問(wèn)老年人腰間盤(pán)突出并伴隨糖尿病三可以高手術(shù)嗎
病情描述:
老年人腰間盤(pán)突出并伴隨糖尿病三可以高手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
患有腰椎間盤(pán)突出的老年人,如果伴隨有高血壓,高血脂,高血糖。不建議進(jìn)行手術(shù)治療?;加懈哐獕海哐?,高血糖的患者,如果進(jìn)行手術(shù)治療,危險(xiǎn)性非常的大,對(duì)手術(shù)耐受性比較差,麻醉容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),而且術(shù)后恢復(fù)的非常慢,如果血糖控制不佳,有可能引起傷口遷延不愈,容易出現(xiàn)感染。所以如果腰椎間盤(pán)突出的患者如果不到病情非常嚴(yán)重的情況,不建議進(jìn)行手術(shù)。
意見(jiàn)建議:
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腰間盤(pán)突出和腰間盤(pán)突出癥一樣嗎腰間盤(pán)突出是影像學(xué)的診斷,比方說(shuō)我從大街上抓100個(gè)健康的人群,他平時(shí)也沒(méi)有腰疼,也沒(méi)有腿疼,那這時(shí)候這一類(lèi)健康的人群,我去讓他去做核磁,可能有100個(gè)人中,有5、6個(gè),6、7個(gè)都會(huì)有腰間盤(pán)突出,有的甚至還非常明顯。但是患者并沒(méi)有,平時(shí)并沒(méi)有太多的一些不適或者阻塞這樣的一些方面的問(wèn)題,那去怎么解釋?zhuān)@就是腰間盤(pán)突出和腰間盤(pán)突出癥的區(qū)別。所謂癥一定是癥狀、體征和影像學(xué),所謂影像學(xué)就是拍片子所見(jiàn)到的都會(huì)有所體現(xiàn)。而腰間盤(pán)突出,突出是個(gè)影像學(xué)的診斷,也就是我在拍一個(gè)片子,我看到有間盤(pán)超過(guò)了椎體后緣,我就可以診斷為輕度的超出椎體后緣,診斷為腰間盤(pán)膨出,明顯地超過(guò)后緣,達(dá)到一定的數(shù)值之后,我們可以診斷為腰間盤(pán)突出等等。這是腰間盤(pán)突出和腰間盤(pán)突出癥的區(qū)別,很重要的區(qū)別,所以說(shuō)有時(shí)候拍了一個(gè)片子,上面提示叫某某階段腰4、5或者腰5骶、腰椎間盤(pán)突出,大家不要恐慌,一定是結(jié)合你的實(shí)際情況,去判斷的到底是不是腰椎間盤(pán)突出癥。02:00
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游泳可以治療腰間盤(pán)突出嗎游泳雖不能完全治療腰椎間盤(pán)突出,但是對(duì)腰椎間盤(pán)突出,有一定的輔助治療作用。患者有腰椎間盤(pán)突出,如果采取了相關(guān)的治療,做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉,以增加腰背肌肉的力量,也是非常重要的,游泳就是最好的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)游泳時(shí),人體浮在水面,能夠減輕腰椎間盤(pán)的壓力,尤其是蛙泳對(duì)頸椎病、腰椎間盤(pán)突出的患者,都是有一定好處的。游泳可以鍛煉豎脊肌,對(duì)腰椎間盤(pán)有促進(jìn)恢復(fù),和防止復(fù)發(fā)的作用,但是要注意的是,游泳要注意局部的體溫的保暖。01:01
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腰間盤(pán)突出首先,要明確腰椎椎間盤(pán)突出和腰椎間盤(pán)突出癥二者的區(qū)別,椎間盤(pán)突出僅僅是一種影像學(xué)上的描述,是指椎間盤(pán)當(dāng)中的髓核組織已經(jīng)突破后方的纖維環(huán),大部分情況下不會(huì)引起明顯的癥狀,所以也不需要特殊的治療。如果已經(jīng)出現(xiàn)腰疼、腿疼、腿麻的癥狀稱(chēng)之為腰椎間盤(pán)突出癥,對(duì)于椎間盤(pán)突出癥首先可以進(jìn)行保守治療,睡硬板床,加強(qiáng)保暖,避免受涼,局部熱敷,可以腰圍固定,可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腰椎牽引,但是一般不建議推拿按摩。靜滴甘露醇注射液脫水消腫治療,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,比如甲鈷胺片、甲鈷胺注射液,應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉,如果疼痛減輕的話可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腰背部肌肉功能鍛煉,80%的患者通過(guò)保守治療都會(huì)得到很好的減輕,如果保守治療無(wú)效需要進(jìn)行手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
