問美尼爾氏綜合癥如何鑒別診斷
病情描述:
美尼爾氏綜合癥如何鑒別診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
美尼爾綜合征需要和一些中樞類的疾病進(jìn)行鑒別診斷,比如聽神經(jīng)瘤,多發(fā)性硬化,動脈瘤和頸源性的眩暈。還需要和一些外周性的疾病進(jìn)行鑒別,比如前庭神經(jīng)炎和迷路炎,還有突發(fā)性的耳聾。一些代謝性的疾病也是需要和美尼爾綜合征進(jìn)行鑒別。
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什么是美尼爾氏眩暈癥美尼爾氏眩暈癥,主要是臨床診斷梅尼埃病,是四個癥狀,反復(fù)發(fā)作的疾病。四個癥狀包括眩暈、耳聾、耳鳴、耳悶,這四個癥狀反復(fù)發(fā)作,最后導(dǎo)致病人聽力持久性的下降。在臨床上這類病人,因為反復(fù)發(fā)作,有一部分病人極易導(dǎo)致焦慮、抑郁等等。如果有眩暈的病人,一定要注意自己耳朵,是否有耳聾、耳鳴、耳悶。如果反復(fù)發(fā)作的眩暈患者,如果伴有這其中一個、兩個,或三個癥狀,一定要警惕是否是美尼爾氏病。01:09
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高血壓腎病綜合癥高血壓腎病的病因,顧名思義,那高血壓腎病肯定是,原發(fā)病是高血壓,那高血壓到底通過什么途徑,來導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)問題,這是比較復(fù)雜的機制。但總而言之,高血壓引起腎病有以下原因:第一,就是血壓對腎臟的損傷,會導(dǎo)致腎臟血管的硬化。第二,會破壞腎臟局部血液動力學(xué),導(dǎo)致腎臟血管的高壓、高灌注。第三,高血壓會引起腎臟局部的因子的異常,比如高血壓,導(dǎo)致炎癥因子的改變,以上因素最終會導(dǎo)致。高血壓患者腎臟局部血管的異常,從而出現(xiàn)腎臟損傷,比如會出現(xiàn)蛋白尿,低比重尿等等表現(xiàn),這些癥狀:第一,早期的話,可能沒有特別明顯的,但是會出現(xiàn)一些夜尿增多的現(xiàn)象,比如說原來不起夜,現(xiàn)在起夜了,對于高血壓患者要警惕出現(xiàn),高血壓腎臟損傷的早期表現(xiàn)。第二,如果出現(xiàn)蛋白尿的話,可以出現(xiàn)排尿的渾濁、泡沫尿,有的人會出現(xiàn)肢體的水腫,比如眼瞼,或者是腳踝的輕度水腫,至于到后期,如果進(jìn)入到腎功能衰竭的話,會出現(xiàn)更多的癥狀,各系統(tǒng)的癥狀,跟慢性腎功能衰竭的患者,其他表現(xiàn)是一樣的。對于治療,首先強調(diào)有效合理地降低血壓,對于人群,如果腎功能在一定階段之內(nèi),首選降壓藥,還是RAS阻斷劑,比如沙坦類、普利類藥物,既可以有效地降低血壓,而且可以幫助腎臟降低蛋白尿。另外降壓,在不同人群,還需要不同的標(biāo)準(zhǔn),對于65歲以下是一個標(biāo)準(zhǔn),65歲到80歲是標(biāo)準(zhǔn),80歲以上是標(biāo)準(zhǔn),對于不同人群,要有不同的降壓標(biāo)準(zhǔn)。所以合理的標(biāo)準(zhǔn),可以幫助高血壓腎病患者,腎臟得到有效地保護(hù)。02:59
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美尼爾氏綜合癥如何鑒別診斷目前美尼爾氏綜合征的診斷主要依據(jù)病史全面的檢查和仔細(xì)的鑒別診斷,排除其他可能引起眩暈的疾病后才可做出臨床診斷。鑒別診斷有以下幾點:一、中樞性疾病,如聽神經(jīng)瘤多發(fā)性硬化動脈瘤小腦和腦干腫瘤頸性眩暈,一過性發(fā)作性腦缺血腦血管意外,腦血管供血不足等,尤其在急性發(fā)作時應(yīng)首先除外神經(jīng)內(nèi)科的急癥。二、外周性疾病,良性陣發(fā)性位置性眩暈前庭神經(jīng)炎,藥物中毒,迷路炎突發(fā)性耳聾,自身免疫性內(nèi)耳病和外淋巴瘺等。三、代謝性疾病如糖尿病甲狀腺功能亢進(jìn)或低下血液病自身免疫病等。四、其他系統(tǒng)性疾病,如心臟病和原發(fā)性高血壓等。語音時長 1:30”
