問(wèn)玻璃體積血如何處置
病情描述:
玻璃體積血如何處置
答醫(yī)生回答
病情分析:
玻璃體積血的處置方法,包括藥物治療和手術(shù)治療。在發(fā)生玻璃體積血的初期,一般先選擇藥物治療。應(yīng)用一些活血化瘀的藥物,促進(jìn)玻璃體腔內(nèi)的積血吸收。如果經(jīng)過(guò)一個(gè)月左右到治療仍然不能吸收,則可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療,臨床上常用的手術(shù)方法為玻璃體切割術(shù)。
意見(jiàn)建議:
建議患者在患有玻璃體積血后,要注意保護(hù)眼睛,尤其要避免出現(xiàn)眼部的外傷。在進(jìn)行手術(shù)治療之前,要應(yīng)用一段時(shí)間抗生素滴眼液,防止發(fā)生術(shù)后感染。
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玻璃體積血的手術(shù)時(shí)機(jī)如何選擇單純外傷性的玻璃體積血,在外傷之后一至兩周進(jìn)行手術(shù),以避免血液對(duì)眼組織的刺激,減少眼內(nèi)纖維增殖的發(fā)生機(jī)會(huì)。視網(wǎng)膜血管性疾病,引起的玻璃體積血,首先應(yīng)積極治療原發(fā)病,如果通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)眼底的積血不是很多,可以自行吸收,可以用藥物治療一段時(shí)間,等到血液吸收到,可以看清眼底,再進(jìn)行眼底激光,包括藥物的治療。如果說(shuō)眼底有大量的積血,這時(shí)候很難自行吸收,那么醫(yī)生便建議,手術(shù)清除眼內(nèi)積血的同時(shí),可以進(jìn)行眼底激光治療。對(duì)于無(wú)法判斷眼底的積血量的患者,可以觀察治療一個(gè)月,再?zèng)Q定是否手術(shù)。近年來(lái)隨著玻璃體切割手術(shù)的發(fā)展,手術(shù)有提前的趨勢(shì),一般醫(yī)生在玻璃體積血,觀察治療兩周無(wú)明顯好轉(zhuǎn),即可以進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。01:20
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玻璃體積血的原因有哪些玻璃體積血,主要是由于眼外傷導(dǎo)致的,然后還有自發(fā)性的,還有包括糖尿病、高血壓,這些疾病導(dǎo)致的,再是還有一些手術(shù),也可以導(dǎo)致玻璃體積血。第一,就是糖尿病視網(wǎng)膜病變,導(dǎo)致的玻璃體積血,占這個(gè)玻璃體積血的成因的39%-54%;第二,就是發(fā)病源,就是視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離,導(dǎo)致的玻璃體積血,約占12%到17%;再就是玻璃體后脫離,導(dǎo)致的玻璃體積血,一般出血量比較少,有的時(shí)候可以自行吸收,或者說(shuō)藥物促進(jìn)吸收。如果是眼外傷導(dǎo)致的玻璃體出血,一般都會(huì)玻璃體出血,出血量都是比較大的,一般可能都需要手術(shù)治療。再就是視網(wǎng)膜中央血管性的疾病,伴隨著一些出血,包括中央靜脈栓塞分支靜脈栓塞,導(dǎo)致玻璃體積血的發(fā)生率,也是很大的。然后自發(fā)性的玻璃體積血比較少見(jiàn),多見(jiàn)于視網(wǎng)膜的炎癥,或者腫瘤性的疾病,然后再就是,手術(shù)引起的玻璃體積血,多見(jiàn)于白內(nèi)障手術(shù),再就是視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù),這些手術(shù)可以導(dǎo)致玻璃體積血。01:45
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玻璃體積血如何處置其實(shí)在日常生活中,很多人對(duì)于玻璃體積血這個(gè)疾病是沒(méi)什么概念的,所以一旦出現(xiàn)視力的嚴(yán)重下降或者失明,就會(huì)非常的恐慌,所以經(jīng)常有人會(huì)問(wèn)玻璃體積血出現(xiàn)之后如何進(jìn)行處置。這個(gè)首先一定要盡快的去醫(yī)院完善一下眼部B超的檢查,同時(shí)一定要散瞳查眼底,最好還是做一下眼底熒光造影,看看出血的范圍和嚴(yán)重程度。