問臨床上如何診斷腹主動脈瘤
病情描述:
臨床上如何診斷腹主動脈瘤
答醫(yī)生回答
病情分析:
在臨床上,病人可以通過血管造影,CT或者B超等檢查來診斷腹主動脈瘤這種疾病,有效的明確動脈瘤發(fā)生的部位和具體病情的嚴(yán)重程度。
意見建議:
建議病人明確診斷后,要注意密切觀察是否有一些腹痛或者其他生命體征異常的情況,必要時一定要將血糖,血壓或者血脂控制在正常的范圍內(nèi)。
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什么是腹主動脈粥樣硬化腹主動脈粥樣硬化,是動脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一。我們在一些年齡比較大的患者,60歲以上的,通過一些彩超、CT的檢查,就可以發(fā)現(xiàn)腹主動脈多發(fā)的鈣化點,有些造成了狹窄,甚至造成了閉塞。有癥狀的,他需要進一步的手術(shù)干預(yù)。比如引起下肢缺血了,我們是需要手術(shù)來解決,或者通過支架或者通過搭橋,把血運打通,可以避免造成嚴(yán)重的后果。對于腹主動脈粥樣硬化發(fā)展到一定階段,可以繼發(fā)一個叫Leriche綜合征,就是腹主動脈從腎動脈水平以下全都堵塞了,這種它會引起間歇性的跛行,會引起足背的動脈消失,對于男性患者可以引起陽痿,這個是腹主動脈閉塞的一個臨床癥狀。01:16
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主動脈夾層主動脈夾層,主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病,由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過這個破口,沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動脈夾層分型分為兩大類,一類我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動脈夾層累及到升主動脈,我們稱之為A型,不累及升主動脈的我們稱為B型,第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動脈夾層,既累及我們深主動脈,也累及我們的胸降主動脈,DeBakey2型是主動脈夾層,只累及我們的升主動脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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臨床上如何診斷腹主動脈瘤臨床上對于腹主動脈瘤的確診來說,一般通過腹主動脈的CTA,也就是腹主動脈的CT下重建進行確診。另外對于部分患者,如果出現(xiàn)突發(fā)的腹部劇烈疼痛,或者是后背部的劇烈脹痛,一般可以考慮先進行腹部的彩超檢查,經(jīng)過彩超檢查,多可發(fā)現(xiàn)患者腹主動脈的夾層,以及腹主動脈血管瘤的形成。但是對于確診來說以CTA為主,在患者診斷之后,對于5個cm范圍以內(nèi)的腹主動脈瘤,可以考慮適當(dāng)?shù)挠枰杂^察,另外患者在平常的生活過程當(dāng)中,注意多休息,避免劇烈運動,避免重體力的勞動;對于5個cm以上的腹主動脈瘤患者,需要考慮進行外科手術(shù)治療,或者是腹主動脈內(nèi)支架的置入手術(shù)。語音時長 01:15”
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腹主動脈瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)腹主動脈瘤診斷可根據(jù)病史及腹部臍周或中上腹捫及膨脹性搏動的腫塊,有時有輕壓痛,可同時伴有下肢急性或慢性缺血癥狀,一些患者可以聽到腹部血管雜音及震顫,即可懷疑腹主動脈瘤,進一步行彩色超聲檢查,CTA和MRA檢測即可確立診斷,CTA可作為腹主動脈瘤明確診斷的手段。絕大多數(shù)腹主動脈瘤在破裂前無明顯臨床癥狀,所以我們?nèi)粘sw檢中心的常規(guī)篩查也是非常重要的,多普勒超聲由于它的簡便性,安全性及有效性,所以目前仍然是腹主動脈瘤首選的篩查方法,并且根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明,有經(jīng)驗的操作者手中超聲檢測腹主動脈瘤的敏感性可接近百分之百。語音時長 01:17”
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如何早期發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤病情分析:在臨床上,病人是可以通過定期體檢來早期發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤這種疾病的。另外,病人在日常生活中如果有腹部疼痛不適的臨床癥狀出現(xiàn),也可以初步診斷是腹主動脈瘤所引起。意見建議:建議患者通過彩超或者CT等檢查,發(fā)現(xiàn)疾病后應(yīng)該早期考慮通過外科手術(shù)的方式來進行治療,然后要控制好血壓和血脂。
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如何防止腹主動脈瘤增大病情分析:通常來說,病人是可以通過控制血脂和血壓來防止腹主動脈瘤增大的情況。另外患者在平時的生活中,也可以保證良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,控制病情的發(fā)展。意見建議:建議患者要注意避免吸煙或者飲酒,還要避免參加劇烈性的運動或者重體力的勞動,必要時可以在早期針對原發(fā)疾病來進行治療。
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假性腹主動脈瘤假性腹主動脈瘤較為少見,多是因為外傷引起腹主動脈管壁全層破裂,血液進入血管壁外,有較厚的軟組織包繞形成的局限性血腫,有波動,瘤體大,開口小,瘤壁不光整。彩色多普勒顯示瘤體內(nèi)五彩血流信號,收縮期可見高速噴射狀的血流信號,自主動脈射向瘤體內(nèi),起始部細窄,多成單色,進入瘤體內(nèi)的血流信號增寬呈五彩表現(xiàn),血流
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如何早期發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤腹主動脈瘤在早期時癥狀不明顯,所以是很難發(fā)現(xiàn)的,主要就是做到定期體檢,通過在體檢的過程中發(fā)現(xiàn)身體變化,尤其是60歲以上的人,定期到醫(yī)院做體檢,尤其是b超檢查,可及早發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤。腹主動脈瘤一旦確診之后要及早采取治療,一般情況下是采取外科手