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美尼爾氏綜合癥如何確診確診梅尼埃病之前應(yīng)該排除各種引起眩暈的疾病,如中樞系統(tǒng)疾病,前庭系統(tǒng)疾病,其他系統(tǒng)疾病等。一、中樞系統(tǒng)疾病,聽神經(jīng)瘤,多發(fā)性硬化,動脈瘤,小腦或腦干腫瘤,過發(fā)腦缺血,腦血管意外,腦血管供血不足,尤其是在急性發(fā)作眩暈時,應(yīng)該首先排除神經(jīng)內(nèi)科的急癥。二、外周性疾病,良性陣發(fā)性位置性眩暈,前庭神經(jīng)炎,前庭藥物中毒,迷路炎,突發(fā)性耳聾以及自身免疫性內(nèi)耳病。三、代謝性疾病,糖尿病,甲狀腺功能亢進(jìn)或低下,血液病以及自身免疫病,其他系統(tǒng)疾病,要排除心臟病、原發(fā)性高血壓等。語音時長 1:32”
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美尼爾氏綜合癥可以分為幾類美尼爾綜合征的分類還是比較多的,比較常見的有普通型,還有首發(fā)耳鳴行型,耳鳴會發(fā)生在其它癥狀之前。重耳鳴型,耳鳴的表現(xiàn)比較重。還有無耳鳴型,一般發(fā)作多次都不伴有耳鳴的現(xiàn)象發(fā)生。還有一種類型叫作突發(fā)耳聾型。
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美尼爾氏綜合癥怎么治療梅尼埃病的治療目前多采用以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán),以及解除迷路積水為主的藥物綜合治療或手術(shù)治療。 1.前庭神經(jīng)抑制劑:常用者有地西泮、苯海拉明等,僅在急性發(fā)作期使用。 2.抗膽堿能藥:如山莨菪堿。 3.血管擴張藥及鈣離子拮抗劑:常用者有氟桂利嗪、倍他司汀等。 3.利尿脫水藥:常用者有氫氯噻嗪等,呋塞米等因有耳毒性而不宜采用。 4.中耳給藥治療:常用的地塞米松,作用原理與免疫調(diào)節(jié)有關(guān)。對于眩暈嚴(yán)重但不需要保留聽力的,可以鼓室注射慶大霉素,通過化學(xué)切除的方式切除迷路,控制眩暈癥狀。 5.手術(shù)治療:凡眩暈發(fā)作頻繁、劇烈,長期保守治療無效,耳鳴且耳聾嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法較多,宜選用破壞性較小又能保存聽力的術(shù)式,比如內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、內(nèi)淋巴分流術(shù)等。
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美尼爾氏綜合癥癥狀美尼爾氏綜合癥一般是指梅尼埃病,梅尼埃病表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈,波動性、漸進(jìn)性聽力下降,耳鳴以及耳脹滿感等癥狀。梅尼埃病是一種特發(fā)性膜迷路積水的內(nèi)耳病,目前本病的病因并不十分明確,其發(fā)病機制主要與內(nèi)淋巴產(chǎn)生和吸收失衡有關(guān),臨床上存在多種學(xué)說。本病多發(fā)于青壯年,目前尚無完全治愈的方法?;颊呋疾『笮?/div>美尼爾氏綜合癥是什么美尼爾氏綜合癥一般是梅尼埃病。梅尼埃病是一種特發(fā)性膜迷路積水的內(nèi)耳病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈,波動性感音神經(jīng)性聽力損失,耳鳴和(或)耳脹滿感。梅尼埃病的病因并不十分清楚,其基本病理改變是膜迷路積水,發(fā)生機制主要是內(nèi)淋巴產(chǎn)生和吸收失衡。梅尼埃病主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈,波動性、漸進(jìn)性聽力下降
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