問(wèn)股骨頸骨折的肢體測(cè)量
病情描述:
股骨頸骨折的肢體測(cè)量
答醫(yī)生回答
病情分析:
病情分析:對(duì)股骨骨折患者進(jìn)行肢體測(cè)量時(shí),可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)的肢體明顯短縮。在患者平臥位時(shí)候由髂前上棘向水平線畫(huà)垂線,然后再由大轉(zhuǎn)子與髂前上棘的連線畫(huà)水平線,這樣可以構(gòu)成布萊恩特三角。骨頸骨折時(shí),這個(gè)三角的直角邊較健側(cè)會(huì)縮短。在平臥位由髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)之間劃線,稱為是米奈特線。正常的情況下大轉(zhuǎn)子在此線之上,如果說(shuō)大轉(zhuǎn)子移位超過(guò)此線,就說(shuō)明大轉(zhuǎn)子已經(jīng)偏離了正常的位置,向上發(fā)生了移位。通過(guò)x線拍片檢查,可以明確骨折的部位類型以及移位情況,是選擇治療方法的一種重要依據(jù)。正位照片不能發(fā)現(xiàn)骨折的前后移位,所以說(shuō)需要同時(shí)拍攝側(cè)位片,才能準(zhǔn)確的判斷移位情況。
意見(jiàn)建議:
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股骨頸骨折治療股骨頸骨折是我們臨床常見(jiàn)的髖部骨折的一種,股骨頸骨折我們常分為頭下型,就在頭底下這種型,還有經(jīng)頸型、基底型,這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人,如果是年齡比較輕,四五十歲,我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的,有愈合潛力的病人,我們可以做固定手術(shù),也叫保頭,保留股骨頭的手術(shù),給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的,一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù),就是這樣的。那么對(duì)于高齡的,比如90歲了,有心腦血管的并發(fā)癥,有肺部的并發(fā)癥,耐受手術(shù)能力很差,就讓自己去處理就完了,骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了,吸收了就有骨不連了,骨不愈合了,不愈合但人沒(méi)有犧牲,人還活著,所以照樣可以。人活著就行,不要非得去努力,非得就要做手術(shù)。01:47
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股骨頸骨折的分類股骨頸骨折,其實(shí)是比較常見(jiàn)的疾病,年輕人、老年人都比較常見(jiàn)。當(dāng)發(fā)生股骨頸骨折的時(shí)候,首先要制動(dòng),要到醫(yī)院去,找專業(yè)的醫(yī)生給治療。因?yàn)楣晒穷i骨折,它是比較特殊的地方,它又是負(fù)重的關(guān)節(jié)。我們把股骨頸骨折分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型骨折。如果是基底型和經(jīng)頸型骨折,我們股骨頸骨折愈合以后的情況通常比較好。如果是頭下型骨折,我們很可能會(huì)出現(xiàn)骨頭壞死,還有股骨頸的骨不連。當(dāng)然我們對(duì)于年紀(jì)在60歲以上的,我們可以考慮給頭下型和經(jīng)頸型做關(guān)節(jié)置換手術(shù),來(lái)達(dá)到快速的恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,快速的恢復(fù)患者的活動(dòng),這方面的一些需求。01:23
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股骨頸骨折股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折,多屬于囊內(nèi)骨折,好發(fā)于中老年人,大多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松,摔倒、扭傷等輕微暴力即可導(dǎo)致股骨頸骨折。容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和營(yíng)養(yǎng)不良,看情況需引起重視。青壯年患者出現(xiàn)股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創(chuàng)傷引起,血供損傷程度較重,股骨頭缺血壞死發(fā)生率也較高,引起重視。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
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股骨頸骨折股骨頸骨折以后的病人主要的臨床癥狀表現(xiàn)為局部的疼痛、活動(dòng)受限,對(duì)于錯(cuò)位的骨折可能會(huì)出現(xiàn)下肢特殊的畸形,呈屈曲內(nèi)收外展畸形,一般病人局部活動(dòng)受限。對(duì)于這種情況的治療主要還是根據(jù)骨折有沒(méi)有錯(cuò)位以及病人的年齡來(lái)確定治療方案,如果骨折位置非常好,則選擇保守治療,需要保護(hù)兩個(gè)月左右的時(shí)間,這期間應(yīng)用一些活血化瘀和促進(jìn)骨折愈合的藥物治療。但是對(duì)于骨折出現(xiàn)錯(cuò)位的病人,有必要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于比較年輕的,需要積極的進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療,但是對(duì)于年齡比較大的病人由于血管條件比較差,一般還是主張進(jìn)行人工股骨頭或者全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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股骨頸骨折好轉(zhuǎn)的幾率病情分析:70%左右。股骨頸骨折,一般好轉(zhuǎn)的幾率大概70%左右,但是患者比較容易出現(xiàn)股骨頭壞死。股骨頸骨折一般一年到兩年,容易出現(xiàn)股骨頭壞死。要定期復(fù)查x片,觀察股骨頭壞死情況,避免負(fù)重。意見(jiàn)建議:建議一旦出現(xiàn)骨頸骨折,要及時(shí)去醫(yī)院遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查,例如x線或磁共振等檢查,遵醫(yī)囑,積極配合治療。對(duì)于比較嚴(yán)重的患者要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
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股骨頸骨折嚴(yán)重嗎病情分析:股骨頸骨折一般我們認(rèn)為比較嚴(yán)重。股骨頭血運(yùn)招到破壞,容易股骨頭壞死。對(duì)于65歲以上的患者,我們建議其行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后有些細(xì)節(jié)性動(dòng)作受限。意見(jiàn)建議:如果是青少年、年輕患者,我們?nèi)孕枰M(jìn)行復(fù)位,空心釘內(nèi)固定,盡可能解剖復(fù)位,延緩其下地負(fù)重時(shí)間,以達(dá)到骨折完全愈合。只要骨折解剖復(fù)位及下地時(shí)間在術(shù)后半年開(kāi)始,絕大部分可以得到很好的恢復(fù)。
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股骨頸骨折股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折,多屬于囊內(nèi)骨折,好發(fā)于中老年人,大多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松,摔倒、扭傷等輕微暴力即可導(dǎo)致股骨頸骨折。容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和營(yíng)養(yǎng)不良,看情況需引起重視。青壯年患者出現(xiàn)股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創(chuàng)傷
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股骨頸骨折的愈合股骨頸骨折愈合較慢,平均需5-6個(gè)月,而且骨折不愈合率較高,平均為15%左右。影響骨折愈合的因素和年齡、骨折部位、骨折類型、骨折和移位程度、復(fù)位質(zhì)量以及內(nèi)固定堅(jiān)強(qiáng)度有關(guān)。股骨頸骨折不愈合在臨床上表現(xiàn)為患部疼痛,患肢無(wú)力和不敢負(fù)重。在X線上則有下列表現(xiàn):(1)骨折線清晰可見(jiàn);(2)骨折線兩邊骨質(zhì)內(nèi)有囊