問(wèn)如何檢查心衰
病情描述:
如何檢查心衰
答醫(yī)生回答
病情分析:
目前在臨床上,檢查心衰有很多方法。比如x線檢查,超聲心動(dòng)圖檢查,心電圖檢查和放射性核素檢查。以上這三種檢查是比較常見的,除了這些以外,對(duì)于心衰的患者檢查一般還有,心肺功能的測(cè)試,以及有創(chuàng)新的血流動(dòng)力學(xué)檢查等。
意見建議:
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心衰的檢查方法根據(jù)患者有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)心血管病的病史,有休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀,有心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔積液、外周水腫、肝臟腫大的等等體征可診斷出是否有心衰。而作出診斷心衰的檢查方法有以下幾種:一、心電圖:常可提示原發(fā)疾病如冠心病、慢性肺源性心臟病等。二、X線檢查:可顯示肺淤血和肺水腫。三、超聲心動(dòng)圖:可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥、室壁運(yùn)動(dòng)失調(diào)、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張功能。四、動(dòng)脈血?dú)夥治觯罕O(jiān)測(cè)動(dòng)脈氧分壓、二氧化碳分壓、機(jī)體酸堿平衡。五、實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)和血生化檢查,如電解質(zhì)、腎功能、血糖、白蛋白及高敏C反應(yīng)蛋白等。六、心衰標(biāo)志物:診斷心衰的公認(rèn)的客觀指標(biāo)為B型利鈉肽和N末端B型利鈉肽原的濃度進(jìn)行性增高。七、心肌壞死標(biāo)示物:檢測(cè)心肌受損的特異性和敏感性均較高的標(biāo)示物是肌鈣蛋白T或肌鈣蛋白I。01:54
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心衰如何分類心衰,有很多人說(shuō),怎么他和我的心衰不一樣呢,他是急性心衰,我怎么是慢性心衰,他是右心衰我是左心衰,甚至某個(gè)人張三又是全心衰。這就牽扯到了心衰的分類,我們說(shuō)心衰如果按發(fā)生部位來(lái)說(shuō),我們分為左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的發(fā)生速度來(lái)說(shuō),我們又分為急性心衰和慢性心衰,這個(gè)如果是急性起病的,不管是因?yàn)槭裁丛蛟斐傻?,突然發(fā)病的,病程在一個(gè)月以內(nèi),都?xì)w為急性的心衰,如果病情穩(wěn)定在一個(gè)月以上了,我們劃為慢性心衰,這個(gè)好理解,還有有收縮性的和舒張性心力衰竭,對(duì)于有一些病人,有一點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)的會(huì)說(shuō),大夫告訴我是收縮性的心衰,說(shuō)我們老伴是舒張性心衰,這是按照我們心臟里邊,它的功能的情況,是往外排血原因受損造成的,還是心臟自己充盈的時(shí)候,造成的功能受損,這兩種心衰情況。如果是因?yàn)橥馍溲臅r(shí)候造成的心衰,是這個(gè)心臟的收縮力受損了,它不能夠再往外射血了,心臟結(jié)構(gòu)大了,它真正的功能減弱了,有一個(gè)叫射血分?jǐn)?shù)減低的心衰,叫收縮性的心衰,還有一種是叫舒張性心衰,是由于本身心臟它的功能,收縮功能及射血功能沒(méi)有問(wèn)題,或者是略微減低,你都沒(méi)有感覺(jué)到,但是心室自己充盈,要接納這么多的量,才能好往外排血,但是這時(shí)候心臟的順應(yīng)度,也就是說(shuō)它的硬化程度增加了,這個(gè)病人的心臟不能夠正常接受這么多的量了,所以說(shuō)造成了心衰。射血分?jǐn)?shù)正常的,我們叫做射血分?jǐn)?shù)保留的心衰,叫舒張性心衰。所以說(shuō)心衰我們常分類,是這三大類的分法,按照部位這個(gè)很好理解,是左側(cè)的左心衰叫左側(cè)的,部位分為左心衰右心衰,如果左側(cè)、右側(cè)的心,左心、右心都發(fā)生了心衰,叫全心衰。發(fā)生的速度、時(shí)間、起病的速度,這種來(lái)說(shuō)叫急性心衰、慢性心衰,按照射血分?jǐn)?shù)的正常大小,就說(shuō)是它的高低受不受影響,分為收縮性心衰和舒張性心力衰竭。03:51