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腰間盤(pán)突出腰間盤(pán)突出的主要原因,在臨床上主要還是由于受到外傷或者是腰椎的自身的退變,再就是后期由于長(zhǎng)時(shí)間的重體力勞動(dòng),過(guò)度的彎腰勞累就可以引起椎間盤(pán)的突出。在臨床上最常見(jiàn)到的腰椎間盤(pán)突出的部位主要還是腰4、腰5、骶1,病人會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛的癥狀,腰肌會(huì)有緊張的情況,壓迫到坐骨神經(jīng)的時(shí)候病人可能會(huì)出現(xiàn)腿痛,腿麻或者是嚴(yán)重的就會(huì)出現(xiàn)拇背身無(wú)力或者是踝背身無(wú)力的情況。一般做輔助檢查需要檢查腰椎的ct,腰椎的磁共振,就可以明確腰椎間盤(pán)突出的大小,脊髓神經(jīng)根受壓的程度,然后來(lái)積極地進(jìn)行治療就可以的,一般效果還是非常不錯(cuò)的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30”
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腰間盤(pán)突出可以手術(shù)治療嗎病情分析:腰椎間盤(pán)突出通常都是腰椎間盤(pán)出現(xiàn)退化之后,受到外力的作用,向后突出壓迫的神經(jīng)或者硬膜囊而出現(xiàn)腰腿痛的癥狀。意見(jiàn)建議:腰椎間盤(pán)突出是可以手術(shù)治療的,一般手術(shù)治療的方式有兩種。一種是微創(chuàng)治療就是應(yīng)用椎間孔鏡把突出的椎間盤(pán)摘除。減輕對(duì)神經(jīng)或者硬膜囊的壓迫就能緩解癥狀。另外一種就是開(kāi)刀手術(shù)治療,摘除了椎間盤(pán)之后,然后用椎弓根釘固定腰椎,防止復(fù)發(fā)。
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腰間盤(pán)突出需要手術(shù)嗎不是所有的腰椎間盤(pán)患者都需要手術(shù),只有癥狀嚴(yán)重時(shí),病史超過(guò)三個(gè)月,保守治療無(wú)效時(shí),或是首次發(fā)作,但疼痛劇烈者難以入睡者,影響睡眠,或是合并馬尾神經(jīng)根受壓患者,或是單根神經(jīng)麻痹,并伴有肌肉萎縮,肌力下降時(shí),合并椎管狹窄狹窄者也可以使用手術(shù)治療。
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腰間盤(pán)突出老年人糖尿病三高手術(shù)嗎因?yàn)檠g盤(pán)突出老年人又有三高,最好是采取保守治療,做腰部理療、牽引或者口服消炎止痛藥物,還可以進(jìn)行推拿等;如果保守治療3-6個(gè)月以上,癥狀還是沒(méi)有得到緩解或者反反復(fù)復(fù)發(fā)作,再考慮手術(shù)治療。
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腰間盤(pán)突出必須手術(shù)嗎腰間盤(pán)突出要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行選擇治療,具體來(lái)說(shuō),腰間盤(pán)突出有以下治療方法:1、非手術(shù)治療,①、絕對(duì)臥床休息②牽引治療③、按摩、理療④、支持療法⑤、皮質(zhì)激素硬膜外注射⑥、髓核溶解治療2、微創(chuàng)通過(guò)特殊器械在CT監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙,將部分髓核絞碎,利用手術(shù)器械將其取出,從而減輕腰椎間盤(pán)壓力達(dá)到減輕