問(wèn)主動(dòng)脈夾層有什么后遺癥
病情描述:
主動(dòng)脈夾層有什么后遺癥
答醫(yī)生回答
病情分析:
主動(dòng)脈夾層后遺癥取決于病變部位、范圍以及嚴(yán)重程度,以及治療及時(shí)與否。主動(dòng)脈夾層會(huì)造成血管破裂、大量失血、休克、嚴(yán)重的疼痛、暈厥,甚至死亡。夾層血腫延展、壓迫可引起相關(guān)系統(tǒng)表現(xiàn),(1)心血管系統(tǒng):Standford A型可合并嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,導(dǎo)致急性左心衰,波及冠狀動(dòng)脈可引起急性心肌梗死,夾層血腫破入心包引起急性心包壓塞。(2)神經(jīng)系統(tǒng):夾層波及無(wú)名動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈者可以有頭暈、嗜睡,失語(yǔ)以及對(duì)側(cè)偏癱等癥狀。(3)消化系統(tǒng):當(dāng)夾層病變延展至腹主動(dòng)脈或腸系膜動(dòng)脈時(shí),常有腹痛、惡心、嘔吐、黑便等癥狀。(4)當(dāng)病變累及腎動(dòng)脈時(shí),則常引起腰痛、血尿、無(wú)尿,甚至急性腎衰竭。
意見(jiàn)建議:
明確診斷或高度懷疑主動(dòng)脈夾層者,應(yīng)將患者送入ICU病房,絕對(duì)臥床休息,避免用力,保持大便通暢,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,吸氧。止痛鎮(zhèn)靜,積極降壓,減慢心率降低心肌收縮力,防止主動(dòng)脈夾層血腫蔓延,建議收縮壓控制在110~120mmHg,心率小于60次/分。降壓首選β受體阻滯劑/非二氫吡啶類鈣通道受體拮抗劑。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者,必要時(shí)氣管插管和呼吸機(jī)輔助通氣治療。主動(dòng)脈夾層的患者往往需要手術(shù)治療,或介入治療,以減少死亡率,需專業(yè)醫(yī)師根據(jù)不同的病變選擇適宜的手術(shù)方式。
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層,主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類,一類我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型,第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈,DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái),就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層分類主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過(guò)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層。主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類:第一類,我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型。第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈。DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái),就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層有什么后遺癥主動(dòng)脈夾層一般在治療上,手術(shù)治療效果是比較好的,也不會(huì)出現(xiàn)后遺癥,但是患者可能會(huì)因?yàn)檠獕嚎刂撇缓?,再發(fā)生主動(dòng)脈夾層或者是引起動(dòng)脈粥樣硬化,腦梗,下肢血管閉塞,腎動(dòng)脈狹窄,腎功能不全,短暫性腦缺血發(fā)作等。另外主動(dòng)脈夾層可分為三型,一型主要累及升主動(dòng)脈到降主動(dòng)脈的過(guò)程危害比較大,二型是僅累及升主動(dòng)脈,三型主要是累及降主動(dòng)脈,一般三型主動(dòng)脈夾層整體手術(shù)成功率在99.9%,一型和二型手術(shù)成功率在80%以上,所以一旦有主動(dòng)脈夾層,應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)有效的手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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主動(dòng)脈夾層手術(shù)后遺癥主動(dòng)脈夾層手術(shù)目前治療主要分為了介入治療和外科手術(shù)治療,其中外科手術(shù)治療手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)高,病死率高,患者及其容易出現(xiàn)術(shù)后出血,急性腎功能損傷,神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,呼吸功能不全,低氧血癥等多種并發(fā)癥。而主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)介入治療后的常見(jiàn)預(yù)后不良反應(yīng),主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瘤或夾層破裂,內(nèi)瘺,腔內(nèi)移植物近端逆行撕裂的A型夾層,移植物遠(yuǎn)端再發(fā)夾層等。一部分與疾病的自然進(jìn)展有關(guān),但大部分都是與腔內(nèi)移植物相關(guān),如移植物移位,內(nèi)瘺,內(nèi)脹,二次腔內(nèi)治療及轉(zhuǎn)為開(kāi)放手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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主動(dòng)脈夾層查什么病情分析:主動(dòng)脈夾層要做的檢查有心電圖檢查、胸片檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、CT檢查,磁共振成像(MRI)是檢測(cè)主動(dòng)脈夾層分離最為清楚的顯像方法,被認(rèn)為是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。主動(dòng)脈造影術(shù)、血管內(nèi)超聲(IVUS)、血和尿的檢查、超聲心動(dòng)圖、CT、MRI等檢查對(duì)確立主動(dòng)脈夾層分離的診斷有很大幫助,對(duì)擬作手術(shù)治療者可考慮主動(dòng)脈造影或IVUS檢查。意見(jiàn)建議:主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,使中膜分離,沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。一旦確診主動(dòng)脈夾層,要及時(shí)到醫(yī)院急診科或者重癥醫(yī)學(xué)科就診。
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什么是主動(dòng)脈夾層病情分析:主動(dòng)脈夾層是一種比較罕見(jiàn)的疾病,發(fā)病率不是非常的高前期的診斷是非常重要的,主要指的是動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜,而形成了主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離的一種狀態(tài)。意見(jiàn)建議:在治療的時(shí)候一定要經(jīng)過(guò)相關(guān)的檢查,如果懷疑為這種疾病的時(shí)候一定要進(jìn)行相關(guān)的檢查,對(duì)癥治療,可進(jìn)行非手術(shù)治療或者是手術(shù)治療的方法。
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主動(dòng)脈夾層術(shù)后后遺癥主動(dòng)脈夾層術(shù)后后遺癥常見(jiàn)的有內(nèi)瘺,較少見(jiàn)的為截癱。主動(dòng)脈夾層手術(shù)目標(biāo)主要是封閉破口和改善血供,一般是針對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤做的手術(shù),主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是由于血液通過(guò)主動(dòng)脈管壁內(nèi)膜破口進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫,并延伸剝離而引起的嚴(yán)重心血管急癥,手術(shù)后比較常見(jiàn)的后遺癥是內(nèi)瘺,較少見(jiàn)的為截癱。1、內(nèi)瘺:是主
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主動(dòng)脈夾層術(shù)后后遺癥主動(dòng)脈夾層手術(shù)是一種高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),術(shù)后可能出現(xiàn)多種后遺癥。常見(jiàn)的包括大出血、術(shù)后感染、上腔靜脈綜合征、體外循環(huán)損傷以及器官功能衰竭等。為應(yīng)對(duì)這些后遺癥,患者需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,進(jìn)行科學(xué)的術(shù)后護(hù)理和藥物治療。1、大出血:由于手術(shù)過(guò)程中可能損傷主動(dòng)