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如何檢查心衰檢查心衰臨床上常用的是超聲心動(dòng)圖檢查,可以計(jì)算心排出量,左室射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù),能夠較好的反映左心室的收縮和舒張功能。還有X線檢查,左心衰竭時(shí)可出現(xiàn)左室和左房增大,尤以左心室增大為主。肺瘀血早期可以見肺門血管影的增強(qiáng),右心衰繼發(fā)于左心衰竭,X線會(huì)顯示,心臟向兩側(cè)擴(kuò)大。單純右心衰的可以見右心室,右心房擴(kuò)大,全心衰竭會(huì)有左右心衰的混合表現(xiàn)。還有放射性核素及磁共振顯像的檢查,核素心血管造影可以測(cè)定左右心室收縮末期,舒張末期的容積和射血分?jǐn)?shù),磁共振顯像更能夠精確的計(jì)算收縮末期,舒張末期的容積,心搏量和射血分?jǐn)?shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30”
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心衰如何檢查其實(shí)心衰的病因非常復(fù)雜,如果是第一次就診的話,醫(yī)生會(huì)給患者檢查心臟超聲,x線胸片,一些實(shí)驗(yàn)室的檢查,比如血尿常規(guī),血清電解質(zhì),血尿素氮,肌酐,血糖,心肌酶譜,肝功能等,某些患者還需要進(jìn)行抗核抗體,類風(fēng)濕因子,血尿酸的測(cè)定來(lái)協(xié)助診斷,必要的時(shí)候還需要進(jìn)行bnp,也就是腦鈉肽以及放射性核素的檢查。急性心力衰竭早期的時(shí)候發(fā)現(xiàn)和診斷是非常重要的,心衰早期的時(shí)候缺乏典型的癥狀很容易漏診。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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心衰如何檢查病情分析:心力衰竭是心內(nèi)科常見的疾病,分為慢性心衰和急性心衰。應(yīng)行心電圖、心臟彩超、電解質(zhì)、甲功、血糖、血脂等檢查。意見建議:心力衰竭要注意休息,低脂飲食,避免便秘和勞累。急性心力衰竭是心內(nèi)科常見急危重癥,易引發(fā)心源性休克、猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥,危及生命,一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。
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如何檢查是否得了心衰病情分析:想要檢查是否得了心衰,第一,先看患者有無(wú)呼吸困難,水腫,乏力等癥狀,第二,有無(wú)肺內(nèi)啰音,下肢水腫等相應(yīng)癥狀。第三,看心臟超聲上有無(wú)心臟結(jié)構(gòu)和功能異常的表現(xiàn)。第四,看bnp有無(wú)異常升高。意見建議:心衰診斷需要多方面的證據(jù)支持,心衰患者要做到限鹽限水,避免感染,避免緊張,焦慮,避免勞累,避免情緒劇烈波動(dòng)等情況出現(xiàn)。
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如何檢查心衰心衰的患者可以做X線檢查,可以發(fā)現(xiàn)左室和左房的增大,可以做超聲心動(dòng)圖檢查,能夠計(jì)算出心排出量,能夠較好的反映左心室的收縮及舒張功能,還可以做有創(chuàng)性的血流動(dòng)力學(xué)檢查?;颊呖梢猿赃蝗祝輧?nèi)酯等消腫抗心衰,口服地高辛抗心衰、消腫并控制心率。平常還需要注意休息,不要熬夜,不要過(guò)度勞累以及劇烈運(yùn)動(dòng),可以適當(dāng)
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左心衰竭如何檢查左心衰竭可通過(guò)超聲心動(dòng)圖、X線、心臟磁共振、心電圖等檢查。1、超聲心動(dòng)圖:能準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)各心腔大小變化及瓣膜結(jié)構(gòu)和功能,方便快捷地評(píng)估心功能和判斷病因,是診斷心力衰竭主要的儀器檢查之一。2、X線:是確診左心衰竭肺水腫的主要依據(jù),并有助于左心衰竭與肺部疾病的鑒別,心影大小及形態(tài)為心臟病的病因診斷提供了重