問(wèn)嗎啡為什么可以治療心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘
病情描述:
嗎啡為什么可以治療心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘
答醫(yī)生回答
病情分析:
嗎啡靜脈注射,不僅可以使病人鎮(zhèn)靜,減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外的心臟負(fù)擔(dān),同時(shí)具有舒張小血管功能,而減輕心臟負(fù)荷,從而緩解左心衰竭引起的急性支氣管哮喘,因此常用于急性的心源性哮喘。但由于嗎啡有一定的抑制呼吸中樞,使支氣管收縮的功能,從而加重的呼吸困難,因此禁用于支氣管哮喘。
意見(jiàn)建議:
使用方法是靜脈注射5毫克嗎啡,必要時(shí)可以間隔15分鐘重復(fù)使用一次,當(dāng)心源性哮喘和支氣管哮喘不能區(qū)別的時(shí)候,在不宜使用嗎啡,可以霧化吸入β2受體激動(dòng)劑和在靜脈注射氨茶堿。
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支氣管哮喘治療支氣管哮喘,它是一個(gè)不能根治的疾病,但是通過(guò)用藥,可以控制它的癥狀發(fā)作,所以說(shuō)治療支氣管的藥物,向來(lái)分為兩大類,一個(gè)是控制藥物,一個(gè)是緩解藥物,所謂的控制藥物,就是通過(guò)每天規(guī)律的用藥,來(lái)達(dá)到這個(gè)哮喘不能發(fā)作的目的,常用的這個(gè)控制藥物,包括支氣管舒張劑和吸入激素的合劑,支氣管舒張劑包括β2受體激動(dòng)劑,還有這個(gè)抗膽堿能的藥物,還有緩釋茶堿片還有這個(gè)白三烯抑制劑,這些都是屬于控制藥物,另外一類就是緩解藥物,緩解藥物指的是,就是說(shuō)可以用藥以后,隨時(shí)能夠緩解癥狀的,快速緩解癥狀的藥物,這一類的藥物就是說(shuō)常用的,也是有霧化吸入的激素,還有就是叫短效的支氣管舒張劑,包括比如說(shuō),醫(yī)學(xué)上叫SAMA,就是叫短效β2受體激動(dòng)劑,和SAMA,叫短效的抗膽堿能的藥物,另外還有這個(gè)茶堿片,這都屬于緩解藥物。01:53
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為什么會(huì)得支氣管哮喘?支氣管哮喘的原因主要包括兩個(gè),遺傳因素和環(huán)境因素。遺傳因素就是直系親屬患有哮喘,則后代發(fā)生哮喘的幾率明顯增加。環(huán)境因素如大氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、吸入大量的冷空氣、花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛、胎兒期母親的過(guò)敏體質(zhì)、食物過(guò)敏等,都可以引起支氣管哮喘。支氣管哮喘經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范治療,大多數(shù)人是可以控制臨床癥狀的并且預(yù)防未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生,維持肺功能水平接近正常,使患者與正常人一樣工作生活。另外患者在日常生活中要,注意避免接觸過(guò)敏原,定期的清潔居住環(huán)境,避免房間內(nèi)養(yǎng)花,避免接觸有害氣體像香煙、煤煙、草木煙、烹調(diào)的油煙等,還要注意飲食避免可能誘發(fā)哮喘的食物,海鮮、牛奶、雞蛋等。保持良好的情緒,規(guī)律用藥切勿私自停藥,遵醫(yī)囑進(jìn)行定期的復(fù)查。02:00
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嗎啡為什么可以治療心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘心源性哮喘和支氣管哮喘是屬于兩種疾病,嗎啡主要作用治療心源性哮喘,它是減輕肺水腫,對(duì)病人有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,可以使病人保持安靜,減少心肌耗氧這種作用。但是為什么不能使用于支氣管哮喘?因?yàn)閱岱瘸诉@些作用外,還有一些是存在抑制呼吸中樞的作用,本來(lái)支氣管哮喘的病人就出存在呼吸困難,如果再使用這種抑制呼吸中樞的藥物,可能會(huì)導(dǎo)致病情的加重,所以嗎啡是不推薦使用于支氣管哮喘,除非是說(shuō)病人已經(jīng)做了氣管插管以后才可以使用。