問(wèn)慢性腎盂腎炎怎么查
病情描述:
慢性腎盂腎炎怎么查
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢性腎盂腎炎患者在早期,多有腎小管功能的損害,可化驗(yàn)?zāi)驖B透壓觀察有無(wú)降低,尿視黃醇結(jié)合蛋白及尿β2微球蛋白觀察有無(wú)升高。病情活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)尿中白細(xì)胞及細(xì)菌數(shù)的增多,部分可出現(xiàn)蛋白尿。若尿中細(xì)菌數(shù)增多,則應(yīng)行尿培養(yǎng)。晚期患者需監(jiān)測(cè)腎功能的變化。
意見(jiàn)建議:
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什么是慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎,顧名思義有兩個(gè)內(nèi)容,第一個(gè)是慢性,第二個(gè)是腎炎出現(xiàn)問(wèn)題了。慢性腎盂腎炎,就是在急性腎盂腎炎的基礎(chǔ)上,慢性化,它的病變部位在腎盂,就是因?yàn)楦腥?、過(guò)敏,導(dǎo)致的腎炎出現(xiàn)問(wèn)題。而腎盂出現(xiàn)的癥狀遷延不愈,反反復(fù)復(fù),從而導(dǎo)致腎盂腎炎的慢性化,所以叫慢性腎盂腎炎。臨床表現(xiàn)癥狀包括反復(fù)的發(fā)熱、腰痛,尿檢里面會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞,甚至合并蛋白尿,再往后出現(xiàn)腎臟瘢痕的增生,腎臟結(jié)構(gòu)的改變、萎縮,進(jìn)而出現(xiàn)腎功能的損傷、減退,最后進(jìn)入腎功能不全,和腎功能衰竭階段,這就是慢性腎盂腎炎的整個(gè)的過(guò)程。01:27
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慢性腎盂腎炎怎么治首先慢性腎盂腎炎,治療是比較難的,咱們知道,第一首先是慢性的,而且慢性腎盂腎炎,往往它是繼發(fā)于急性的感染。所以說(shuō)咱們?cè)谶@種,感染的情況下,首先要根據(jù)尿培養(yǎng)的結(jié)果,甚至是膀胱穿刺尿培養(yǎng)的結(jié)果,來(lái)確定是何種細(xì)菌感染,來(lái)確定是何種抗生素對(duì)它有效,這個(gè)之后咱們就要看,對(duì)治療的反應(yīng)了。一般情況下,我們要求抗菌素的療程要長(zhǎng),劑量要夠,首先劑量要足夠,然后療程一般要求14天左右,然后治療完了以后,等到抗菌素停了,兩周以后,我們還要去做尿的培養(yǎng),來(lái)看具體的細(xì)菌的情況。另外如果病人有尿路結(jié)石、尿路梗阻,那我們還會(huì)要求外科來(lái)配合我們把這個(gè)易發(fā)因素給去除了。01:19
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慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染,腎引起的慢性炎癥,病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂,腎盞組織,由于炎癥的持續(xù)進(jìn)行或反復(fù)發(fā)生,導(dǎo)致腎間質(zhì),腎盂,腎盞的損害,形成瘢痕,以至于腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙,平時(shí)患者可能僅有腰酸或低熱,可沒(méi)有明顯的尿路感染的尿痛,尿頻,尿急癥狀,其主要表現(xiàn)是夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等,患者有長(zhǎng)期或反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史,在晚期可出現(xiàn)尿毒癥。過(guò)去認(rèn)為大多數(shù)慢性腎盂腎炎,由急性腎盂腎炎治療不徹底反復(fù)發(fā)作而至,近年來(lái)對(duì)于兩者之間的關(guān)系有了新的認(rèn)識(shí),認(rèn)為兩者之間關(guān)系并不像以前所說(shuō)的那樣重要,對(duì)于慢性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)已有所修正。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
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.慢性腎盂腎炎?關(guān)于慢性腎盂腎炎的治療包括如下幾個(gè)方面:一,一般治療,要積極尋找并去除導(dǎo)致慢性腎盂腎炎發(fā)病的易感因素,解除尿路梗阻,糾正尿路畸形,提高機(jī)體免疫功能,已有腎功能損害的患者要注意維持水電解質(zhì)平衡,有高血壓的患者降壓治療。二,抗生素治療,慢性腎盂腎炎的抗生素治療與急性腎盂腎炎不同,應(yīng)注意:1.常需兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用。2.療程通常二到四周,若無(wú)效或再發(fā),可行長(zhǎng)程抗菌治療選用敏感藥物。療程結(jié)束停藥三到五天,總療程二到四個(gè)月,如仍無(wú)效或常復(fù)發(fā)可采取低劑量長(zhǎng)期抑菌治療,抑菌療法的目的在于抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖而不要求消滅細(xì)菌。3.積極尋找并祛除易感因素,特別是在抗菌治療效果不佳或頻繁復(fù)發(fā)時(shí)。三,外科治療,對(duì)不易根治尿道感染應(yīng)盡可能的應(yīng)用外科手術(shù)糾正梗阻或畸形。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
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慢性腎盂腎炎怎么檢查慢性腎盂腎炎檢查可見(jiàn)腎小管功能有持續(xù)性損害,如尿滲透壓降低、尿視黃醇結(jié)合蛋白及尿微球蛋白升高。x線檢查可見(jiàn)一側(cè)或雙側(cè)腎縮小,呈不規(guī)則。尿路造影可見(jiàn)腎盂擴(kuò)張及其表面腎實(shí)質(zhì)瘢痕形成或萎縮,腎實(shí)質(zhì)變形,造影劑顯影不良和顯影延遲等。
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慢性腎盂腎炎是腎炎嗎病情分析:慢性腎盂腎炎是屬于泌尿系統(tǒng)的炎癥感染性病變,它不是腎炎。腎炎是屬于一種腎臟的免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)。意見(jiàn)建議:慢性腎盂腎炎的治療主要是使用抗生素治療,但是慢性腎盂腎炎可以引起腎小管的損害和腎盂腎盞變形,影響腎功能。腎炎在治療上是對(duì)癥治療、降壓和保腎治療,預(yù)防和延緩腎功能進(jìn)展的治療,不需要抗生素治療。
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慢性腎盂腎炎療程療程是決定慢性腎盂腎炎治療成敗關(guān)鍵因素,如果治療的療程不足容易導(dǎo)致慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作。因此慢性腎盂腎炎一旦急性發(fā)作時(shí)抗生素治療總療程不應(yīng)當(dāng)少于4周,如果病情得到控制可以停藥觀察,每個(gè)月進(jìn)行一次尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng),共6個(gè)月。如果通過(guò)檢查依然發(fā)現(xiàn)尿中有白細(xì)胞,有細(xì)菌生長(zhǎng),可以采用長(zhǎng)程、低劑量抗菌素治療
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慢性腎盂腎炎病理慢性腎盂腎炎的病理學(xué)表現(xiàn)為:1.腎盂和腎盞有慢性炎癥表現(xiàn)。2.腎盂擴(kuò)大、畸形。3.腎皮質(zhì)及乳頭部有瘢痕形成。4.腎髓質(zhì)變形。5.腎盂、腎盞黏膜及輸尿管管壁增厚。6.嚴(yán)重者腎實(shí)質(zhì)廣泛萎縮。慢性腎盂腎炎是導(dǎo)致慢性腎功能不全的重要病因。1.尿路感染表現(xiàn)不明顯。2.慢性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)。如尿濃縮能力下降,可出