問(wèn)應(yīng)激性潰瘍是什么疾病
病情描述:
應(yīng)激性潰瘍是什么疾病
答醫(yī)生回答
病情分析:
應(yīng)激性潰瘍是常見(jiàn)的急重癥的并發(fā)癥,在一些嚴(yán)重疾病的創(chuàng)傷打擊下,會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性的病變,引起應(yīng)激性潰瘍,比如在重度燒傷、顱內(nèi)出血、嚴(yán)重的創(chuàng)傷等,可以出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。病人可以出現(xiàn)嘔血、黑便的表現(xiàn),所以在遇到急重癥患者過(guò)程當(dāng)中,要注意嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生,必要時(shí)提前使用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行預(yù)防性的治療,防止出現(xiàn)危及到生命的病變。
意見(jiàn)建議:
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慢性潰瘍性結(jié)腸炎是什么慢性潰瘍性結(jié)腸炎,這個(gè)顧名思義呢,它是潰瘍性結(jié)腸炎遷延不愈,已經(jīng)變成慢性的這個(gè)疾病了。所以它的特點(diǎn)呢,應(yīng)該是有這個(gè)病程比較長(zhǎng),病人比較痛苦。長(zhǎng)期的腹痛,腹瀉,會(huì)引起水電解質(zhì)紊亂、人體消瘦。中醫(yī)講就是脾虛,它是人體自身免疫疾病,它會(huì)出現(xiàn)粘液便和血便,而這個(gè)血呢,有的時(shí)候是鮮紅的,有的時(shí)候可能不是鮮紅的,是暗紅的。這個(gè)時(shí)候病人挺害怕的,既身體很不舒服,就是一天拉很多次,還有粘液便,血便,而同時(shí)他一看自己的癥狀,老喜歡對(duì)號(hào)入座,又往腸癌上去考慮了。所以會(huì)怎么樣,引起他情緒的改變,而情緒一改變呢,勢(shì)必引起免疫功能下降,所以反過(guò)來(lái)對(duì)這病更加重了。所以我認(rèn)為這個(gè)病,還是和免疫相關(guān),也是個(gè)心身疾病,就是既是生理的毛病,也與心理相關(guān)。01:38
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復(fù)合性潰瘍吃什么藥我們首先來(lái)明確一個(gè)概念,什么叫做復(fù)合性潰瘍。我們教科書上明確指出,既有胃潰瘍又有十二指腸潰瘍,我們稱之為復(fù)合性潰瘍。胃潰瘍和十二指腸潰瘍多數(shù)是以胃酸相關(guān)的,所以我們的書上在寫消化性潰瘍這一章的時(shí)候,把胃潰瘍和十二指腸潰瘍放到了一塊,稱之為復(fù)合性潰瘍。治療藥物也是一樣的,因?yàn)榕c胃酸明確相關(guān),有一種因素是HP相關(guān),幽門螺桿菌相關(guān)性的潰瘍一定要首先根除HP,方案包括一種ppi,包括奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林,另外加一種黏膜保護(hù)劑,我們最常用的就是枸櫞酸鉍鉀,一般用藥時(shí)間是14天的時(shí)間是根除HP,然后在治療4~6周潰瘍基本上就愈合了,這時(shí)候我們叫復(fù)查一次胃鏡復(fù)查一次幽門螺桿菌,看幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰了,沒(méi)有潰瘍愈合了沒(méi)有。01:20
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應(yīng)激性潰瘍是什么疾病應(yīng)激性潰瘍是在以下情況的時(shí)候發(fā)生的急性胃黏膜的病變,主要表現(xiàn)為嘔血和排柏油樣大便。引起應(yīng)激性潰瘍主要包括以下的因素:第一、當(dāng)有嚴(yán)重外傷、大面積燒傷、顱內(nèi)疾病、腦外傷、腹部手術(shù)、全身感染等嚴(yán)重疾病的時(shí)候會(huì)使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍。第二、當(dāng)休克、慢性腎功能衰竭、多器官功能衰竭發(fā)生的時(shí)候會(huì)長(zhǎng)時(shí)間導(dǎo)致低血壓,引起胃壁的血流減少,發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。第三、使用一些抗癌藥物和糖皮質(zhì)激素治療以后導(dǎo)致的應(yīng)激性潰瘍。第四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高、過(guò)度的緊張和焦慮,均可以引起胃黏膜的糜爛。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
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什么是應(yīng)激性潰瘍?應(yīng)激性潰瘍就是指人體在應(yīng)激的狀態(tài)下,胃腸道黏膜發(fā)生糜爛出血和急性淺表性潰瘍的病變,大多數(shù)見(jiàn)于大面積燒傷顱腦創(chuàng)傷,休克,大手術(shù)后敗血癥應(yīng)用激素藥物,以及有嚴(yán)重的臟器功能衰竭的患者,在臨床上主要表現(xiàn)為上消化道的出血,診斷主要依靠胃鏡檢查,胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)潰瘍的部位以及潰瘍出血的程度,即使的采用止血等藥物治療,同時(shí)也要注意與其他的潰瘍相鑒別,胃十二指腸潰瘍,胃癌,胃泌素瘤等等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
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什么是應(yīng)激性潰瘍應(yīng)激性潰瘍是指當(dāng)機(jī)體發(fā)生重大疾病或重大創(chuàng)傷時(shí),由于急性應(yīng)激發(fā)生的胃潰瘍。常見(jiàn)的是大面積燒傷引起的胃潰瘍,或大面積腦梗塞引起的胃潰瘍。治療原則也是和普通的胃潰瘍是一樣的。并且要針對(duì)原發(fā)疾病給予相應(yīng)的治療,這樣才能夠促進(jìn)潰瘍的盡快修復(fù)。
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應(yīng)激性潰瘍?nèi)绾晤A(yù)防?病情分析:應(yīng)激性潰瘍一般指的是出現(xiàn)嚴(yán)重的創(chuàng)傷,顱腦手術(shù),休克,全身感染等疾病時(shí)發(fā)生了急性胃炎。應(yīng)激性潰瘍多會(huì)出現(xiàn)胃粘膜損傷,導(dǎo)致消化道出血。意見(jiàn)建議:出現(xiàn)上述疾病時(shí),應(yīng)當(dāng)應(yīng)用抑制胃酸的藥物,如奧美拉唑或者潘托拉唑等藥物進(jìn)行治療,減少胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜。
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應(yīng)激性潰瘍應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴(yán)重全身性感染時(shí)發(fā)生的急性胃炎,多伴有出血癥狀,是一種急性胃黏膜病變。應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病率近年來(lái)有增高的趨勢(shì),主要原因是由于重癥監(jiān)護(hù)的加強(qiáng),生命器官的有效支持,以及抗感染藥物的更新,增加了發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的機(jī)會(huì)。臨床上本病不嚴(yán)重時(shí)無(wú)上腹痛和其他胃部癥狀,常被忽視,明顯的
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應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制主要有以下幾種:第一、胃黏膜缺血,交感神經(jīng)興奮、低血容量休克,可以導(dǎo)致胃黏膜缺血以及導(dǎo)致黏膜內(nèi)酸性物質(zhì)的增加,和胃腸廣泛性的或者是局部性的血管內(nèi)的凝血,均可以產(chǎn)生黏膜出血壞死,引起上皮細(xì)胞剝脫性潰瘍出血。第二、胃黏液的屏障損害,腎上腺皮質(zhì)激素增多導(dǎo)致的黏液分泌減少,胃酸分泌增多,前列腺素合成