問肺結(jié)核和肺癌會(huì)誤診嗎
病情描述:
肺結(jié)核和肺癌會(huì)誤診嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
臨床上肺結(jié)核跟肺癌有一定的誤診率,因?yàn)榉伟┖头谓Y(jié)核臨床上都有咳嗽等癥狀,有的CT上肺癌和肺結(jié)核都表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。這種情況下,如果沒有準(zhǔn)確的病理診斷和結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查有可能會(huì)誤診。
意見建議:
肺結(jié)節(jié)或者肺占位,能取病理就取病理明確。肺結(jié)核的診斷包括痰涂片查結(jié)核桿菌,結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn),再結(jié)合臨床CT來診斷。
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肺結(jié)核和肺癌會(huì)誤診嗎有的時(shí)候會(huì)有可能的,但往往是發(fā)生在一些,醫(yī)療水平不是特別發(fā)達(dá)的地區(qū)或者醫(yī)院。因?yàn)榉谓Y(jié)核和肺癌的診斷,一定是靠它的病理,也就說我們?nèi)〉较鄳?yīng)的組織,在顯微鏡下去看過以后,我們才能決定是哪種問題。很多地方的醫(yī)療技術(shù),并沒有特別的發(fā)達(dá),當(dāng)發(fā)生肺上的病變的時(shí)候,很難能夠通過常規(guī)的手段去取到病理。而作為我們來講的話,有很多的方法,可以通過纖支鏡,就是支氣管鏡去取病理;可以通過CT引導(dǎo)下的穿刺,肺穿刺去取得病理;我們還可以通過手術(shù)的胸腔鏡,或者手術(shù)來取得病理。在只有取得病理的情況下,我們才能確定占位或者是包塊,到底是什么問題,是良性的腫瘤,是惡性的腫瘤,或者還是肺結(jié)核,也一定是通過病理來決定的。所以說在一些,沒有這樣的條件的醫(yī)院或者地區(qū),就往往會(huì)出現(xiàn)我們說肺結(jié)核跟肺癌之間的誤導(dǎo)性的診斷。那實(shí)際上我們當(dāng)發(fā)生,發(fā)現(xiàn)這樣的情況,一定要積極的尋求上級(jí)醫(yī)院去支持跟幫助,到專業(yè)的醫(yī)院,去進(jìn)一步地診斷。這樣是可以很好的,把自己的疾病的原因,或者目前的情況,了解得十分清楚的。01:46
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肺癌和肺結(jié)核的癥狀肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤,肺癌在早期并沒有什么特殊的癥狀,僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀,如咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、胸痛、氣悶等。肺癌晚期的患者可有面、頸部水腫、聲音嘶啞、呼吸急促等表現(xiàn)。如果是廣泛轉(zhuǎn)移肺癌的癥狀可產(chǎn)生持續(xù)性頭痛、視朦,繼續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致意識(shí)障礙等。肺結(jié)核是由人型結(jié)核分歧桿菌感染所致,主要經(jīng)呼吸道傳染,也可經(jīng)消化道傳染。最常見的癥狀為咳嗽,且該咳嗽為慢性咳嗽。由于肺臟肺泡受到影響,導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)咳血、發(fā)熱,以低熱為主。該發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),但患者不適感少,不會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常工作。胸片檢查時(shí),2-3周患者的胸片正常,1-2個(gè)月患者的肺上的特殊部位有滲出樣病灶,80%以上在肺臟尖后段。01:44
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肺結(jié)核和肺癌會(huì)誤診嗎肺結(jié)核和肺癌在臨床上是誤診可能的,尤其是對(duì)于肺部的一些結(jié)核空洞,或者是癌性空洞,容易出現(xiàn)漏診或者是誤診,另外就是急性粟粒性肺結(jié)核可能會(huì)出現(xiàn)雙肺的多發(fā)的小結(jié)節(jié),與肺癌的多發(fā)轉(zhuǎn)移影像學(xué)比較相似。由于肺結(jié)核和肺癌是兩種不同的疾病,它們的治療手段也是不一樣的。對(duì)于肺結(jié)核患者,更多的是以化療,選擇抗結(jié)核藥物治療為主,可以選擇的藥物包括鏈霉素以及其他的吡嗪酰胺等;而肺癌患者根據(jù)它的分期和病理類型的不同,可以選擇的手段包括手術(shù)放療、化療、靶向藥物治療等綜合治療手段。肺結(jié)核患者的預(yù)后一般比較較好,而肺癌患者的預(yù)后與臨床分期密切相關(guān),早期的肺癌患者預(yù)后較好,而中晚期肺癌患者預(yù)后欠佳。語音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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肺炎和肺結(jié)核會(huì)誤診嗎?有一些肺結(jié)核的患者是有可能會(huì)被誤診成為肺炎。因此,如果患有肺結(jié)核的患者,按照肺炎的治療方法進(jìn)行處理的話,效果肯定是不好的。因此,如果懷疑有肺炎的話,一定要和肺結(jié)核來相互鑒別,肺結(jié)核的患者多數(shù)有全身中毒的癥狀,比如患者會(huì)出現(xiàn)午后低熱、盜汗、疲乏、無力、體重減輕、失眠、心悸等癥狀。痰中可以找到結(jié)核桿菌,常規(guī)抗菌藥物治療是沒有效果的。而肺炎一般來說,起病比較急,常有淋雨、受涼、勞累等誘發(fā)因素,約1/3的患者有上呼吸道感染的病史,患者有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛等臨床癥狀的表現(xiàn)。語音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
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肺結(jié)核肺癌的誤診 CT能查出嗎病情分析:肺結(jié)核和肺癌通過胸部CT的檢查有的時(shí)候能夠進(jìn)行鑒別,但是有的時(shí)候不能夠區(qū)分,有些典型的肺結(jié)核通過胸部CT可以得到初步的診斷,但是有些不典型的肺結(jié)核在胸部CT上可能與肺炎甚至肺癌相混淆。意見建議:胸部CT上不能夠區(qū)分是肺結(jié)核還是肺癌的時(shí)候可以做痰抗酸染色,甚至可以做支氣管鏡進(jìn)行活檢或者留取肺泡灌洗液進(jìn)行檢查,有的時(shí)候還可能需要做肺穿刺活檢的檢查,進(jìn)一步的輔助診斷。
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ct會(huì)誤診肺炎和肺癌嗎肺部ct也是存在誤診肺炎和肺癌的可能性的。因?yàn)橛行┓伟┍旧砭褪潜憩F(xiàn)為肺炎的一些特征,而肺癌的占位性病變特點(diǎn)不是特別明顯。比如支氣管肺癌,因?yàn)榘┠[堵塞支氣管,引起阻塞性肺炎,肺炎的病到比較大,往往可以把支氣管肺癌的癌腫遮掩住。此時(shí)臨床上一般需要采取抗感染治療,也就是輸液消炎,當(dāng)肺炎吸收消散后,支氣管肺癌的癌腫就顯露出來了,也就可以確診了。
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肺結(jié)核會(huì)誤診為肺癌嗎肺結(jié)核可能會(huì)誤診為肺癌。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的傳染病,而肺癌是由基因突變引起的,雖然這兩種疾病不同,但在臨床癥狀上有很大的相似性,如咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱等癥狀,因此早期可能會(huì)發(fā)生誤診。某些肺結(jié)核產(chǎn)生的空洞與癌性空洞非常相似,在完成病理診斷之前,肺結(jié)核完全有可能被誤診為肺癌,而粟粒性肺
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