這個(gè)剛開(kāi)始發(fā)病,積極的進(jìn)行治療效果還是非常不錯(cuò)的,往往就是先用一下活血化瘀的藥物進(jìn)行治療,最常用的就是明目地黃丸,銀杏葉片,卵磷脂絡(luò)合碘片,以及復(fù)方血栓通膠囊,還有云南白藥膠囊,這些效果都很好。這個(gè)主要是一個(gè)時(shí)機(jī)的問(wèn)題,如果及早的發(fā)現(xiàn)及早的治療,很多都可以消散。但是如果耽誤了最佳治療時(shí)機(jī),病情比較嚴(yán)重了,往往就得進(jìn)行手術(shù)治療,就是進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。以上方案僅供參考,具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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玻璃體積血手術(shù)如何處理如果玻璃體積血,是因?yàn)檠弁鈧斐傻难矍虼┩▊?,或者是眼球鈍挫傷,都可以造成外傷性的玻璃體積血,外傷后我們需要緊急將眼球穿通傷,還有眼球鈍挫傷的傷口閉合,才能導(dǎo)致積血減少,同時(shí)在等待2-3周后,如果患者的玻璃體積血沒(méi)有明顯的下降,這時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)通過(guò)玻璃體切割術(shù),將玻璃體內(nèi)的積血通過(guò)手術(shù)的方式將其移除,達(dá)到使屈光介質(zhì)清除的目的。如果是糖尿病的病人,眼底出現(xiàn)新生血管,新生血管非常容易導(dǎo)致玻璃體的積血,這時(shí)候需要應(yīng)用在玻璃體腔內(nèi)注射抗新生血管的藥物來(lái)阻礙新生血管,使玻璃體的出血減少,然后再根據(jù)出血的多少來(lái)選擇性的進(jìn)行手術(shù)的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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玻璃體積血手術(shù)如何處理病情分析:玻璃體積血如果需要做手術(shù),那么代表玻璃體積血比較明顯,出血面積比較大,玻璃體內(nèi)非常的渾濁,需要用玻璃體切割術(shù),將玻璃體內(nèi)機(jī)化的條索狀的血塊清除掉,讓屈光介質(zhì)變得清晰。然后,如果患者同時(shí)有血管病變,或者是糖尿病視網(wǎng)膜病變,可以用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù),將出血點(diǎn)封閉。意見(jiàn)建議:建議患者如果出現(xiàn)視力突然下降,眼前有黑色團(tuán)塊狀物質(zhì),遮擋視線的時(shí)候一定要及時(shí)的去醫(yī)院處理。如果時(shí)間很長(zhǎng),就需要復(fù)雜的玻璃體切割術(shù)才能夠治療。
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玻璃體積血如何預(yù)防病情分析:預(yù)防玻璃體積血,首先要預(yù)防外傷,在生活中一定要注意,不要用尖銳的東西玩耍,防止刺破眼睛引起出血,同時(shí)注意避免處于危險(xiǎn)的工作。同時(shí),如果患者有糖尿病,一定要積極的控制血糖,減少血糖波動(dòng),玻璃體積血的可能性就會(huì)減小。意見(jiàn)建議:建議患者如果有血管性疾病以及糖尿病的問(wèn)題,一定要經(jīng)常于內(nèi)分泌科以及眼科隨訪就診,每半年查一次眼底。如果發(fā)現(xiàn)有血管性病變進(jìn)展,可以先行激光治療,防止積血的發(fā)生。
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如何清理玻璃體積血散瞳后接受玻璃體切除術(shù)。受傷一到兩周后可接受玻璃體切除術(shù),首先要口服降眼壓藥物并散瞳,以牽引縫線固定眼球,軟化眼球后可以切除血塊和發(fā)炎組織。保護(hù)眼球,避免再次受傷。及時(shí)消毒,保持患部清潔。臥床靜養(yǎng),減少活動(dòng),避免劇烈活動(dòng),如提重物、大聲咳嗽
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玻璃體積血如何判斷多少去醫(yī)院完善一下眼部B超檢查,及眼底熒光造影,這兩個(gè)檢查在玻璃體出血診斷中,價(jià)值非常大。眼部B超檢查可以明確積血積了多少。建議盡快到醫(yī)院就診,在醫(yī)生治療下,一般恢復(fù)起來(lái)比較快??墒褂眉す庵委?,激光光凝可以減少毛細(xì)血管滲漏,平時(shí)注意局部衛(wèi)生,注