問肝硬化患者導(dǎo)致的門脈高壓癥有哪些臨床表現(xiàn)
病情描述:
肝硬化患者導(dǎo)致的門脈高壓癥有哪些臨床表現(xiàn)
答醫(yī)生回答
病情分析:
肝硬化患者導(dǎo)致的門脈高壓癥常見的臨床表現(xiàn),包括脾臟腫大、腹水形成以及食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、直腸上靜脈叢形成等。
意見建議:
肝硬化有門脈高壓癥的病人,平時(shí)要避免進(jìn)食堅(jiān)硬的食物,并且應(yīng)該完善胃鏡檢查,了解食管胃底靜脈曲張程度。如果有嚴(yán)重的曲張應(yīng)該予以干預(yù),行內(nèi)鏡下套扎或硬化治療或者外科手術(shù)治療,以免曲張靜脈破裂造成大出血。
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門脈高壓的臨床表現(xiàn)門脈高壓往往是通過測定才能夠知道,但是通過測定的這種方法,是一般情況下不好做的,只有在開刀的時(shí)候才能測定門靜脈壓力。當(dāng)然現(xiàn)在也有B超的,無創(chuàng)的門靜脈壓力測定的方法,這是根據(jù)B超來進(jìn)行診斷,有門靜脈增寬,這就提示著有門靜脈壓力增高的臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)為腹部的不舒服,消化不良,因?yàn)樗绊懙轿改c的功能。嚴(yán)重的門靜脈高壓,主要有這樣幾個表現(xiàn):第一個,就是食管靜脈,或者胃底靜脈曲張的出血,患者會出現(xiàn)嘔血。第二個,會合并痔瘡,反復(fù)的痔瘡的出血。當(dāng)反復(fù)痔瘡出血的時(shí)候,要想到會不會有門脈高壓。第三個,嚴(yán)重的門靜脈高壓,還會在肚臍表面血管擴(kuò)張,形成像靜脈曲張的球一樣的,我們稱為叫海蛇頭征,是這樣幾個臨床表現(xiàn)。01:27
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肝硬化導(dǎo)致的門靜脈高壓癥有哪些臨床表現(xiàn)肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn),可以有腹水、低蛋白血癥、上消化道出血、肝腎綜合征等,這種肝硬化失代償?shù)谋憩F(xiàn)。其中以上消化道出血最為危急,病人可以因?yàn)殚T脈高壓食管,靜脈曲張破裂,出現(xiàn)嘔血,甚至便血等。病人的出血量比較高,可以引起失血性休克,如果不及時(shí)治療可能會危及生命。所以肝硬化的病人要積極的治療病因,同時(shí)要抗肝纖維化治療,出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)候,要采取相應(yīng)的措施來處理并發(fā)癥。01:12
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肝硬化患者導(dǎo)致的門脈高壓癥有哪些臨床表現(xiàn)肝硬化病人引起門靜脈高壓主要表現(xiàn)為腹水,側(cè)支循環(huán)的建立,以及脾大,脾功能亢進(jìn)等等。但是因?yàn)閭€人病情存在輕重之分,所以臨床表現(xiàn)也會存在差異。其中腹水可能完全沒有癥狀,也可能出現(xiàn)腹脹,還有可能出現(xiàn)腹圍增大,腹部膨??;其中側(cè)支循環(huán)建立可以表現(xiàn)為食管胃底靜脈曲張,也可以表現(xiàn)為腹壁靜脈曲張;其中脾臟增大可以沒有脾功能亢進(jìn),也可以表現(xiàn)為脾功能亢進(jìn);出現(xiàn)血常規(guī)的異常,主要表現(xiàn)為白細(xì)胞,紅細(xì)胞,血小板的下降。一旦確診存在肝硬化,一定要注意分析是否存在典型的門靜脈高壓癥,是否存在相關(guān)的表現(xiàn),是否需要接受相關(guān)的處理。語音時(shí)長 01:12”
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肝硬化門脈高壓有哪些臨床表現(xiàn)?肝硬化發(fā)展到一定階段,逐漸表現(xiàn)出如下一些主要臨床表現(xiàn):一,脾腫大:一般為中度腫大(是正常的2~3倍),有時(shí)為巨脾,并能出現(xiàn)左上腹不適及隱痛、脹滿,伴有血白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板數(shù)量減少,稱脾功能亢進(jìn)。二,側(cè)支循環(huán)建立與開放:門靜脈與體靜脈之間有廣泛的交通支,在門靜脈高壓時(shí),為了使淤滯在門靜脈系統(tǒng)的血液回流,這些交通支大量開放,經(jīng)擴(kuò)張或曲張的靜脈與體循環(huán)的靜脈發(fā)生吻合而建立側(cè)支循環(huán)。三,腹水:是肝硬化門脈高壓最突出的臨床表現(xiàn),腹部隆起,感覺腹脹。揭示肝病屬晚期。語音時(shí)長 1:10”
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降低肝硬化門脈高壓的有效手段有哪些病情分析:降低肝硬化門脈高壓的方法,包括藥物治療和手術(shù)治療。其中藥物治療可以選擇口服心得安或者靜脈應(yīng)用生長激素。手術(shù)治療的方法是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù),但手術(shù)后要注意預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。意見建議:口服普萘洛爾降低門脈高壓癥治療時(shí),要控制服藥后患者的心率降到基礎(chǔ)心率的25%以下,所以對于基礎(chǔ)心率比較慢或者血壓偏低的患者是不適合服藥控制的。
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