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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5475次

• 上消化道出血鑒別診斷

  上消化道出血應(yīng)該與以下疾病相鑒別：第一，咯血?？┭牟∪硕嘤蟹尾恳恍┘膊〉谋憩F(xiàn)，常伴有痰液呈泡沫狀，肺部的一些啰音，還有肺部CT的檢查有助于明確診斷。第二，口腔、鼻部和咽部的一些出血。如果病人吞咽以后由肛門排出，這也可以出現(xiàn)大便隱血試驗呈陽性。這就需要醫(yī)生通過仔細的詢問病史和局部檢查，必要時請相關(guān)科室會診。第三，食物和藥物引起的一些黑便。比如食用動物血或者碳粉、鐵劑，以及鉍劑這些藥物，需要詳細地詢問病人的一些病史。第四，要與下消化道出血相鑒別，因為下消化道出血多表現(xiàn)為鮮紅色的一些血便，但是如果一些小腸的出血，如果積血在小腸里面停留的時間較長，也可以表現(xiàn)為黑便。有時候就與上消化道出血鑒別非常困難，但是這種鑒別還是可以通過病人的病史，一些癥狀和胃鏡結(jié)腸鏡，以及膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡的一些檢查手段來鑒別。

  

  01:58
  方向明 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-05 7840次

• 柏油便一定是上消化道出血嗎
  柏油便不一定全部是上消化道出血引起的，也許和患者進食的食物有關(guān)，比如最近大量食用豬血，豬肝等食物，也有可能是胃腸道引起的，柏油便又稱為黑便。上消化道或小腸上段出血并在腸內(nèi)停留時間較長，因紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使得糞便呈黑色，更由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，故稱柏油便。凡是見到柏油樣便，首先檢查有無消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)疾病的病史，臨床癥狀表現(xiàn)和體征，二要檢查便潛血，血色素，凝血四項，必要時再做腹部超聲檢查，胃或十二指腸鏡，以明確是不是上消化道出血，以及出血的部位，原因和嚴重程度。
  語音時長 01:26”
  余清華 副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院

  2019-06-08 5198次

• 柏油樣黑便一定是消化道出血嗎
  柏油樣便又稱為黑便，當患有消化性潰瘍，出血性胃炎，糜爛性胃炎，食管癌，胃癌等消化道疾病和再生障礙性貧血，白血病，血友病等血液病時，就會出現(xiàn)上消化道出血，而使大便發(fā)黑呈柏油樣。上消化道出血可出現(xiàn)柏油樣便，但柏油樣便不一定會出現(xiàn)上消化道出血，如服用活性炭，麗珠得樂，得樂沖劑，麗珠維三聯(lián)，胃必治，枸緣酸鉍鉀口服液，果膠鉍，鐵劑等藥物，或食用桑椹，黑米，血腸，血旺，鴨血，羊血，豬肝等食物時也會出現(xiàn)柏油樣便。凡是見到柏油樣便，一定要看有無消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的疾病病史，癥狀和體征，二是要檢查便潛血，血色素，凝血四項，必要時再查胃或十二指腸鏡，以明確是不是上消化道出血以及出血的部位和嚴重的程度，為下一步的治療提供依據(jù)，所以一旦出現(xiàn)柏油樣便，我們要及時的到醫(yī)院去做相關(guān)的檢查，排除疾病的可能。
  語音時長 1:35”
  張碩 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 7678次

• 上消化道出血糞便是柏油樣便嗎
  病情分析：上消化道出血時糞便可以呈現(xiàn)柏油樣便，也可以表現(xiàn)為黑色成型大便或暗紅色血便等。具體大便的性狀和出血量的多少、出血的急緩是有關(guān)系的。出血量少、出血比較慢，就可以表現(xiàn)為成形黑便或柏油樣便。如果出血量大、出血比較急，就可以是暗紅色血便。意見建議：當大便出現(xiàn)柏油樣便時，病人應(yīng)該禁飲食、口服一些保護胃黏膜、止血的藥物，比如奧美拉唑、云南白藥膠囊等，并且要盡快到醫(yī)院就診系統(tǒng)治療。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-09 1802次

• 上消化道出血多少有柏油樣便
  病情分析：患者消化道出血量超過50毫升就可出現(xiàn)柏油樣大便，隨著出血量的增多，排柏油樣大便的次數(shù)也會增加，大便的顏色也可能會出現(xiàn)轉(zhuǎn)為暗紅色。意見建議：但患者出現(xiàn)柏油樣大便的癥狀時，不要再經(jīng)口進食，及時停服阿司匹林、華法林等影響凝血功能的藥物，并盡快到醫(yī)院消化內(nèi)科就診。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-07 1204次

• 拉黑便就一定是消化道出血嗎
  拉黑便是上消化道出血的一種表現(xiàn)，當食管、胃、十二指腸、空腸上段以及胰腺和膽道等上消化道出血時，在腸道細菌的作用下，與硫化物結(jié)合成硫化鐵，從而使糞便成黑色。如果有黑便的癥狀，那有可能是出現(xiàn)了上消化道出血，上消化道出血的癥狀有拉黑便、嘔血等。黑便指黑色或柏油樣的大便，嘔血時伴有惡心，血常呈暗紅或咖啡色，
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-07-26 91次

• 消化道出血達多少出現(xiàn)柏油便
  消化道出血如果是出現(xiàn)柏油樣便，一般為上消化道出血，如果出血量超過50~70ml左右，容易出現(xiàn)柏油樣便。出現(xiàn)柏油樣便，暫時要禁食，不要吃東西，立即去醫(yī)院就診，靜脈給予抑制胃酸分泌的藥物，常用的藥為奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑，蘭索拉唑等等。盡早完善胃鏡檢查明確，消化道出血的原因，根據(jù)檢查結(jié)果，給予早期
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 206次