⒆釉谏L(zhǎng)發(fā)育過(guò)程當(dāng)中，他免疫力不健全，所以他容易感染，感染的時(shí)候有的時(shí)候，受到打擊骨髓的時(shí)候，會(huì)停滯一段時(shí)間，這個(gè)時(shí)間一般是七七四十九天。在四十九天之內(nèi)如果恢復(fù)了，同時(shí)我們也找到了感染源，給予相應(yīng)的處理，這個(gè)時(shí)候他就不是再障，他就是急性造血功能停滯。所以我們?cè)僬洗_定診斷的時(shí)候，一定要除外造血功能，不要急于的上那種風(fēng)險(xiǎn)高的，或者是費(fèi)用高的，或者是毒性大的一些藥。家長(zhǎng)現(xiàn)在經(jīng)常來(lái)咨詢(xún)到底要不要上藥，我說(shuō)如果孩子不重，你可以等等七七四十九天，度過(guò)了這個(gè)急性造血功能停滯期，看是否真正的再障，所以第一點(diǎn)，要和急性造血功能停滯。再有一個(gè)就是和噬血細(xì)胞也要鑒別。也是感染，也是三系減低，但是噬血細(xì)胞通常是肝脾腫大，我們?cè)僬细纹⒁稽c(diǎn)不腫大，還有它可以看到骨髓里邊有噬血細(xì)胞，那么我們?cè)僬喜粫?huì)出現(xiàn)的。當(dāng)然噬血細(xì)胞有噬血細(xì)胞的其他的一些診斷的指標(biāo)，比方說(shuō)鐵蛋白的問(wèn)題了，甘油三酯、纖維蛋白原血癥，有沒(méi)有肝功能衰竭，還有CD25，還有等等其他的噬血的一些診斷。那么還要和白血病的鑒別。白血病有的時(shí)候也是三系減低，但它也是肝脾腫大，骨髓穿刺一下就會(huì)看到很多的，就是白血病的細(xì)胞，這個(gè)也容易鑒別診斷。但是有一個(gè)重要的鑒別診斷，在我們臨床上也非常的棘手，就是說(shuō)低增生的MDS。MDS是骨髓增生異常綜合征，它不是不造血，它是瞎造，造出來(lái)的細(xì)胞沒(méi)有功能，所以它也會(huì)三系減少，有的時(shí)候也會(huì)嚴(yán)重的感染，發(fā)燒、貧血，跟再障是一樣的。但是這個(gè)時(shí)候，我們?cè)偕系K性貧血，有再障的一些診斷的指標(biāo)，通常我們會(huì)做一些染色體，基因的測(cè)序，有MDS的一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。骨髓增生異常綜合征，它治療起來(lái)也非常非常的棘手，不像再障這么一個(gè)單一的，就是不造血，所以有相應(yīng)的一個(gè)治療的原則，我們要和MDS，尤其是低增生的MDS鑒別，這是最重要的幾個(gè)鑒別診斷。

  

  02:48
  師曉東 主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

  2020-03-10 4089次

• 最易引起房顫的疾病是什么
  房顫是多種機(jī)制共同作用的結(jié)果，心臟瓣膜病、冠心病、先心病、高血壓、心肌炎、甲亢、慢性肺部疾病、過(guò)度勞累、酗酒、電解質(zhì)代謝紊亂、高齡，這些因素都可以導(dǎo)致房顫的出現(xiàn)。所以說(shuō)，很多疾病都有可能會(huì)引起房顫。所以平時(shí)一定要注意多檢查，包括體力和精神兩個(gè)方面都要放松。不要加重勞累，這樣也可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)。平常作息也要有規(guī)律。飲食方面，不要吃一些刺激性或者是含膽固醇、含脂肪比較高的食物，盡量的以素食為主。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-21 3468次

• 引起肺心病的疾病是什么
  引起肺心病的疾病主要有限制性肺疾病，比如胸廓病變、脊柱彎曲、胸膜纖維化以及胸廓成形術(shù)后，不僅可以引起限制性的通氣障礙，還可能壓迫較大的肺血管而造成肺血管扭曲，引起肺循環(huán)阻力增加，會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓而引發(fā)肺心病。再就是肺血管疾病，比如反復(fù)的肺動(dòng)脈栓塞以及原發(fā)性的肺疾病，有可能會(huì)減少肺血管面積，而導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加以及肺動(dòng)脈壓力升高，而導(dǎo)致右心室負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致肺源性心臟病。所以說(shuō)，引起肺心病的疾病比較多，引起肺心病除了一些疾病以外，包括一些其他的因素，比如說(shuō)慢性阻塞性肺疾病，包括慢性支氣管炎、肺氣腫，這種情況會(huì)導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙，使肺泡氣氧分壓降低、二氧化碳分壓增高，引起肺小動(dòng)脈痙攣，會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力的升高，引發(fā)肺心病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-30 1703次

• 引起肺心病的疾病是什么
  慢性肺源性心臟病是由肺組織肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)或功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，右心室肥厚或擴(kuò)張，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，引起肺心病的疾病有慢性阻塞性肺疾病，支氣管哮喘，支氣管擴(kuò)張，重癥肺結(jié)核等。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 1202次

• 什么疾病可以引起肺心病
  慢性肺源性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)慢性肺心病，是指由肺血管，肺組織或胸廓的慢性病變引起肺組織或結(jié)構(gòu)功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，右心室肥厚或擴(kuò)張，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 1301次

• 引起肺心病的疾病
  ?第一，心力衰竭會(huì)引起肺心病，該病是肺心病功能失常的主要表現(xiàn)，常常會(huì)有右心的衰竭為主，而且又因多為急性的呼吸道感染，并且住院的患者肺心病心力衰竭發(fā)生率在25%到70%，是極高的發(fā)生率。第二，肺部感染也會(huì)引起肺心病，而且在四季都會(huì)引發(fā)肺心病，但是較多見(jiàn)于冬春季節(jié)，是肺心病急性加重含有致死的主要原因，其
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 181次

• 肺心病是什么系統(tǒng)疾病
  肺心病一般指的是慢性肺源性心臟病，該病以老年人多見(jiàn)，常常是繼發(fā)于肺部的各種慢性疾病，其中以慢性阻塞性肺疾病最為常見(jiàn)。這些慢性肺部疾病病程后期常導(dǎo)致慢性缺氧，而慢性缺氧可引起肺血管重構(gòu)，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的形成。穩(wěn)定期肺動(dòng)脈高壓的形成使右心長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)，最終導(dǎo)致右心功能不全。疾病晚期還可波及左心，出
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 94次