如果病人還是很煩躁,有一些病人可以適當(dāng)使用,但是一般是不推薦使用的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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支氣管哮喘禁用嗎啡嗎支氣管哮喘的患者,如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的哮喘發(fā)作,是禁用嗎啡的。這是因?yàn)樵谥匕Y哮喘發(fā)作的時(shí)候,病人會(huì)出現(xiàn)二型呼吸衰竭,二氧化碳的潴留;在這種情況下,如果應(yīng)用嗎啡,有可能會(huì)抑制患者的呼吸中樞,造成患者通氣量進(jìn)一步的下降,從而導(dǎo)致病人出現(xiàn)二氧化碳潴留進(jìn)一步的加重,二型呼吸衰竭進(jìn)一步的加重,甚至?xí)T發(fā)肺性腦病,導(dǎo)致病人出現(xiàn)昏迷,嚴(yán)重的情況下還可以危及到患者的生命。所以,重癥哮喘的患者如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的悶喘,不能睡眠,這種情況下重點(diǎn)是針對(duì)哮喘進(jìn)行治療。需要靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,以及霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑等藥物來(lái)改善患者的悶喘。同時(shí)除了禁用嗎啡以外,還需要禁用安定等鎮(zhèn)靜類的藥物,這一類藥物都有可能會(huì)加重患者呼吸衰竭的情況,會(huì)加重患者的病情。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
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為什么嗎啡不能用于支氣管哮喘病情分析:?jiǎn)岱饶軌蚺d奮平滑肌,例如腸道平滑肌、膽道平滑肌、尿道平滑肌、支氣管平滑肌,興奮的支氣管平滑肌會(huì)加重哮喘癥狀。意見(jiàn)建議:?jiǎn)岱葘儆诼樽硭幤?,要有麻醉藥品處方?quán)的醫(yī)生才能開(kāi)具并應(yīng)用。患者自己不能自行用藥,另外用藥前患者要如實(shí)回答既往病史,尤其是上述提及的支氣管哮喘,以防止出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。
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支氣管哮喘禁用什么藥物病情分析:支氣管哮喘的患者應(yīng)該禁用引起哮喘急性發(fā)作或者引起哮喘加重的藥物,比如阿司匹林,或者β受體阻滯劑比如普萘洛爾等等,同時(shí)強(qiáng)烈的中樞鎮(zhèn)靜的藥物也是屬于禁用的,比如嗎啡或者地西泮等等。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議:所以如果患有支氣管哮喘的這類的患者,應(yīng)該在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下,規(guī)范的給予藥物的治療,避免使用一些引起哮喘急性發(fā)作或者引起哮喘加重的藥物。
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嗎啡為什么可以治療心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘嗎啡之所以能夠治療心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘,根本原因在于其藥理作用與兩種哮喘的發(fā)病機(jī)制之間的差異。心源性哮喘主要由左心衰竭引起,表現(xiàn)為肺水腫和呼吸困難。嗎啡在此類哮喘治療中的關(guān)鍵作用體現(xiàn)在鎮(zhèn)靜作用,緩解患者的焦慮情緒,降低心臟負(fù)擔(dān)。擴(kuò)張
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嗎啡為什么可以治療心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘心源性哮喘和支氣管哮喘是屬于兩種疾病,嗎啡主要作用治療心源性哮喘,它是減輕肺水腫,對(duì)病人有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,可以使病人保持安靜,減少心肌耗氧這種作用。但是為什么不能使用于支氣管哮喘?因?yàn)閱岱瘸诉@些作用外,還有一些是存在抑制呼吸中樞的作用,本來(lái)支氣管哮喘的病人就出存在呼吸困難,如果再使用這種抑制呼吸中樞的