問慢性腎炎要用激素嗎
病情描述:
慢性腎炎要用激素嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
部分慢性腎炎是需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的,比如微小病變腎病,膜性腎病,部分IGA腎病等。但是也有很多慢性腎炎可以不用激素治療,尤其是24小時尿蛋白定量小于一克,不合并有肌酐升高的患者,多數(shù)可以先應(yīng)用沙坦類或普利類的藥物進行治療。
意見建議:
應(yīng)用激素治療的慢性腎炎患者,平時注意盡量避免感染,室內(nèi)勤通風(fēng),盡量少去人員流動性較大的地方,比如商場,火車站,廣場等。
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慢性腎炎遺傳嗎腎炎是多種原因引起的一組臨床綜合征。主要的表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。這些情況,首先沒有一個明確的遺傳因素,因為它本身發(fā)病機制并不明確。所以我們認(rèn)為,大多數(shù)的腎炎都和遺傳沒有關(guān)系,但是像咱們的IGA腎病,它好發(fā)于東方的女性,東方的青年女性。那么是不是和遺傳有關(guān)系呢,目前我們還不太清楚,我們也在做一些臨床研究,看看和遺傳到底有沒有關(guān)系。那么大多數(shù)的腎炎都是和遺傳沒有關(guān)系的,但是有一些遺傳性的疾病,像alport綜合征,像肺腎綜合征這一類的。那么這些往往和遺傳,是有明確關(guān)系的。那么往往碰到這情況,一般情況下都是要查基因,來確定是不是和遺傳有關(guān)系。01:15
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慢性腎炎要用激素嗎慢性腎炎指的是慢性腎小球腎炎,患者腎小球內(nèi)有炎癥反應(yīng),導(dǎo)致患者出現(xiàn)蛋白尿、血尿,甚至引起腎功能衰竭。這種情況有可能需要使用的激素治療,激素治療的目的是為了抑制腎臟里面的炎癥反應(yīng)、保護腎小球、降低尿蛋白。但是并不是所有的患者都需要使用激素。一般來說,如果腎臟穿刺病理顯示腎小球內(nèi)的炎癥反應(yīng)很輕微,患者尿蛋白定量小于1克,這種情況就不一定需要使用激素的藥物來控制炎癥反應(yīng)了,因為炎癥反應(yīng)本來就不重。再者,如果這種炎癥反應(yīng)已經(jīng)導(dǎo)致了大多數(shù)的腎小球已經(jīng)硬化,呈現(xiàn)出慢性化的改變,這個時候使用激素也是無效的,所以血肌酐超過264umol/L以上的時候也不用激素。語音時長 01:23”
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慢性腎炎需要用激素藥嗎慢性腎炎的患者,的確有可能需要使用激素藥,激素藥的主要作用就是抑制人體的免疫能力,通過多種路徑達到上述目的。慢性腎炎指的是腎小球有炎癥反應(yīng),這種炎癥反應(yīng)具體的發(fā)病機制目前仍然不是十分清楚,但是大多認(rèn)為存在免疫功能紊亂?;颊呱眢w內(nèi)紊亂的免疫功能攻擊了腎小球的毛細(xì)血管,造成其通透性增加。所以,對于腎小球內(nèi)炎癥反應(yīng)比較活躍的患者,蛋白尿比較多的情況下,往往會嘗試使用激素等藥物,控制腎小球內(nèi)的炎癥反應(yīng),最終的目的是保護腎小球組織,保護腎功能。不過這些藥物的副作用也很大,需要在正規(guī)公立醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。語音時長 01:15”
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慢性腎炎吃激素嗎病情分析:慢性腎炎患者根據(jù)病情需要是可以應(yīng)用激素治療的。微小病變腎病單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療一般效果較好,而膜性腎病,IgA腎病等單純應(yīng)用激素治療效果不是特別理想,常常需要加用免疫抑制劑,細(xì)胞毒類藥物等。意見建議:慢性腎炎患者應(yīng)用激素治療是一般藥量較大,不能隨意減量或停用糖皮質(zhì)激素,以免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)危象。一般需要同時服用質(zhì)子泵抑制劑以及鈣片等以預(yù)防消化性潰瘍及骨質(zhì)疏松等副作用。
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用激素治療慢性腎炎注意哪些問題如果慢性腎炎患者在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療,建議患者在治療期間應(yīng)當(dāng)注意規(guī)律作息,注意千萬不要擅自對激素進行加量或減量,避免擅自停用激素,以免造成患者出現(xiàn)病情波動。還需要注意避免禁食辛辣等刺激性食物,規(guī)律門診隨診。
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