問(wèn)開(kāi)放性氣胸怎么治療
病情描述:
開(kāi)放性氣胸怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
開(kāi)放性氣胸是指胸壁已經(jīng)被穿透,胸腔與外界相通,且通道比較大。
意見(jiàn)建議:
這種氣胸的治療,分為兩步。第一步是安置胸腔閉式引流管,以備做胸腔氣體引流。第二步是將開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸,根據(jù)外科手術(shù)原則,消毒手術(shù)野,對(duì)胸壁創(chuàng)緣進(jìn)行清創(chuàng)處理,縫合創(chuàng)口,修復(fù)胸壁的完整性。以后給予抗生素治療。
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創(chuàng)傷性氣胸怎么治療創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定,主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種。第一種,閉合性氣胸,根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收,不需特別處理,但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺,若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸,單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種,張力性氣胸,張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓??捎么筇?hào)針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔,即刻排氣減壓。急救處理后,若氣胸仍未能消除,就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5~1.0厘米的膠管作閉式引流,然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張,可在漏氣停止后24~48小時(shí)拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張,應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種,開(kāi)放性氣胸,開(kāi)放性氣胸易于診斷,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件自救或互救,盡快封閉胸壁創(chuàng)口,變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療,糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂,同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。情況改善后,盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底,又要盡量保留健康組織,胸膜腔閉合要嚴(yán)密,特殊情況再以個(gè)人情況為準(zhǔn)。02:52
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開(kāi)放性脊柱裂的治療方法開(kāi)放性脊柱裂的治療主要是通過(guò)顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方法進(jìn)行治療。我們一般在患者進(jìn)行完善的神經(jīng)影像學(xué)檢查之后,制定合理的手術(shù)方案。手術(shù)過(guò)程中一般需要切除膨出的硬脊膜囊,修補(bǔ)硬脊膜缺損,松解硬脊膜與脊髓神經(jīng)根的粘連,通過(guò)這些方法有助于緩解脊髓和神經(jīng)根的功能障礙,使患兒的神經(jīng)功能障礙盡早地恢復(fù),或者控制患兒神經(jīng)功能障礙的進(jìn)展。01:02
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開(kāi)放性氣胸怎么治療首先,針對(duì)這個(gè)開(kāi)放性來(lái)講,胸腔與外界相通,常見(jiàn)被銳器刺傷,比如工地的工人,被鋼筋穿透,肺就出現(xiàn)了開(kāi)放性的氣胸,會(huì)導(dǎo)致肺積氣,所以我們要需要緊急的處理。開(kāi)放性氣胸要使它成為一個(gè)閉合性,把跟外界相通的孔道進(jìn)行封閉,減少感染的機(jī)會(huì),同時(shí)也減少氣體的隨意進(jìn)出。而且在閉合之后我們要進(jìn)行抽氣治療,避免肺組織受壓。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
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開(kāi)放性氣胸開(kāi)放性氣胸是指胸壁有直接通向胸膜腔的窗口,隨著呼吸運(yùn)動(dòng),空氣可以經(jīng)窗口自由進(jìn)出。由于患者胸腔負(fù)壓消失,肺受壓萎縮,健側(cè)肺也受到一定的壓縮。嚴(yán)重影響通氣功能,肺和胸膜所受的損傷刺激,以及縱膈擺動(dòng)的刺激可以引起胸膜肺休克。長(zhǎng)期的對(duì)流加重了缺氧,負(fù)壓的消失以及縱膈的擺動(dòng),可以影響靜脈血回流,導(dǎo)致循環(huán)功能紊亂。診斷要點(diǎn)是:第一、有嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等表現(xiàn)。第二、胸壁有窗口通胸膜腔,呼吸時(shí)可以聽(tīng)到空氣進(jìn)出窗口時(shí),而發(fā)出嘶嘶聲,聽(tīng)診呼吸音消失,有時(shí)可以聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)的聲音。第三、X線檢查可以發(fā)現(xiàn)肺壓縮程度以及縱隔的擺動(dòng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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什么是開(kāi)放性氣胸病情分析:利器或者彈片各種損傷導(dǎo)致的胸壁傷口,使胸膜腔和外界相通,以至空氣可以隨呼吸而自由進(jìn)入或出去胸膜腔,空氣出入量的多少和裂口的大小有密切關(guān)系。意見(jiàn)建議:急救方法就是用無(wú)菌敷料覆蓋傷口,再用膠布或者繃帶包扎固定,使其變?yōu)殚]合性的氣胸,然后行胸膜腔的穿刺抽氣減壓,以解除呼吸困難。
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開(kāi)放性氣胸急救處理開(kāi)放性氣胸的急救處理原則:一、變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸,傷后應(yīng)盡快用無(wú)菌敷料嚴(yán)密封閉傷口并予以可靠的包扎固定。二、胸膜腔抽氣減壓,可以先行穿刺抽氣,清創(chuàng)縫合傷口以后應(yīng)行閉式胸腔引流。三、抗休克治療包括吸氧、輸血、補(bǔ)液等。四、手術(shù)治療,病情穩(wěn)定以后應(yīng)及早清創(chuàng)縫閉胸壁傷口,如有胸腔內(nèi)臟器損傷或活動(dòng)性出血?jiǎng)t需要開(kāi)胸探查。五、給予抗生素抗感染治療。
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開(kāi)放性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救開(kāi)放性氣胸的患者首先要封閉傷口取端坐位,然后在現(xiàn)場(chǎng)可以摘除異物和清除一些壞死的組織,然后到了醫(yī)院可以進(jìn)行一些吸氧治療,馬上安排手術(shù)治療。開(kāi)放性氣胸患者會(huì)有明顯的呼吸困難、煩躁不安、脈搏細(xì)數(shù)、發(fā)紺等這些癥狀,要對(duì)胸壁進(jìn)行徹底的清創(chuàng),以防止這些細(xì)菌侵入肺組織和胸腔,及時(shí)的使用抗生素預(yù)防感染。麻醉是要正壓
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開(kāi)放性氣胸的表現(xiàn)開(kāi)放性氣胸會(huì)明顯的呼吸困難,會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、胸部明顯的脹痛感,同時(shí)開(kāi)放性氣胸會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、煩躁不安、脈搏細(xì)數(shù)、發(fā)紺等等。所以出現(xiàn)開(kāi)放性氣胸之后應(yīng)該第一時(shí)間進(jìn)行傷口的封閉,取半坐位,在正壓麻醉下進(jìn)行操作,應(yīng)該做摘除異物,切除壞死的組織,應(yīng)該做徹底的清創(chuàng)。及時(shí)使用抗生素,臨床所使用的抗生素是哌