問(wèn)乙肝抗病毒治療耐藥該怎么辦?
病情描述:
乙肝抗病毒治療耐藥該怎么辦?
答醫(yī)生回答
病情分析:
乙肝是常見(jiàn)的傳染性肝病,對(duì)于符合抗病毒治療指針的乙肝患者。應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行抗病毒治療,抗病毒治療可以有效地控制病情。
意見(jiàn)建議:
在使用口服核苷類(lèi)的藥物治療過(guò)程當(dāng)中,有可能會(huì)出現(xiàn)病毒的變異,導(dǎo)致耐藥的發(fā)生。這種情況要根據(jù)耐藥結(jié)果進(jìn)一步的調(diào)整抗病毒治療方案,包括調(diào)換抗病毒藥物或者是聯(lián)合使用抗病毒藥物等。
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乙肝抗病毒治療費(fèi)用乙肝抗病毒治療的費(fèi)用有多少呢,乙型肝炎抗病毒治療,它分為兩套方案,一種一大類(lèi)就是干擾素類(lèi),有普通干擾素,和聚乙二醇干擾素,聚乙二醇干擾素,它又叫進(jìn)口的干擾素,這個(gè)費(fèi)用相對(duì)比較高一些,而核苷類(lèi)似物,這六種核苷類(lèi)似物,包括拉米夫定、阿德福韋,替比夫定、替諾福韋,恩替卡韋和TAF,它的費(fèi)用是不同的廠家,是不一樣的,不能說(shuō)哪一個(gè)費(fèi)用。一般情況下國(guó)產(chǎn)的仿制藥,費(fèi)用相對(duì)便宜一些,進(jìn)口的原研藥費(fèi)用比較貴一些,而且隨著我們國(guó)家的,醫(yī)保改革的進(jìn)展,一些藥物的這個(gè)費(fèi)用,也在不斷的變化,如果治療的時(shí)候,我們可以和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生聯(lián)系,評(píng)估一下這個(gè)費(fèi)用,因?yàn)橐腋慰共《局委煟蟛糠中枰L(zhǎng)期治療,一定要評(píng)估費(fèi)用以后再治療,不可在治療期間,還沒(méi)有達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn),就因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題就停藥了,這是不合適的。01:42
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肝硬化要抗病毒治療嗎肝硬化它是一種或者是多種病因引起的以肝組織彌漫性纖維化,假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為組織學(xué)特征的進(jìn)行性的慢性肝病。臨床上病因很多,主要有酒精、病毒、藥物,或者毒物還有一些代謝因素。假如說(shuō)他的病因是病毒性的,就像我們說(shuō)乙肝、丙肝,一般是需要抗病毒治療的。如果說(shuō)病因是非病毒因素,比如說(shuō)酒精導(dǎo)致的。這個(gè)時(shí)候抗病毒治療是無(wú)效的。所以當(dāng)然是不需要抗病毒治療。所以治療需不需要抗病毒,要結(jié)合病因來(lái)綜合考慮。01:02
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乙肝抗病毒治療耐藥該怎么辦?乙肝患者如果進(jìn)行抗病毒治療但是發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生耐藥,那么這個(gè)時(shí)候一定要做一個(gè)乙肝病毒耐藥檢測(cè),通過(guò)耐藥檢測(cè)報(bào)告來(lái)選擇敏感的,有效的抗病毒的藥物,由于耐藥往往是由于平時(shí)用藥不規(guī)范,經(jīng)常漏藥或者是不按時(shí)服藥造成的。一旦出現(xiàn)耐藥患者病情容易出現(xiàn)復(fù)發(fā),病毒出現(xiàn)反彈,所以這個(gè)時(shí)候才要進(jìn)行有效的治療,要通過(guò)重新選擇有效的抗病毒藥物來(lái)進(jìn)行治療,所以,乙肝患者規(guī)范性的治療是非常重要的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
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乙肝抗病毒治療乙肝的治療包括兩種,一種是打干擾素,一種是口服抗感染藥物。不管是哪種抗病毒治療,患者一定要達(dá)到抗病毒治療指征,不能隨便進(jìn)行抗病毒。需要在以下幾種情況進(jìn)行抗病毒:第一種情況,患者肝功能反復(fù)異常,這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行抗病毒第二種情況,患者有肝硬化或者已經(jīng)出現(xiàn)了肝癌,這種情況要積極的進(jìn)行抗病毒。第三種情況,患者沒(méi)有出現(xiàn)肝硬化也沒(méi)有出現(xiàn)肝功能異常,但是患者家族中有肝癌病史,也要盡早給予抗病毒治療。至于選擇何種方案,要結(jié)合患者的特點(diǎn)進(jìn)行選擇。如果是年輕的女性,肝功能輕度異常,這個(gè)時(shí)候可以選擇干擾素治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34”
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乙肝病毒多少需要抗病毒治療病情分析:如果是小三陽(yáng),有肝功能異常,乙肝病毒需要大于10的4次方以上就需要抗病毒治療。如果是大三陽(yáng),乙肝病毒需要大于10的5次方以上就需要抗病毒治療。意見(jiàn)建議:乙肝患者需要及時(shí)的治療,主要的治療是抗病毒治療,需要到傳染科去就診。不同的患者抗病毒治療的方案是不一樣的,需要根據(jù)患者肝功能損害的嚴(yán)重程度,病毒載量,有無(wú)基礎(chǔ)疾病,有無(wú)乙肝家族史等綜合考慮來(lái)制定方案。
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慢性乙肝都需要抗病毒治療嗎病情分析:慢性乙肝都需要抗病毒治療。慢性乙肝患者有肝臟炎癥,需要及時(shí)的治療,不然病情會(huì)持續(xù)進(jìn)展,導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌。慢性乙肝最主要的是抗病毒治療,可以抑制乙肝病毒復(fù)制,減少傳染性,減少肝硬化以及肝癌的發(fā)生率。意見(jiàn)建議:慢性乙肝在規(guī)律服藥的同時(shí)需要定期門(mén)診隨訪,動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝DNA、肝臟B超、甲胎蛋白以及乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量等變化情況。
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抗病毒治療乙肝嗎乙肝主要是進(jìn)行抗病毒治療,目前還沒(méi)有任何一種藥物可以完全治愈乙肝病毒,并不是所有乙肝病毒感染者都需要抗病毒治療的,需要根據(jù)患者病情來(lái)判斷,如果只是單純的慢性乙肝攜帶者,患者肝功能正常,沒(méi)有肝硬化,肝癌家族史,這時(shí)不需要進(jìn)行藥物治療,不需要抗病毒,只要定期復(fù)查肝功能病毒載量就可以。如果慢性乙肝病人反復(fù)
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乙肝抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)乙肝抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)有:部分病毒學(xué)應(yīng)答、病毒學(xué)應(yīng)答、持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答和完全應(yīng)答。臨床上,無(wú)論應(yīng)用口服的核苷類(lèi)似物抗病毒藥物,還是應(yīng)用皮下注射的干擾素抗病毒,還是以上兩種療法的聯(lián)合治療,如果抗乙肝病毒治療,療程超過(guò)24周,乙肝病毒DNA下降,但仍能檢測(cè)到乙肝病毒DNA,稱(chēng)為部分病毒學(xué)應(yīng)答,如果抗病毒治療后