問上消化道出血如何問診
病情描述:
上消化道出血如何問診
答醫(yī)生回答
病情分析:
上消化道出血問診的原則,首先要問患者有沒有什么原發(fā)病,比如說胃潰瘍或者肝病。
意見建議:
再就是問一下患者大便的情況,有沒有黑便,黑便的性狀以及每天解大便的次數(shù)。還要進一步的問一下患者最近有沒有吃黑色的食物,包括一些中藥之類的,還要問一下有沒有吃一些非甾體類的消炎止痛類的藥物。根據(jù)這些做出綜合判斷,然后建議患者進行胃鏡的檢查。
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上消化道出血如何檢查上消化道出血的病因很多,最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡,因為胃鏡除了明確病因以外,可以進行內(nèi)鏡下的治療,是目前最重要的檢查手段。對十二指腸降段以下的部分,因為胃鏡難以抵達,所以這個時候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影,主要是針對不適合胃鏡檢查的患者,需要出血停止后一周左右進行。胃腸超聲有時候也可以選擇,但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振,有助于了解肝、膽、胰的病變,特別是對膽道出血,具有一個重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者,可以進行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了,這個時候基本是可以確診是血管病變,這個時候可以進行栓塞的止血。所以上消化道出血,它的檢測手段是比較多的。01:22
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上消化道出血與下消化道出血的鑒別上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血,它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血,它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血,血便以及暗紅色的大便,多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用,一般來說它們鑒別還是比較容易的。01:01
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上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管,胃,十二指腸和胰膽疾病引起的出血,胃空腸吻合術后的空腸病變出血也屬于這一范圍內(nèi)。大量出血是指在數(shù)小時內(nèi),失血量超過一千毫升和循環(huán)血量的20%,其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和黑便,往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭是常見的急癥,病死率高達8%到13.7%。上消化道大量出血的原因有很多,常見的有消化性潰瘍,急性胃黏膜損害,食管,胃底靜脈曲張和胃癌。語音時長 1:09”
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上消化道出血如何觀察出現(xiàn)了上消化道出血的現(xiàn)象,注意監(jiān)測患者的生命體征是特別重要的,可以觀察患者的血壓變化,體溫和脈搏的變化。如果存在一些發(fā)燒的情況,盡量采用一些物理降溫的方式來給患者進行退燒,而且需要觀察和記錄24小時內(nèi)的出入量。此外一定要觀察一下嘔吐物和糞便的性狀,量以及顏色,以及嘔血的便血的顏色以及量。如果發(fā)生了一些出血性休克的患者,這個時候如果出現(xiàn)了意識不清或者煩躁不安的現(xiàn)象,很容易出現(xiàn)一些墜床,跌倒的現(xiàn)象,應該放置床擋,防止墜床的情況出現(xiàn)。如果是肝硬化的病人出現(xiàn)了上消化道出血,這個時候要按照醫(yī)囑認真的做好灌腸,清除體內(nèi)的積血,以免發(fā)生一些肝性腦病的情況,還是比較危險的。以上的方法僅供參考,具體的治療方法和觀察方法應該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生和護理人員。語音時長 01:17”
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上消化道出血如何觀察如果以前已經(jīng)有明確的上消化道出血病史,判斷是否處于活動性,主要是看糞便是不是呈黑色樣,柏油樣。如果是出血量不多的話,一般是可以做糞便隱血試驗檢查是可以進行明確。檢查之前不能吃黑色食品、動物血之類的食物以及含鐵的藥物。
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如何檢查上消化道出血病情分析:上消化道出血最好的檢查就是進行胃鏡的檢查,因為胃鏡可以清楚的看到上消化道究竟是在哪個部位出血。意見建議:對于出血量不是很大的出血點,可以在胃鏡下進行止血。做胃鏡以后可以清楚的知道上消化道出血的部位以及原因,并且能夠告訴患者家屬患者的預后如何。所以一旦懷疑上消化道的出血,在生命體征平穩(wěn)的前提下,家屬同意的前提下,積極的進行胃鏡檢查,明確疾病的原因。
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上消化道出血如何觀察上消化道出血主要觀察:第一,有沒有嘔血,便血等等表現(xiàn)。第二,患者的一般情況,生命體征。第三,抽血結(jié)果(血紅蛋白,紅細胞,尿素氮等等結(jié)果)。第四,聽患者的腸鳴音有沒有活躍。第五,盡早完善胃鏡檢查,明確上消化道出血的原因,根據(jù)檢查結(jié)果給予積極規(guī)范的治療,并且行內(nèi)鏡下止血治療。導致上消化道出血常見的原因為
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上消化道出血如何判斷停止首先,患者沒有出現(xiàn)嘔血和黑便的特征性表現(xiàn),另外一個反復的復查大便隱血試驗陰性和查血常規(guī)、血紅蛋白沒有進行性下降,這個可以判斷一個上消化道出血的停止。上消化道出血臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)在以下一些方面,比如嘔血和黑便是上消化道出血特征性的表現(xiàn),出血部位在幽門以上的患者通常有嘔血和黑便,在幽門以下患者僅僅表現(xiàn)為